電針配合刺絡放血治療膝關節退行性關節炎50例

趙奕,指導 易瑋

(廣州中醫藥大學,廣東 510006)

膝關節退行性關節炎是人體骨骼老化的一種改變,臨床上以膝關節酸、麻、重、痛或腫為主要特征,嚴重者膝關節屈伸不利,活動受限,或膝關節變形,或伴灼熱紅腫,給患者的日常生活帶來很大的痛苦。筆者在跟隨易瑋教授臨床學習中,觀察易教授采用電針配合刺血療法治療該病50例,現報道如下。

1 臨床資料

50例膝關節退行性關節炎患者均為2010年9月至2011年6月廣州中醫藥大學第一附屬醫院針灸門診患者,均符合美國風濕病學會制定的膝OA診斷標準。其中男21例,女29例;年齡最小45歲,最大70歲;病程最短5年,最長20年;雙側膝關節局部壓痛、功能障礙38例,單側局部壓痛、功能障礙12例。

2 治療方法

2.1 電針治療

取“膝三針”(血海、梁丘、膝眼、犢鼻穴)。寒濕痹阻配命門、陰陵泉;肝腎虧虛配命門、腎俞、太溪;濕熱痹阻配陰陵泉、陽陵泉、曲池;氣滯血瘀配太沖、支溝、膈俞。患者采用仰臥位,屈膝,腘窩下置軟墊,放松膝關節,保持患膝關節于屈曲135°位置。穴位常規消毒后,采用0.30 mm×50 mm毫針,避開血管,刺入穴位,捻轉得氣后接G6805-2型電針儀,梁丘、犢鼻、血海、膝眼兩組加電,選疏密波,調至可耐受程度,30 min后起針。

2.2 刺血療法

采用膝關節局部瘀絡點刺絡放血治療,放血部位局部消毒后,以8號注射針頭快速點刺放血,每次放血以3～5 mL血為佳,放血完畢后進行嚴格消毒,預防感染。

治療期間忌煙酒、辛辣等刺激性食物,1星期治療3次。

3 治療效果

3.1 療效標準

治愈 臨床癥狀全部消失,能恢復原有工作。

好轉 臨床癥狀基本消失,偶有膝痛酸楚,能基本恢復原工作。

無效 癥狀無明顯改善。

3.2 治療結果

50例患者經治療后,痊愈12例,好轉34例,無效4例,總有效率為92.0%。

4 討論

膝關節退行性關節炎屬中醫學“痹證”范疇,多因年老體弱,外感風寒濕邪,日久導致經脈氣血瘀滯,不通則痛。臨床上此病多虛實夾雜、本虛標實,在給患者進行局部檢查的同時,可以發現大部分患者膝關節周圍都存在有細小瘀絡,輕的范圍比較局限,重則整個下肢都有散在的瘀絡,且嚴重程度與患者的疼痛程度呈正比[1]。《黃帝內經》:“菀陳則除之者,出惡血也。”通過刺絡放血,使邪隨血出,瘀血得化,經脈疏通,從而達到止痛的目的。李東垣刺絡放血提倡虛實皆可刺,《蘭室秘藏》:“有役人小翟,露宿寒濕之地,腰痛不能轉側,兩脅搞急作痛,己經月余不愈矣。皆去血絡之凝乃愈。”該書還記載:“治吐血久不愈,以三棱針于氣街,出血立愈。”這都為刺絡放血提供了理論依據。刺血治療后,瘀血去而新血生,氣血調和、瘀去絡通,令邪有出路而疾病向愈,從而可以很快改善患者的癥狀。而電針治療膝關節退行性病變已經進行了大量研究,證實其可靠性、有效性,因此我們在臨床上以電針配合刺絡放血治療膝關節退行性骨關節炎療效滿意[2]。

[1]周忠良,孫奎,程紅亮,等.隔藥灸治療血瘀型膝骨關節炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(1):45-47.

[2]吉玲玲,歐陽八四.電針治療膝骨關節炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(9):620-621.