國(guó)內(nèi)首例第一胸椎微創(chuàng)椎體成形術(shù)圓滿(mǎn)完成

本刊訊 日前，北京大學(xué)人民醫(yī)院骨腫瘤科成功完成一例第一胸椎經(jīng)皮穿刺骨水泥椎體成形術(shù)，此次手術(shù)為國(guó)內(nèi)首例第一胸椎微創(chuàng)椎體成形術(shù)。術(shù)后X線(xiàn)片和CT復(fù)查均顯示椎體內(nèi)骨水泥充注非常滿(mǎn)意。

此次接受手術(shù)的患者為54歲女性，因頸后部不適行核磁檢查發(fā)現(xiàn)第一胸椎椎體血管瘤。椎體血管瘤開(kāi)放手術(shù)出血多、創(chuàng)傷大，術(shù)后容易產(chǎn)生并發(fā)癥，進(jìn)行經(jīng)皮穿刺骨水泥椎體成形術(shù)（Percutaneous Vertebroplasty, PVP）手術(shù)是非常好的微創(chuàng)治療方法。在術(shù)中CT的協(xié)助下，手術(shù)獲得圓滿(mǎn)成功。患者第二天即可下地行走，癥狀完全消失出院。

PVP是在影像系統(tǒng)的輔助下，局麻下利用骨穿刺針經(jīng)皮直接穿刺，經(jīng)過(guò)椎弓根至椎體內(nèi)，注入骨水泥，通過(guò)恢復(fù)椎體高度，以穩(wěn)定和加固椎體、恢復(fù)椎體強(qiáng)度、防止椎體進(jìn)一步塌陷。PVP技術(shù)治療創(chuàng)傷小，風(fēng)險(xiǎn)低，手術(shù)時(shí)間短，是脊柱微創(chuàng)外科治療的重要部分，廣泛應(yīng)用于骨質(zhì)疏松所致椎體壓縮性骨折、椎體血管瘤、骨髓瘤、淋巴瘤和椎體轉(zhuǎn)移性腫瘤等的治療。不但對(duì)于椎體血管瘤，而且對(duì)于骨質(zhì)疏松或骨轉(zhuǎn)移癌的壓縮骨折有效，可快速緩解患者疼痛、穩(wěn)定椎體、加固病變椎體，防止椎體塌陷和脊柱后凸畸形。借助于術(shù)中CT的幫助，PVP治療上胸椎的病變成為可能，同時(shí)也是一種脊柱微創(chuàng)治療的理想方法。

在上胸椎（T1-4）進(jìn)行PVP較少，特別是第一胸椎椎弓根狹小，椎弓根傾斜角度大，穿刺難度很大，此外由于雙側(cè)肩部的遮擋，常規(guī)二維成像系統(tǒng)（C型機(jī)）側(cè)位透視無(wú)法顯示椎弓根和椎體，手術(shù)難度很大。該院在新近安裝的術(shù)中CT的幫助下解決了這一“瓶頸”問(wèn)題。