龍葵馬齒莧洗劑治療女陰濕疹療效觀察

龐 超 楊柳新 劉海霞 代淑靜 河北省滄州市婦幼保健院（滄州 062150）

外陰濕疹是指發生于外陰部及肛門的一種具有多形性皮疹及滲出傾向、伴劇烈瘙癢、易反復發作的皮膚炎癥。濕疹發生的部位不同中醫有不同的命名，外陰濕疹屬中醫的“陰蟲匿”范疇。我們采用本院協定龍葵馬齒莧洗劑熏洗治療女性外陰濕疹70例收到良好的效果，并與派瑞松外用治療者進行對照觀察，現報道如下。

臨床資料 篩選126例女陰濕疹患者，均來自本院2012年1～6月婦科、皮膚科門診。臨床資料參照《實用中西醫結合婦科學》制定的外陰濕疹的診斷標準。將126例分為兩組，治療組70例，年齡13～71歲，平均34歲，病程1個月～2.5年，平均10個月。對照組56例，年齡12～70歲，平均32歲，病程28d～2年，平均10.9個月。兩組急性濕疹74例，慢性濕疹52例。患者的病變表現為：大小陰唇及陰阜部皮膚瘙癢、紅斑、潮濕、皮膚色素減退、滲出及結痂、糜爛、丘疹、皸裂、苔蘚化。兩組患者年齡、病程及病情均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 采用本院協定處方龍葵馬齒莧洗劑熏洗治療。藥物組成：龍葵、防風、百步、馬齒莧、苦參各30g，龍膽草、黃柏、川椒、蒼耳子、車前子、白癬皮、薄荷各20g。加水3000mL煎湯，過濾去渣，趁熱先熏后洗再坐浴，每日2次，每次20min。對照組用派瑞松軟膏（西安楊森制藥有限公司生產）涂于病灶處，早晚各1次。兩組均7d為1療程，2個療程后進行療效統計。

療效標準 參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》。治愈：皮損全部消退，臨床癥狀消失。有效：皮損消退30%以上。無效：皮損無明顯改善或消退不足30%。

治療結果 治療組70例，治愈33例，有效31例，無效6例，總有效率91.4%；對照組56例，治愈7例，有效32例，無效17例，總有效率69.6%；兩組療效比較P＜0.05，治療組明顯優于對照組。

討 論 中醫學認為濕疹為濕熱內蘊，復感風、濕、熱邪，內外兩邪相搏，充于腠理，發為本病。而本方劑則具有清熱燥濕，祛風止癢之功效。方中龍葵清熱解毒散結，有消炎解毒，止血生肌，興奮神經等功效。馬齒莧有清熱解毒，涼血止血，散瘀消腫的作用。現代研究表明馬齒莧富含維生素A樣物質，能維持上皮組織包括皮膚、粘膜、角膜等生理功能，還有廣譜的抗菌和抗病毒的作用，中醫外科著名專家趙炳南教授就經常使用單劑馬齒莧外洗治療濕疹。龍膽草性苦寒能瀉肝膽實火，除下焦濕熱，現代研究證明龍膽草有抗炎消腫之功效；苦參是治療帶下陰癢、濕疹疥癬的要藥，能夠清除下焦濕熱，殺蟲止癢，對濕疹疥癬引起的皮膚瘙癢有很好的緩解作用。白癬皮清熱燥濕，祛風解毒，與車前子配伍使用可清除皮膚中的濕熱與風邪而止癢，同時車前子有抗氧化，調節陰道菌群失調的作用。黃柏可除下焦濕熱，瀉火解毒，本方諸藥共用可達到祛風止癢，清熱燥濕的功效。在治療前一定要作好患者的心理疏導，因為這類患者大部分常年反復發作，很多人易出現焦躁、激動、痛苦、煩躁等情緒，所以心理輔導或治療暗示是很有必要的，使其建立對治療措施的信心，不可半途而廢。治療中注意熏洗的水溫和時間，隨時詢問患者的感受，人體因年齡、性別、體質等原因，個體差異比較大，應根據患者的感受不同，調整適宜的溫度，以免燙傷。再則這類患者往往都是敏感體質，治療期間和治療后一段時間內，都要注意飲食忌口，不進食海產品等發性食物和辛麻辣等刺激性食物，局部的婦女用品使用正規廠家的產品，并且注意有無過敏現象，如有及時更換。如患者不能在醫院行熏洗治療，可自行帶藥回家治療。本洗劑治療時簡單易行，療效顯著。

［1］王愛琴，曹慧娟.實用中西醫結合婦科學［M］.北京：北京出版社，1996：336.

［2］舒 琴.淺談中藥熏洗療法的運用及護理體會［J］.時珍國醫國藥，2002，13（8）：467.

［3］中國中醫研究院廣安門醫院.朱仁康臨床經驗集［M］.人民衛生出版社，2005：105.