為什么兒童不宜吃黃連素？/寶寶為何會發(fā)生甲狀腺舌管囊腫與瘺管？/亞硝酸鹽呈陽性是不是菌尿癥？/曼月樂環(huán)能緩解子宮腺肌病嗎？/糖尿病一定遺傳嗎？/產(chǎn)婦必須禁用哪些中藥？/美臀手術靠譜嗎？/老年人性欲突然亢進有問題嗎？/飲酒“助性”還是“敗興”？

為什么兒童不宜吃黃連素？

編輯同志：

我5歲的兒子常拉肚子，上午好一點，下午拉得多些。我覺得作為中藥的黃連素副作用小，所以讓他服了幾次，卻沒有效果。鄰居告訴我，不要隨便給孩子吃黃連素。請問，鄰居說的有道理嗎？

讀者 劉菲菲

劉菲菲讀者：

不少人誤以為黃連素是中藥，實際上黃連素的學名叫做鹽酸小檗堿，是從黃連、黃柏等植物中提煉出來的一種生物堿，屬于化學藥，即人們常說的西藥，在臨床中作為非處方藥用于治療腹瀉。

黃連素對多種細菌，如痢疾桿菌、大腸桿菌有抑制作用，還可收斂、減少腸液分泌，常用來治療細菌性胃腸炎、痢疾等造成的腹瀉。目前尚未發(fā)現(xiàn)黃連素有抗病毒作用，而兒童的腹瀉多由輪狀病毒引起，因此你兒子服用黃連素治療是無效的。

腹瀉的誘因很多，如過敏性蕁麻疹胃腸型，如果不采取解除過敏的綜合治療法，僅用黃連素是控制不了的，若長期使用，易發(fā)生不良反應，如藥疹、過敏反應、血細胞減少等，還會導致B族維生素吸收障礙，從而引起周圍神經(jīng)炎。此外，遺傳6—磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏的兒童應禁用黃連素，因為黃連素可引起溶血性貧血以致黃疸。

一旦兒童發(fā)生腹瀉，建議及時前往醫(yī)院就診，醫(yī)生會對癥下藥，切忌給孩子私自服用黃連素。

醫(yī)生 米國安

寶寶為何會發(fā)生甲狀腺舌管囊腫與瘺管？

編輯同志：

寶寶出生后，我發(fā)現(xiàn)他脖子上有一個針眼大小的小紅點，醫(yī)生擠了一下，發(fā)現(xiàn)有白色的膿一樣的分泌物流出來，初步診斷為甲狀腺舌管囊腫與瘺管。請問，初生兒為何會得此病？

讀者 范知鈴

范知鈴讀者：

胎兒發(fā)育至第4周，在原始咽底壁正中線相當于第2、3對鰓弓的平面上，上皮細胞增生，形成一條伸向尾側的盲管，即甲狀腺原基，稱為甲狀舌管。甲狀舌管沿頸部正中線下降，直至未來氣管的前方，末端向兩側膨大，形成甲狀腺的左右兩個側葉。在正常情況下，到胚胎第6周，甲狀舌管開始萎縮退化。甲狀舌管的上段退化消失后，其起始段的開口仍殘留一淺凹，稱盲孔。如果由于某種原因第10周后甲狀舌管沒有消失或退化不全，殘留管狀結構部分因上皮分泌物積聚，可在頸前正中舌根至甲狀腺之間形成囊腫，即甲狀腺舌管囊腫，若繼發(fā)感染并形成瘺，則為甲狀腺舌管瘺。瘺管有3種形態(tài)：完全性瘺管，由盲孔直達頸部皮外；內盲管，開口于盲孔；外盲管，開口于頸部皮膚。

甲狀腺舌管囊腫為圓形腫塊，光滑，一般不疼痛或輕微疼痛，可隨吞咽或伸舌頭而上下活動。腫塊一般直徑2～3厘米，多數(shù)是單發(fā)結節(jié)，少見多發(fā)結節(jié)。囊腫內壓不高時，質地較為柔軟，如果液體較多，質地就會比較堅韌。由于囊內分泌物潴留或并發(fā)感染，囊腫可能破潰形成瘺管，瘺管可向上延伸，緊貼舌骨前后或穿過舌骨直達盲孔，由瘺口排出渾濁黏液，經(jīng)過一段時間后，瘺管可能暫時愈合而結痂，不久又因分泌物潴留而破潰，如此時發(fā)時愈。

