針刺配合蠟療治療頸型頸椎病53例

王 穎 陜西省中醫醫院針灸科 （西安 710003）

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱。根據頸椎病的各種癥狀，臨床可以分為頸型頸椎病、神經根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、脊髓型頸椎病、食道型頸椎病。其中頸型頸椎病臨床上最為常見，是最早期的頸椎病，也是其他各型頸椎病共同的早期表現。以頸部癥狀為主，故又稱局部型。主要癥狀是以頸部僵硬、疼痛、酸脹等不適感為主，常在清晨醒后出現或起床時發覺抬頭困難，患者常訴說頭頸不知放在何種位置為好。約半數以患者頸部活動受限或強迫體位，個別患者上肢可有短暫的感覺異常。活動時疼痛加劇，休息可以緩解。筆者2009年2月～2011年5月采用針刺配合蠟療治療頸型頸椎病，效果滿意，現報道如下。

臨床資料 選擇在本院住院治療的53例頸型頸椎病患者為研究對象。其中男性22例，女性31例；年齡最小19歲，最大56歲，平均41歲；病程2個月～4年，平均25個月。

診斷標準 所有患者的診斷符合1994年國家中醫藥管理局發布的中醫藥行業標準《中醫病癥診斷療效標準》［5］。納入標準：診斷明確的住院治療的頸型頸椎病患者；患者知情同意；患者在整個過程中配合治療。排除標準：非頸型頸椎病患者；患者在整個治療過程中不能完全配合；伴有嚴重心臟病、糖尿病、高血壓等，對針灸等治療不能耐受者；患嚴重皮膚及出血性疾病者［4］。

治療方法 針刺 穴位處方：百會、風池、大椎、肩井、頸夾脊、阿是穴、曲池、合谷。操作方法：患者取俯臥位，局部皮膚常規75%醫用酒精消毒待干后，使用華佗牌1.5寸毫針直刺1寸左右（肩井穴平刺），施提插捻轉手法使局部得氣，于雙側夾脊穴連接電針治療儀，使用連續波刺激，電流強度以患者能耐受為宜，留針30～40min，每日治療1次，連續治療5d，休息2d。

蠟療 采用熔點為560C的醫用蠟，熔蠟機熔化后用專用蠟盤冷卻至溫度適中，用塑料薄膜包平、包緊，防止蠟液外流，待針刺治療結束后，置于患處，時間約為30min，待溫度降低后取出，1d1次，連續治療5d，休息2d。治療完后注意局部保暖，避免受涼［1］。

療效標準 痊愈：原有各癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常的勞動或工作；顯效：原有各癥狀明顯減輕，頸、肢體功能正常，正常的勞動或工作基本不受影響；有效：原有各癥狀減輕，勞累后癥狀稍加重，可參加一般輕體力勞動或工作；無效：癥狀無改善。

治療結果 本組病例經1～3個療程治療后，按上述標準評定，痊愈17例，顯效33例，有效3例，無效0例，治愈及顯效率94.3%，總有效率100%。

討 論 因當代人們生活壓力及生活節奏的增大，頸椎病發病率逐年升高，并呈年輕化趨勢，從大量的臨床觀察證實，頸型頸椎病實際上是頸椎病的最初階段，也是治療的最有利時機。由于癥狀較輕，往往重視不夠，以致反復發作而使病加重，不少反復落枕的患者多屬此型。蠟療是用醫用蠟加熱溶解，作為介體，熱敷于病變局部，將熱量傳入機體達到治療目的。此方法具有保溫時間長，并緊貼于體表。其作用有二：其一，通過熱敷，使局部毛細血管擴張，加速循環，促進血液及淋巴組織回流，改善局部炎癥，促進水腫等的吸收，以達到消腫止痛的目的；其二，蠟在冷卻過程中體積會逐漸縮小，對皮下組織起局部機械壓迫作用，有消除腫脹以及松弛局部韌帶、肌肉、肌腱的作用，有利于功能的康復［3］。從中醫理論上講，其具有祛風散寒，活血通絡，消腫止痛的治療作用。蠟療操作簡便易行，無毒副作用，從而減少了藥物對胃腸道的刺激［2］。

頸型頸椎病以頸項部僵硬、疼痛為主癥，屬中醫“痹癥”范疇，早在《素問·痹論》中就指出：“風寒濕三氣雜至，合而為痹，其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也”。相對西醫治療頸椎病常用的藥物封閉，口服解熱鎮痛、解痙以及營養神經藥物等治療，中醫針刺治療因其無副作用、治療效果明顯等優點，已被別廣大患者所信賴，同時配合局部蠟療，癥狀改善明顯。

［1］邊慶福.蠟療的作用及其臨床應用淺析［J］.實用醫學雜志，2007，23（12）：1781.

［2］馬 新.內病外治－中藥蠟療治療痹癥［J］.中國醫療前沿，2010，5（12）：75.

［3］段運強.淺析蠟療的作用及其應用［J］.養蜂科技，1999，2：33－34.

［4］柳思宇.石蠟療法［N］.醫藥養生保健報，2007：6版.

［5］國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：186－187.