夏樸止咳湯治療感冒后咳嗽療效觀察

鄧綠玲 廣西自治區柳州市柳南區河西街道社區衛生服務中心（柳州 545007）

咳嗽是一種常見病，特別是天氣變化后，感冒的人增多，是社區服務站就診最多的病之一。2009年初至2010年底，筆者運用夏樸止咳湯治療感冒后咳嗽取得較好的效果，現總結如下。

臨床資料 本組60例，男36例，女24例，最大76歲，最小14歲，平均38.6歲，病程最長20周，最短5周，將患者隨機分成兩組，治療組30例，對照組30例，兩組年齡、性別、病程等經統計學處理，無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

病例選擇：參照《咳嗽的診斷與治療指南（草案）》［1］標準：近期有感冒病史，感冒后出現咳嗽，咽喉發癢，似有痰粘喉，但咳出不爽，不出咳不出痰或咳出少許白粘痰，無發熱，咽部檢查可見淋巴濾泡，無扁桃腺腫大或膿點，肺部無干濕性羅音，拍胸X片肺部未見明顯異常改變，血常規也明顯異常，排除其他原因引起的咳嗽患者。

治療方法 治療組服用夏樸止咳湯：半夏、厚樸、茯苓、紫蘇葉、生姜、杏仁、桔梗、牛蒡子、百部、蘇子各10g，薄荷、甘草各6g，水煎服，1d1劑，分煎兩次，共得水300～400mL，分早晚兩次溫服，對照組給予咳特靈口服。

療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》［2］自行擬定。治愈：咳嗽、咳痰、咽喉發癢及不適感癥狀消失；好轉：咳嗽次數明顯減少，咳痰、咽喉發癢及不適感癥狀減輕；無效：咳嗽等癥狀無改變。

治療結果 治療組治愈22例，好轉7例，無效1例，有效率96.7%；對照組治愈12例，好轉9例，無效9例，有效率70%。兩組總有效率比較，差異有顯著性意義（P＜0.05），治療組優于對照組P＜0.05。

典型病例 朱某，男，43歲，感冒1周后，發熱惡寒，咽痛，鼻塞等癥狀消失，但出現咳嗽，特別是晚上睡下后嚴重，曾服抗菌素和止咳糖漿未見好轉而來診，病人自述咽癢，干咳少痰，為白粘痰，咳出不爽，喉中有異物感，查咽喉處淋巴濾泡增生，舌淡苔白膩，脈濡滑，診為氣滯痰凝，痰濕犯肺，給予夏樸止咳湯：半夏、厚樸、茯苓、紫蘇葉、生姜、杏仁、桔梗、牛蒡子、百部、蘇子各10g，甘草、薄荷各6g，水煎服，1d1劑，服3劑后，咳嗽減輕，痰能咳出，但仍感咽癢，時有咳嗽，再服5劑，咽癢咳嗽消失。

討 論 咳嗽是一個癥狀，引起咳嗽的原因很多，西醫認為咽喉炎，支氣管炎，呼吸道的其他病變，肺部的病變，膽汁及胃液反流都會出現咳嗽，中醫學則認為五臟六腑都可致咳，《內經·咳論》：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”，外感內傷，情志變化，氣血痰濕，氣滯痰凝也會引起咳嗽。感受外邪，肺氣壅塞不宣，清肅之令失常，痰液滋生，阻塞氣道，肺氣失宣而至咳；情志內傷，肝郁氣結，肺脾氣滯，濕聚為痰，與氣相博，逆于氣道則令咳［3］。夏樸止咳湯由半夏厚樸湯加味組成，半夏厚樸湯以半夏降逆祛痰為主藥，生姜溫胃散結，茯苓滲濕行痰為輔藥，三味相合專為痰涎凝聚，阻于咽中，痰氣相搏，或咳嗽喘急而設，痰氣相搏，氣逆于上，厚樸下氣寬中以治其氣逆，蘇葉芳香開郁，暢其情志，桔梗開宣肺氣，三藥化濕祛痰行氣，使氣機調暢，逆降痰消，百部、杏仁、蘇子、甘草止咳，薄荷、牛蒡子利咽，全方能達宣通肺氣，祛痰降逆，開郁止咳之效，使肺氣得宣，痰濕氣結得除，氣機條達暢通，則咳嗽可止。

參考資料

［1］中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南（草案）［J］.2005，28（11）：738－744.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：36.

［3］陳曉東.青絡飲治療痰熱型慢性支氣管炎急性發作期咳嗽89例［J］.陜西中醫，2011，32（8）：951－952.