一般情況下，局部無感染的患兒一歲后手術為宜；局部有感染時先行抗炎治療，必要時引流膿液，待感染控制2～3個月后再實施根治手術。

醫(yī)生 石問

亞硝酸鹽呈陽性是不是菌尿癥？

編輯同志：

我產(chǎn)檢驗尿顯示亞硝酸鹽（NIT）呈陽性。我平時沒有什么不舒服，上網(wǎng)查了一下，這好像是尿道細菌的指標。請問要不要緊，需不需要馬上治療？

讀者 鐘莉珺

鐘莉珺讀者：

尿常規(guī)中NIT呈陽性一般代表尿道受大腸桿菌感染。

通常情況下，尿液是無菌的。但尿道口周圍及尿道下段存在細菌，尿液可沾上一部分細菌；若送檢時間太長，也可能出現(xiàn)NIT陽性。

所以，它并不是診斷尿道細菌感染的準確指標，還需結合臨床癥狀及其他檢查項目，如尿白細胞、細菌培養(yǎng)等綜合判斷。

臨床中，4%～10%的孕婦會發(fā)生尿有細菌卻沒有癥狀的情況，這是妊娠期菌尿癥。妊娠期菌尿癥雖無明顯癥狀，卻可引起流產(chǎn)，增加胎兒死亡的危險。

你如不放心，可在下次產(chǎn)檢時再次做尿常規(guī)檢測，注意取中段尿，若同時檢出大量白細胞，或尿細菌培養(yǎng)檢查菌落計數(shù)超過每毫升12萬個，方能診斷為菌尿癥。

要預防菌尿，孕婦應勤洗澡，常換內衣，養(yǎng)成每天至少喝8杯水的習慣，不要憋尿，小便時盡量把膀胱排空；大便后從前向后擦，早晚用清水洗外陰，選用質地柔軟、透氣的純棉面料內褲；不要使用可能刺激尿道和陰道的女性清潔用品或強堿性肥皂。

醫(yī)生 馬途

曼月樂環(huán)能緩解子宮腺肌病嗎？

編輯同志：

我患子宮腺肌病一年了。每次來月經(jīng)，不僅經(jīng)期長、量多，而且痛經(jīng)非常嚴重，不得不吃止痛藥。月經(jīng)干凈幾天后又會出現(xiàn)類似痛經(jīng)癥狀，持續(xù)三四天，很痛苦。有病友推薦我使用曼月樂環(huán)，請問是否有效？

讀者 趙麗姝

趙麗姝讀者：

簡單地說，子宮腺肌病就是子宮內膜長進了子宮肌壁層，主要以痛經(jīng)為癥狀。隨著病情發(fā)展，疼痛可從經(jīng)前1周左右開始，延長至經(jīng)后1～2周。患者每來一次月經(jīng)病情都會加重些，所以越早治療越好。

目前最有效的治療方法是懷孕。如果已生育或是目前沒有生育計劃，可以在子宮內放置曼月樂環(huán)。曼月樂環(huán)又叫曼月樂節(jié)育器，最早的研發(fā)目的是避孕。近年來，臨床醫(yī)師不斷嘗試將它用于疾病治療，例如子宮腺肌病，可使子宮縮小，減輕痛經(jīng)，減少月經(jīng)量，改善貧血癥狀。但并不是所有子宮腺肌病患者都適合使用，某些患者須用GnRH—a類的藥物或手術治療。具體用什么方法，應在就診后根據(jù)具體情況及主治醫(yī)師的意見綜合考慮。

醫(yī)生 張彩華

糖尿病一定遺傳嗎？

編輯同志：

我爸爸患有嚴重的糖尿病，已過世。我今年45歲，身體開始發(fā)胖，盡管血糖正常，但我還是憂心忡忡，因為我聽說糖尿病遺傳。請問，糖尿病遺傳的概率有多大？有什么預防措施嗎？

讀者 陳衛(wèi)

陳衛(wèi)讀者：

醫(yī)學界對于糖尿病的研究已經(jīng)有幾十年的歷史了。臨床調查顯示，糖尿病的致病因素有多種，其中遺傳因素是其中一種。直系親屬患有糖尿病的人，患糖尿病的概率就比普通人要高，表明糖尿病的確有遺傳傾向。但是，糖尿病遺傳的概率并不高，如果父母都患有糖尿病，后代并不是肯定會得糖尿病，患病的概率僅有不到6%；如果父母中只有一人得糖尿病，后代患糖尿病的概率更小。有調查顯示，糖尿病可能會隔代遺傳或者隱性遺傳。

另外，糖尿病不是直接遺傳的疾病，而是遺傳一種容易患糖尿病的體質，即糖尿病的易感性體質，用醫(yī)學術語來說，就是“基因突變遺傳”，也就是說糖尿病患者的后代患糖尿病是需要在一定的環(huán)境下才會發(fā)生的。

雖然糖尿病會遺傳，但是患者家屬也不必為此恐慌，畢竟現(xiàn)代醫(yī)學這么發(fā)達，只要定期進行血糖監(jiān)測，積極地對待生活，合理膳食，是可以起到預防糖尿病作用的。

