欲哭無淚咽無涎

張阿姨是退休女教師，今年56歲。幾年來總覺得口干舌燥，走到哪里都帶著水杯，即使不渴也要喝點兒水潤潤口。張阿姨開始以為是自己上課時說話太多所致，退休后可能就會好一點兒，但今年口腔干燥越來越嚴重，口腔中幾乎沒有唾液，吃餅干這類的食物，如果不喝水很難下咽，偶爾嗆一下，口腔噴出來的全是餅干粉末。弄得張阿姨饅頭、餅之類的食物都不敢吃，平時最愛吃的米飯也很難下咽，只能喝點稀飯。而且最近一段時間，張阿姨覺得眼睛也有點干澀，總覺得里面有沙粒似的，經常把眼睛揉得紅紅的。張阿姨平時喜歡看韓劇，過去每次看到動情處，鼻子一酸眼淚就流下來了，但是最近她發現即使看到再感人的情節，雖然鼻子發酸，眼淚卻流不下來。這些奇怪的現象讓從來不愛去醫院的張阿姨不得不走進了醫院。經風濕免疫科的醫生診斷，張阿姨患的是“干燥綜合征”。

“干燥綜合征”是一種以侵犯淚腺、唾液腺為主的自身免疫性疾病。它不僅侵犯外分泌腺體，造成口干、眼干，還可侵犯全身多個器官，產生多種多樣的臨床表現。該病多見于中老年女性，一般認為與遺傳因素、病毒感染和免疫因素有關。

口干舌燥是干燥綜合征的典型癥狀。輕者無自覺癥狀，重者講話時需頻頻飲水，進食固體食物困難，經常半夜醒來喝水或者從熟睡中干醒，甚至出現味覺減退。除此之外，約半數患者會出現難以控制的齲齒，開始表現為牙齒逐漸變黑，繼而小片脫落，齲齒洞迅速擴大無法修補，最終只留殘根，這稱為“猖獗齒”，是干燥綜合征的特異性表現。還有部分病人出現腮腺反復腫大、發熱、舌炎等，同時由于淚液分泌減少，導致眼睛干澀、疼痛、沙礫感和燒灼感，引起干燥性角膜炎和結膜炎；皮膚干燥或起皮疹，陰道干燥出現性交痛；等等。除外分泌腺受到影響外，全身各個系統也會被侵犯，比如侵及呼吸系統，會出現肺間質纖維化，最終發展為肺源性心臟病；侵及消化系統，會引起慢性萎縮性胃炎、胰腺炎和肝功能損害等；嚴重的還會引起間質性腎炎、泌尿系結石，部分病人出現神經精神癥狀，如癔癥、癲癇，甚至偏癱等。總之，干燥綜合征是一種累及身體多系統的疾病，給患者造成極大的痛苦。

本病分為原發性和繼發性兩類。如果該疾病獨立存在，不伴有其他免疫結締組織病，就稱為原發性干燥綜合征。如果在肯定的結締組織病，如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、系統性硬化癥、多發性肌炎、皮肌炎等疾病的基礎上出現干燥綜合征，則稱為繼發性干燥綜合征，其中類風濕性關節炎的患者約30%都會繼發該病。如果患者在關節腫痛、晨僵、骨侵蝕的基礎上又出現了口干、眼干等癥狀時，就要注意是否伴發該病了。

干燥綜合征的診斷比較復雜，一般認為眼干和（或）口干持續3個月以上，腮腺腫大，猖獗齲等癥狀出現，且相關實驗室檢查如血清抗SSA、抗SSB抗體，濾紙試驗、角膜染色、唇腺活檢和腮腺造影等符合相應的診斷標準，即可確診。

由于該病進展緩慢，其典型的臨床表現是口干、眼干，一部分病人，尤其是年輕人，在疾病早期沒有明顯癥狀；部分老年女性沒有認識到口眼干也是一種病，所以很多病人從發病到確診往往長達幾個月甚至數年，并且常在出現了明顯的內臟損害如肺間質纖維化、肝功能損害才確診，失去了最佳治療時機。如何早期發現該病也應該是值得關注的問題。患者要注意以下情況——

※反復關節痛，但不符合類風濕關節炎診斷標準；

※近幾個月或幾年迅速出現齲齒或者牙齒脫落；

※成年人反復出現腮腺腫大；

※眼瞼反復出現化膿性感染。

當出現上述異常情況時要及時就診，盡早查明病因，以便早期治療。