中醫治療糖尿病的研究進展

張振順 審校 常 柏 天津市薊縣尤古莊醫院中醫科（天津 301902）

糖尿病是一種高發病率的多病因的慢性疾病，發病率有逐年增加的趨勢，已成為危害人類健康的重大疾病。中醫中藥治療糖尿病具有悠久歷史，近年來研究證明中醫藥治療2型糖尿病具有明顯降糖作用，并揭示其降糖作用是多途徑、多因素的［1］。本文就對近年來中醫藥治療糖尿病的研究進展情況進行綜述。

1 中醫對糖尿病的認識 1.1 先天不足五臟虛弱 消渴之名，首見于《內經》。《靈樞·五變》篇說：“五臟皆柔弱者，善病消癉。”指出了五臟虛弱是發生消渴的重要因素。按照現在的觀點認為糖尿病的發生與體質因素、遺傳因素有關［2］。這就是為什么生活在同樣的環境中的人，有的發病，有的不發病。

1.2 飲食不節積熱傷津 《素問·奇病論》說的更明確，其中言“消渴者必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。”明確指出得消渴病的人多由于吃得太多太好，即過量攝入高熱量的飲食造成肥胖，而肥胖可使人生內熱，長期內熱就可轉消渴。

1.3 情志失調郁火傷陰 對于情志失調可誘發本病。長期過度的精神刺激，導致氣機郁結，進而化火，消爍肺胃陰津是發生本病的重要因素。

1.4 房勞過度腎精虧損 古代醫家認為，房室不節，房勞過度，不僅可令人早衰短壽，還可誘發本病。《備急千金要方·消渴》篇說：消渴由于“凡人生放恣者眾，盛壯之時，不自慎惜，快情縱欲，極意房中，稍至年長，腎氣虛竭，……此皆由房室不節之所致也。”《外臺秘要·消渴消中》篇說：“房室過度，致令腎氣虛耗故也，下焦生熱，熱則腎燥，腎燥則渴”。說明房室過度、腎燥精虛，與本病的發生有一定的關系［3］。

1.5 濫服藥物耗傷陰津 此外如今西藥盛行，很多西藥使用不當均會對人體造成不同程度的毒副作用。近年的研究觀察認為多種西藥如利尿劑、β－受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管擴張劑、激素、抗菌素、避孕藥等，其中有不少品種可直接或間接地抑制胰島素分泌，或使外周組織對胰島素的敏感性下降，影響血糖的利用。

2 中醫治療糖尿病的優勢 在長期的醫療實踐中，中藥在治療糖尿病和并發癥方面積累了豐富的經驗。歸納的優勢主要有幾個方面：

2.1 中藥能夠改變臨床癥狀 糖尿病的乏力疲倦、大便干燥、睡眠不好、肢體麻木、出虛汗，對這些癥狀，中藥都具有從根本上改善的效果。通過中藥調理，使人體各項機能重新煥發活力，臟器在平衡中自我調整。

2.2 中藥有調節胰島功能的優勢 調節胰島分泌功能，平穩血糖。能調節胰島分泌功能，恢復組織對胰島素的敏感性，消除胰島素抵抗，促進胰島β細胞再生，平穩降血糖；它能改善糖尿病癥狀，對糖增高及脂代謝紊亂等引發的體倦乏力、饑渴消瘦、手腳麻木、針刺疼痛、皮膚瘙癢等糖尿病癥狀具有很好的改善效果［4］。

2.3 中藥有綜合調節代謝的作用 因為糖尿病是全身性疾病，不僅僅是胰島有病了，還與肝臟、脂肪組織、胰島、大腦、胃、腸、腎都有非常密切的聯系，而中藥是一個整體的調節的過程。中醫認為糖尿病的病位是脾胃肝腎，與脾胃、肝腎都有關系［5，6］。所以，通過總結調整、綜合治療，能夠讓血糖相對穩定、血脂穩定、胰島抵抗得到改善、胰島細胞功能得到極大的恢復，有綜合調理的優勢。

2.4 防治并發癥的優勢 防治并發癥，降低血糖、糖基化紅血蛋白、血肌酐、減少尿蛋白、尿白蛋白、調節脂肪質代謝等多個方面優于單純用西藥治療。中藥由于其先天的優勢即其功能的多樣性，使其在治療糖尿病及其并發癥時標本兼顧［7、8］。

2.5 因人而治的優勢 在糖尿病的治療中，中醫的方劑眾多，變化多樣，適合各類糖尿病患者。中醫強調個體化治療，根據病人特質、病癥、性格、季節氣候，采取不同的治法和方藥。切實做到對因治療、對癥用藥、藥方隨證加減，因人而異“個體化”治療，從根本上打破了“千人一藥，萬人同方”的常規［9］.