醫(yī)生 夏冬時

產(chǎn)婦必須禁用哪些中藥？

編輯同志：

上周，我剖腹產(chǎn)生下一個大胖小子，婆婆非常高興，買來好多補品，說要好好給我補一補，可我以前好像聽說有幾種中藥補品產(chǎn)婦是不能吃的。請問，產(chǎn)婦必須禁用哪些中藥？

讀者 安曉婷

安曉婷讀者：

女性產(chǎn)后不宜服用的中藥、補品有以下幾類：

第一，太過補益作用的中藥，如人參、黨參、黃芪等。人參等含有多種有效成分，如作用于中樞神經(jīng)及心臟血管的“人參辛甙”，降低血糖的“人參寧”以及作用于內分泌系統(tǒng)的配糖體等，這些成分能對人體產(chǎn)生興奮作用。剛剛經(jīng)歷分娩的新媽媽，體力消耗很大，如果此時服用人參，反而因興奮難以安睡，影響精力的恢復。

第二，有活血作用的中藥，如紅花、丹參、牛膝、乳香等。在分娩過程中，新媽媽的內、外生殖器的血管多有損傷，服用活血作用強的中藥，有可能影響受損血管的自行愈合，造成流血不止，甚至大出血。

第三，一些溫性中藥，如附子、肉蓯蓉、肉桂、干姜、半夏等。因為辛辣溫燥藥物可助內熱，而使新媽媽上火，出現(xiàn)口舌生瘡、大便秘結或痔瘡等癥狀。母體內熱可通過乳汁影響到嬰兒，使嬰兒內熱加重。

第四，過于寒涼瀉下的中藥，如大黃、牛黃、芒硝、番瀉葉等；太過滋膩的藥物，如熟地等。因為新媽媽身體虛弱，這些中藥都要慎用。

醫(yī)生 辛迪

美臀手術靠譜嗎？

編輯同志：

我的臀部很難看，是我最大的遺憾，聽說現(xiàn)在可以通過美臀手術來彌補遺憾，我非常興奮，躍躍欲試。請問，臀部整形手術靠譜嗎？有沒有風險？

讀者 陸芳

陸芳讀者：

針對不同人群的不同需要，美臀手術一般有三大類，分別是提臀術、豐臀術和吸脂術。

提臀術適合40歲以上或多次分娩、脂肪堆積、皮膚松弛下垂的女性，在去除臀部多余脂肪的同時，也會對臀肌等組織進行懸吊，并去除多余皮膚。手術完成后即可獲得線條流暢的臀形。切口一般選擇在大腿根部內側或臀溝，術后穿泳裝也不容易顯露切口印。

豐臀術適合那些由于全身消瘦、臀部肌肉發(fā)育不良、脂肪少，從而形成臀部癟陷，或整個臀部豐滿度不夠者。根據(jù)所用材料又可分為三種：

一是使用假體豐臀。在局部麻醉下，通過臀溝處切開的一個小口，置入硅膠囊假體進行充填。這種手術國外開展較多，對中國人來說，可能會覺得每次坐、平臥的時候，臀部頂著個硅膠囊，擔心壓破或移位。

二是異體液體物豐臀。最流行的是玻尿酸、膠原蛋白，局部注射即可塑造出豐滿有彈性的臀部。必須說明的是，玻尿酸和膠原蛋白都是可吸收的，最多一年后臀部便會恢復成原來的樣子。

三是采用自體脂肪注射豐臀。通常抽取自身腰、腹、腿等部位多余的脂肪，處理后再注射到臀部，在豐臀的同時纖腰，一舉兩得。但是，不管技術如何先進，肯定有一部分脂肪會被吸收，常需要多次注射或過度注射。對比身體其他部位，自體脂肪移植豐臀安全性相對較高，手術后無明顯痕跡，在國內開展最多，也最受歡迎。

中國市場上還有伊維蘭、愛貝芙等材料，前幾年熱炒過，雖然材料本身暫沒發(fā)現(xiàn)對人體有害，但近年一直得不到藥監(jiān)局的準入許可，消費者對此應謹慎。

臀部吸脂術則適合年輕、臀部脂肪均勻性分布的肥胖女性，大多通過腫脹吸脂來進行，即用大量特殊配方麻醉液體注射到皮下脂肪組織，麻醉的同時使脂肪組織擴大，再利用負壓吸出脂肪，塑造完美的臀形，術后不易出現(xiàn)反彈。

無論是哪種臀部手術，都必須根據(jù)缺陷的形態(tài)制訂相應方案，有計劃地進行，術后也要采用彈力繃帶等手段鞏固形態(tài)，不能操之過急。

有些人認為，臀部肉厚，又沒有重要臟器，手術相對比較安全，這種想法是不對的。2009年，年僅38歲的前阿根廷小姐瑪蘭諾就因臀部整形手術時出現(xiàn)肺栓塞而香消玉殞。此事敲響了臀部整形手術的警鐘，無論哪種手術，都要先排除生理疾患，如高血壓、心臟病、糖尿病等，另外，術后的飲食及生活調理亦要聽從醫(yī)生安排，并需接受抗感染治療，以免傷口感染。

