醫療機構藥品管理探析

北京市藥品監督管理局海淀分局（100097）毛正銀

解放軍后勤學院門診部（100858）任震 谷馨

藥物清單主要是由收費處根據醫生處方，電腦結算，完成收費的同時，藥物清單已由門診藥房的電腦聯結的打印機打印出來，配方人員即可根據清單提前將病人所需的藥品調配完畢。發藥人員只需待病人來取藥時，根據處方名字核對藥品，即可發給病人。本藥房實行微機管理，其中包括：①門診業務：窗口發藥、取消發藥、處方劃價、住院記賬；②住院業務：急診用藥、出院帶藥、病區退藥；③庫房管理：藥品申領、藥房退藥、入庫處理、出庫處理、調撥申請、調撥出庫、盤點處理、盤點錄入、月終過賬、特殊藥品日報；④統計查詢：窗口發藥查詢、待發處方查詢、病區發藥明細、病區退藥查詢、藥房庫存查詢、藥品價格查詢；⑤系統維護：藥房信息設置、藥品窗口設置、領藥方式設置、入庫方式設置、窗口發藥控制、庫存禁用設置、發藥提示校正等。

1 醫院藥品入庫

藥品首先在藥庫按出庫單清點規格、數量運送到藥房，藥品擺放時除清點規格數量以外，還需核對每一包裝的批準文號、生產批號、有效期、廠家，若發現藥品其他方面的問題及時與庫房聯系。

2 普通藥品管理

藥房按針劑柜、片劑柜、貴重藥品柜三類擺放，每類按藥理作用分類放置。對同一廠家包裝相似的藥品分開放置，以免混淆。一些需要拆包裝的藥品，已由原來的玻璃磨口瓶改為現在的直接用藥品的原瓶放置，消除了藥品過期失效現象的發生。配方人員在操作過程中保持手部清潔，使用專用的小簸箕進行藥品的清點，以免交叉污染。發藥時做到先進先出，近期先用，不得發出過期失效、潮解、霉變、污染的藥品，確保安全用藥。

3 麻醉藥品管理

嚴格按照專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記的要求進行管理。使用麻醉藥品的醫務人員必須具有執業醫師以上專業技術職務并經考核、審批通過，能正確使用麻醉藥品者，才能開方。首診病人先由醫生建專用病歷，簽知情同意書，復診病人配麻醉藥品時，首先在門診服務中心取門診病歷，由門診醫生處就診，后由病人至門診藥房專用窗口配藥，藥房收回門診病歷，注射室注射后回收空安瓿送回藥房。

4 貴重藥品管理

藥房把金額在一百元以上的藥品列為貴重藥品，采取每日統計制度，做到賬物相符，其余品種藥品采用微機管理，藥品實際庫存應與微機上的庫存數量一致，如有問題及時查找，避免損失。

5 效期藥品管理

藥房對具效期的藥品進行嚴格管理，每周領藥上架時，對藥品批號，效期近的擺放在前面，效期后的擺放在后面，建立登記本，每2個月對所有藥品進行逐一盤查，對效期在半年之內的藥品進行登記，對一些滯銷藥品及時與庫房及醫生取得聯系，加快其流通，以防積壓過期造成不必要的浪費。

6 藥品貯存

各種藥品在包裝上均需注明貯存方法，密切注意。做到以下幾點：①需密封貯存的藥品，決不能用紙袋或一般紙盒貯存，否則易變質；②受熱易變形、變質的、需低溫保存的藥品，最好放置在2℃～10℃貯存。每天由專人檢查冰箱內溫度，防止因溫度過低而導致藥品冰凍；③需避光貯存的藥品，大劑量時應裝在避光容器內，并置于陰暗處或不見光的柜子中，小劑量時仍置于原瓶中，注射劑應放在避光的紙盒內。

7 藥品統計及盤點

每天下午下班前，認真核對藥品結存數與微機內庫存數是否相符，如發現有出入，立即查找，避免因發錯藥而造成損失，防止差錯事故發生。每月30號進行藥品盤點，清點所有藥品，標明藥品規格、數量，藥價據實上報。

8 開展臨床藥學工作是當前醫院藥師面臨的新挑戰

臨床藥師工作包括：①檢查處方是否按病人病情選準藥品；②與醫務人員密切接觸，提出選藥依據，共同協商以達到最佳治療目的；③對疑難病如癌癥、心血管病、肝、腎等疾病，藥師應參與擬訂最佳的合理用藥方案；④對特殊人群，如兒童、老年人及孕婦應關注其藥物用量、禁忌癥等，嚴格遵守特殊人群用藥原則[1]。