莫讓不典型心梗蒙蔽了雙眼

情節(jié)回放

晚上正值夜班的時候，來了一位年輕小伙子。

“我父親惡心嘔吐得厲害，可能是胃炎。您給開點(diǎn)口服藥吧！”小伙子對主任說。

主任仔細(xì)詢問了一下他父親的發(fā)病經(jīng)過和癥狀，越聽越覺得不像他說的那么簡單。于是囑咐他：“您還是叫救護(hù)車把病人送到醫(yī)院來吧。我們給他仔細(xì)查查。”

小伙子起初堅(jiān)持己見：“有那么嚴(yán)重嗎？就是吐了幾次，至于大半夜的送到醫(yī)院來嗎？”

“為了對您的父親負(fù)責(zé)，還是慎重點(diǎn)好。治病不像你想像的‘頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳’，況且，很多疾病表現(xiàn)不典型，只憑癥狀是不容易做出診斷的。”

小伙子沉默了。十幾分鐘后，把病人送了過來。

主任給患者仔細(xì)做了體格檢查，原來病人除嘔吐外，還伴有胸悶、出冷汗、手腳發(fā)涼等癥狀。護(hù)士測量了生命體征，又做了心電圖，抽血查心肌酶及其他一些化驗(yàn)項(xiàng)目。結(jié)果診斷為急性心肌梗死，病人隨即住進(jìn)了監(jiān)護(hù)病房。

小伙子大惑不解，父親一點(diǎn)兒也不胸痛，怎么可能會是心梗。主任為他認(rèn)真做了解釋，小伙子禁不住喃喃自語：“以為父親僅僅是吐了幾次，肯定是吃得不好了，哪知道險(xiǎn)些釀成大禍啊！”

醫(yī)鑒良言

典型的急性心肌梗死是有心前區(qū)或胸骨后的持續(xù)性疼痛，舌下含化硝酸甘油不能緩解。但不典型者臨床表現(xiàn)就各種各樣了，有的表現(xiàn)為牙痛、下頜痛、上臂痛、肩痛、腹痛等，有的則根本不出現(xiàn)疼痛，而表現(xiàn)為惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，或是突然發(fā)生的胸悶氣促、心悸、呼吸困難，或是無明顯誘因出現(xiàn)的冷汗、脈速、血壓下降、面色蒼白等休克癥狀。這種不出現(xiàn)疼痛的心梗我們稱之為無痛性心梗，在老年人中尤其多見。

無痛性心梗主要是由于老年人對疼痛感覺遲鈍或心梗發(fā)生緩慢，有足夠的側(cè)枝循環(huán)形成，而導(dǎo)致發(fā)生心梗時常常不出現(xiàn)劇烈的胸痛。因此不能以有無胸痛作為診斷心梗的主要依據(jù)，當(dāng)癥狀不典型時，若發(fā)現(xiàn)有心電圖的動態(tài)演變和心肌酶的顯著增高這兩項(xiàng)時，則心梗的診斷同樣成立。

智力沖關(guān)答案

妻子和兒子的數(shù)量相同，妻子的數(shù)量是女兒的2倍。因此，妻子和兒子各得總數(shù)的五分之二，女兒得總數(shù)的五分之一。

趣味謎語謎底

白頭翁、望江南、全蝎、五味子。