精索靜脈曲張會影響生育嗎

黃先生近段時間左側陰囊常有墜脹感，站立過久則癥狀加重，平臥休息后稍有好轉，到醫院檢查，被診斷為精索靜脈曲張。因為目前還沒有結婚，黃先生擔心將來會不會影響生育，應當如何治療，在生活中該注意些什么呢？

你了解精索靜脈曲張嗎

精索是一對柔軟、呈圓索狀的器官，由雙側腹股溝直至睪丸上端，在陰囊上部可清楚地觸及，其主要組織成分是輸精管、睪丸動脈和靜脈叢。精索靜脈曲張是指精索內的靜脈因血液流通不暢而使血液淤積于靜脈血管內，長此以往，導致靜脈彎曲而擴張，更加重了流通不暢，血液淤積，形成惡性循環。

本病多見于青壯年，尤其好發于站立位工作者，如營業員、保安等。在青少年男性中，發病率為10%～15%。根據嚴重程度分為輕度、中度、重度三度。

程度輕時，一般無癥狀，陰囊外觀看不出異常，僅在體檢時可發現。如果讓患者憋氣，則可觸摸到曲張的靜脈團塊。中度是指陰囊觸摸到曲張的靜脈，但看不出曲張的血管；重度是指僅從外觀就可以看出曲張的靜脈團塊，似蚯蚓團塊一般。患者主要表現為左側陰囊或雙側陰囊有墜脹感、灼熱感或者隱痛，步行或站立過久則癥狀加重，平臥休息后由于重力關系，血液淤積情況改善，癥狀則可減輕或消失。患者站立位檢查時，可見兩側陰囊一高一低，左側陰囊較右側陰囊明顯松弛下垂，做多普勒超聲檢查可以幫助明確診斷。

偏愛左側 易致男性不育

人體有兩條精索，但臨床上見到的絕大多數精索靜脈曲張都是左側，而鮮見右側精索靜脈曲張。原因在于，精索靜脈內血液在由睪丸向心臟回流的途徑中要匯入上級分支，即腎靜脈。不同的是，左側是呈直角匯入，而右側則呈銳角匯入。無疑，在對抗重力的情況下，由下至上呈直角匯入易導致血液淤積。再者，左下腹有乙狀結腸，乙狀結腸內的糞塊也極易壓迫精索靜脈，加重血液的淤積，而右下腹是小腸，小腸內的糞塊較少。

精索靜脈曲張會降低精液質量，影響生育。臨床發現，在男性不育癥患者中，有30%的人查出有精索靜脈曲張。這是因為精索內靜脈回流來自睪丸、附睪的血流，如果靜脈擴張淤血，局部溫度升高，則易導致睪丸組織內及血液的代謝產物、毒物蓄積，影響睪丸的生精功能。并且由于雙側睪丸的血管系統間有豐富的吻合支，往往也會使另一側的睪丸生精功能受到影響。

精索靜脈曲張防治須知

1.日常生活中，應避免過多行走及長久站立，如果實在因工作需要久立時，要經常變換站立姿勢，或做一做踢腿的動作。

2.對于無癥狀或癥狀較輕，不影響日常生活，精液常規檢查正常者，可僅用陰囊托帶或緊身內褲，托起陰囊，促進靜脈血液回流。

3.對于癥狀較重、精液常規檢查異常的患者及青少年精索靜脈曲張患者，應進行精索靜脈高位結扎手術來治療。另外，婚后不育的男性如果查出精液異常，也需盡早進行手術，以改善精液質量，提高生育幾率。

及時治療是最好的選擇

過去認為對于輕度精索靜脈曲張，沒有癥狀可以不治療。但近年來隨著對精索靜脈曲張的研究，認為輕度精索靜脈曲張也可影響睪丸功能，特別是有生育要求的青壯年，建議及早接受治療。

手術治療是目前最有效的治療方法，以開放手術為主，腹腔鏡手術適宜雙側精索靜脈曲張患者。手術通常采用腹股溝切口，將精索內曲張的靜脈予以高位結扎，讓血液通過其他正常的血管吻合支進行回流，術后可明顯改善精液質量和臨床癥狀。如果患者的經濟條件較好，也可不用開刀，而在腹腔鏡下進行精索靜脈高位結扎，具有手術創傷小、療效好、恢復快的特點。精索靜脈曲張經治療后，精液改善率可達50%～80%，恢復生育能力為30%～50%。