淺析醫院內部審計

摘要：隨著醫療衛生改革的不斷深入、隨著內審制度的不斷完善，醫院內部審計越來越顯示出其重要性。醫院是綜合性強、專業性強的事業單位，怎樣才能實現持續健康的發展，是擺在每一位管理者面前的首要問題，內部審計作為醫院自身約束和監督機制越來越為醫院管理層所關注和重視。過去醫療衛生系統由于行業及歷史的局限性，對內部審計工作的理解及重視程度不夠。醫療衛生機構惡性經濟案件屢有發生，造成了國有資產的流失。本文就醫院內部審計工作的重要性及有關問題進行初步探討。

關鍵詞：內審制度；存在問題；改進方法

中圖分類號：R91 文獻標識碼：A 文章編號：1674-7712（2012）20-0068-01

當前醫療衛生體制改革不僅對衛生系統管理提出了更高的要求，同時也給內部審計工作提出了新的挑戰。在新的形勢下，衛生系統內部審計貫徹落實內部審計新理念，構建內部審計新模式，推進衛生系統內部審計實現全面轉型與發展。

衛生系統內部審計是指主要針對醫療衛生機構開展的以經濟運行活動為主線的獨立、客觀的監督、評價和咨詢活動，是衛生系統內部控制的重要組成部分。衛生系統內部審計通過系統化和規范化的方法，審查評價并改善醫療衛生機構經濟運行、風險管理、內部控制和治理效果，從而促進醫療衛生機構更好地為廣大人民服務。

內部審計工作包括的內容已經不是單純的對財務收支的審計，新的審計制度將審計工作的內容延伸至管理的各個方面。內部審計首要的作用就是經濟監督，對醫院所有的經營活動進行有效的監督。發現問題提出解決問題的建議，保護醫院的利益，從而保護國有資產的完整性。地鐵收費員利用計算機漏洞，反復拔插電源接頭貪污巨額票款，后經審計機關利用計算機技術和分析論證找出問題，堵塞了漏洞。三峽工程審計出工程公司多報巨額工程款，給國家挽回了損失。審計工作的成果可見一斑。醫院經營發展的各個環節都有內控制度，但是有制度不代表任務結束，很多制度無人監督，還有些形同虛設。審計機構要對醫院的運行全部過程的合法性、有效性進行監督，對各項制度定制的科學性、合理性進行監督，同時要對各項制度的執行進行監督。促使醫院各個部門管理規范，提高效益，促使醫院經營活動良性循環。

內部審計這些年不斷地發展，深化。審計工作已經從事后審計走向了事前審計、事中審計。審計的目標已向管理目標、管理控制、風險控制、戰略管理等高層次延伸。審計工作包括：財務收支審計、內部控制審計、預算執行和決算審計、經濟責任審計、建設工程項目審計、經濟合同審計、計算機輔助審計、等內容。

財務收支審計的對象包括會計的、資料及其所反映的財政、財務收支活動，也包括其他經濟資料及其所反應的與財政、財務收支等有關的經濟活動。目的是對其真實性、合法性和完整性進行審查、評價和監督。財務收支的內容包括資產類、負債類、凈資產類、、收入類、支出費用類審計。內部控制審計是指為了實現醫院的發展目標，保證醫院資金、資產、和資源的完整、安全，并且得到合理有效的利用。保證會計信息的真實、準確，保證有關法律、法規、規章的貫徹實施而制定的一系列控制方法、保證措施和業務程序。醫院內部控制措施主要包括預算控制、不相容崗位分離控制、內部授權審批控制、業務流程控制、資產保護控制、會計系統控制、信息技術控制等。內部控制要注意以下幾點，醫院要按照國家有關規定建立內部管理制度，并且督促工作人員認真執行。經濟活動的決策、執行、監督要實行有效分離。從而保證內控制度不只是流于形式。

根據規定，年收入3000萬以上或者擁有300張病床以上的醫療機構、年收入2000萬以上或所屬單位多的企業、事業單位，應當設置獨立的內部審計機構，配備專職審計人員。單位應當支持內部審計工作，及時解決工作中存在的問題，保護內部審計人員依法履行職責，保證內部審計開展工作和培訓所必需的經費。

內部審計人員實行崗位資格準入和后續教育制度，各單位應當予以支持和保障。內部審計人員應該不斷接受后續教育，提高服務質量。隨著科學技術的不斷進步，內部審計的不斷發展，對審計人員的要求也越來越高，內部審計人員要不斷地學習，提高自己的業務水平，應當遵循職業道德規范，不得損害國家利益，合理使用職業判斷，保持和提高專業能力。在審計報告中客觀披露所了解的全部重要事項。必要時可以聘請有關專家協助，內部審計機構在審計工作中應加強與外部審計的溝通與合作。應當具備較強的人際交往技能，能恰當地與他人進行有效地溝通，處理好與組織內外相關機構和人士的關系。衛生系統內部審計隊伍應由具備審計、會計、經濟管理、建設工程、信息系統、法律等相關專業知識和業務能力。所以必須不斷學習努力提高才能把審計工作做好。

為了內審人員工作的積極性對工作成效顯著的內審人員和機構和履行職責、忠于職守、堅持原則、做出突出成績的內部審計人員，所在單位應給予精神或者物質獎勵；對不履行審計職責的內部審計人員給予批評。對于濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守、泄露秘密的內部審計人員，依照有關規定嚴肅處理。對拒絕或者不配合內部審計工作、拒絕提供或者提供虛假資料、拒不執行審計意見以及打擊報復內部審計人員的單位和人員，各部門、各單位主要負責人應當及時做出嚴肅處理。

醫療機構的資產是醫療機構開展醫療服務的物質基礎，在瞬息萬變的社會經濟環境下，堵塞漏洞，消除隱患，防止并及時發現，糾正錯誤就舞弊行為，保護醫療機構國有資產的安全完整，是醫療機構實行財務會計內部控制的基本目標和職責所在。

醫院必須加強內部審計監督，建立專門的內部審計機構，改善審計人員的知識結構和專業技能，使內部審計從傳統地財務收支審計向管理服務型審計轉變，及時發現管理中的漏洞，對經營風險及舞弊行為發出預警，杜絕經濟違法違紀現象發生。堵塞管理漏洞，消除隱患，防止并及時發現、糾正錯誤及舞弊行為，保護醫療機構國有資產的安全、完整。