醫(yī)生 韓井欄

老年人性欲突然亢進有問題嗎？

編輯同志：

我今年65歲，本來沒什么性欲了，最近欲望卻很強，每晚都要與老伴同房，大白天也想著房中之事，好像比二十幾歲時更渴望性生活。請問，我這樣的情況究竟是好還是壞呢？

讀者 李德賢

李德賢讀者：

一般來說，人進入老年后性欲會有不同程度的減退，但個別人例外，仍會對性生活保持濃厚的興趣，頻頻進行房事，這可能與一貫性欲較強或身體素質較好有關。但如果之前性欲已經(jīng)減退，現(xiàn)在突然恢復強烈性欲，則應有所警惕，可能是某種疾病的信號。

很多腫瘤可引起性欲亢進，例如下丘腦、腦垂體、腎上腺、睪丸發(fā)生腫瘤，會使體內雄性激素濃度增高，導致性欲增強；腦炎、創(chuàng)傷性或血管性腦損傷、顳葉損害、器質性癡呆、癲癇等，會使大腦功能紊亂，影響對性欲的調節(jié)，誘發(fā)性欲亢進。甲亢及精神疾病，比如躁狂憂郁癥、精神分裂癥、周期性精神病等也可發(fā)生性欲亢進。

因此，建議你及時去醫(yī)院檢查，排除身體存在引起性欲亢進的疾病。

醫(yī)生 唐偉臣

飲酒“助性”還是“敗性”？

編輯同志：

有人說，飲酒能增強性功能，有“小酌勝新婚”之說，因而酒是“助性”的；還有人說，酒是麻醉品，會抑制性能力，因而是“敗性”的。請問，飲酒對男人的性功能到底有好處還是有壞處？

讀者 童少君

童少君讀者：

“小酌勝新婚”的說法有一定道理，因為當飲酒量達到一定程度，人體處于一種麻醉狀態(tài)時，可以抑制性興奮，但這種抑制尚未達到使性功能出現(xiàn)障礙的程度，而是使男性射精潛伏期延長，起到了改善早泄癥狀的作用。在古代，酒被看做春藥的一種。適量地飲酒，能減輕疲勞，讓人感到放松、輕快，對自我的性行為和性心理（如性焦慮、性緊張、內疚、怯懦、自卑）都能有一定的調節(jié)和緩解作用。在喝了一定量的酒后，人會在一定程度上產(chǎn)生擺脫社會道德桎梏的沖動，甚至失去責任感，更多展現(xiàn)人自然本性的一面，一旦出現(xiàn)色情環(huán)境，即可導致性興奮。這也是酒能助性的原因之一。

不過，若過量飲酒，酒精會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，干擾性沖動、性刺激的神經(jīng)反射，抑制男性陰莖勃起，也會抑制女性的性喚起。當然，如果喝醉酒就根本談不上性行為了。如果酒醉過度甚至急性酒精中毒，還有可能引起呼吸抑制，那就不僅是性功能障礙，還有生命危險。

酒精對神經(jīng)系統(tǒng)的作用是先興奮后抑制，另外，飲酒對性功能的影響，與飲酒者的欲望、場合和酒精攝入量有關。有些人喝了酒后，可能會性欲強烈，可真的讓他做什么的時候他又不行了，甚至呼呼大睡。過量飲酒正如司機酒后開車不能準確及時把腳踩到剎車上一樣，會使操作失靈。莎士比亞有句話對此描述非常貼切：“酒精會激起人的欲望，但往往也使行動化為泡影。”

如果長期酗酒，則可能導致性功能障礙。原因有四：一是長期受酒精刺激，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性會降低，導致對性的敏感性下降，性欲降低，比較難勃起，即使勃起也難以射精；二是酒精會損害肝臟的功能，引起肝臟對雄性激素的代謝和轉化，長此以往，血液中雄性激素水平下降；三是損害睪丸組織，也導致了雄性激素水平下降；四是直接損害陰莖血管和勃起組織，降低勃起能力。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，長期嗜酒的慢性酒精中毒者中，男性約有50%、女性約有25%患有性功能障礙。男性酒精中毒者中，約40%患有陽痿，5%～10%患有射精障礙。在慢性酒精中毒致肝臟損害的病例中，高達78%的男性患者有性功能障礙。

所以，飲酒是“助性”還是“敗性”，要看飲酒者的自制力，小酌則“助性”，濫飲則“敗性”。

醫(yī)生 劉輝