上小學一年級的女孩欣欣,5天前因為天冷受涼了。先是鼻塞、流涕,接著就喉嚨痛,發燒38℃,在學校保健室開了點感冒沖劑喝,漸漸好了。但不知何故,欣欣又出現了惡心現象,一天吐3~4次,繼而又說“肚子痛”,痛得有時蹲在地上。爸爸媽媽仔細回想了一下,因為“感冒”,欣欣一直在家吃飯挺小心的,并沒有吃什么不干凈的食物,怎么會肚子痛呢?
爸爸媽媽帶欣欣去了兒童醫院,化驗血白細胞高12 000,中性80%,醫生診斷說是胃腸炎,開了些解痙藥和思密達回去吃,但沒有任何好轉;第二天又去了醫大附院,診斷是感冒后腸系膜淋巴結炎。因為又出現發燒情況,醫生開了些頭孢克洛口服。然而欣欣的疼痛仍未減輕,不想吃飯,整天哭哭啼啼。
一個診斷說是胃腸炎,一個說是淋巴結炎,到底是哪里發炎呢?解痙、止瀉、消炎怎么都不見效?全家人為此非常不安,就帶她到了我的專家門診。
我一邊洗手準備檢查,一邊問欣欣的病情。檢查發現,欣欣的腹部皮膚彈性差些,在肚臍周圍及右下腹都有壓痛,超出成人闌尾炎馬氏點的局限區,無肌緊張,也無反跳痛,腰大肌與閉孔肌試驗都是陰性。我知道這是關鍵中的關鍵,又重復了兩遍檢查,再次確認了右下腹的壓痛。據此我診斷為急性闌尾炎,建議欣欣父母立即帶她去兒童醫院外科,千萬不要再亂投醫。
一個月后,我碰見了欣欣媽媽,她告訴我,欣欣當天就做了手術,手術醫生說再晚2~3個小時可能就穿孔了!回想起來都后怕。欣欣身體現在恢復得很好。我聽了也很欣慰。
秋冬季節小兒很容易感冒,進而誘發消化道癥狀,需要引起家長重視。為了避免再出現類似欣欣的誤診,我總結了幾句順口溜:感冒腸炎是誘因,胃腸癥狀重且先;雖有腹痛范圍廣,仔細診斷莫等閑。希望家長們切切牢記!