3 糖尿病的中醫辨證論治 糖尿病是一種常見的慢性內分泌代謝性疾病，屬于祖國醫學消渴范疇。早在《內經》、《金匱要略》中就有詳細記載［10］。至明張景岳發展為三消分證。近年學者雖然提出從脾（胰）、痰、濕、瘀及從肝論治，諸觀點均因強調角度不同造成。縱觀前人論述結合臨床糖尿病發生、發展全過程，結合中醫審證求因、治病求本的精神，從如下三方面辨證論治：① 陰虛熱盛型：陰虛熱盛型為早期階段，表現以實證，熱癥為主的病位在心肺，肝胃，并發癥少，而輕，通過滋陰疏肝，清熱，瀉火，達到改善病狀，控制病情，預防并發癥的發生，為主目的［11、12］。② 氣陰兩虛：氣陰兩虛以虛癥，熱癥為主，病位在心、肺、脾、腎，有諸多輕微并發癥的中期階段落，通過益氣養陰，控制病情，企以轉機，把握并發癥發展為主要目的［13］。③陰陽兩虛：陰陽兩虛型以虛癥，塞癥，夾瘀夾濕，并發癥多而重的后期階段，病位在心，脾、肝、腎，經補脾腎，活血化瘀，達到改善癥狀，解除病痛，提高生活質量，延長壽命的目的［14、15］。

4 總結與展望 中醫學是研究復雜系統和復雜性的復雜性科學，提倡個體化辨證思維的培養、運用［7］。中醫治療的目的就是通過藥物、針刺以及刮痧等外在刺激的手段使患病機體自我調節，使之從“陰陽失調”恢復到“陰陽平衡”的健康狀態，所以中醫治病是一種治本的方法，特別適宜于治療慢性病［8］。相信隨著中醫藥現代理論體系的不斷完善，中醫藥在治療糖尿病等慢性病上將發揮更重要的作用。

［1］向志雄，黃誠，彭新君，等.中藥治療糖尿病及其并發癥研究進展［J］.中西醫結合學報，2006，4（3）：321－325.

［2］方 芳.黃酮類天然藥物有效成分治療糖尿病及其并發癥研究進展［J］.中山大學研究生學刊，2007，28（1），39－44.

［3］Kwon KB，Kim EK，Lim JG，et al.Protective effect of Coptidis Rhizoma on S－nitroso－N－acetylpenicillamine（SNAP）－induced apoptosis and necrosis in pancreatic RINm5F cells［J］.Life Sci，2005，76（8）：917－929.

［4］Park MY，Lee KS，Sung MK.Effects of dietary mulberry，Korean red ginseng，and banaba on glucose homeostasis in relation to PPAR－alpha，PPAR－gamma，and LPL mRNA expressions［J］.Life Sci，2005，77（26）：3344－3354.

［5］Lee H，Gonzalez FJ，Yoon M.Ginsenoside Rf，a component of ginseng，regulates lipoprotein metabolism through peroxisome proliferator－activated receptor alpha［J］.Biochem Biophys Res Commun，2006，339（1）：196－203.

［7］Hou Z，Zhang Z，Wu H.Effect of Sanguis draxonis（a Chinese traditional herb）on the formation of insulin resistance in rats［J］.Diabetes Res Clin Pract，2005，68（1）：3－11.

［8］Xu ME，Xiao SZ，Sun YH，et al.The study of anti－metabolic syndrome effect of puerarin in vitro［J］.Life Sci，2005，77（25）：3183－3196.

［9］Ko BS，Choi SB，Park SK，et al.Insulin sensitizing and insulinotropic action of berberine from Cortidis rhizoma［J］.Biol Pharm Bull，2005，28（8）：1431－1437.

［10］倪海霞，任衛東.2型糖尿病患者治療的效果觀察與社區強化管理［J］.陜西醫學雜志，2010，39（4）：504－505.

［11］張效科，孟凡冰，段玉紅.消渴通痹顆粒對糖尿病周圍神經病變大鼠IL－1β、TNF－α及CD54的影響［J］.陜西醫學雜志，2008 ，37（09）：1136－1137.

［12］焦勝敏.糖尿病性視網膜病變中西醫治療進展［J］.陜西中醫，2012，33（4）：503－505.

［13］宋義清.2型糖尿病預防淺析［J］.陜西中醫，2011，32（2）：252－253.

［14］王 評，張毅之，彭萬年.糖尿病陽虛本質探析［J］.陜西中醫，2011，32（1）：58－60.

［15］胡筱娟. 糖尿病并發癥臨床辨治思路探析［J］.陜西中醫，2010，31（12）：1691－1693.

［16］紅 梅，沈 璐.從《內經》看中醫對糖尿病的認識［J］.陜西中醫，2009，30（12）：1638－1639.