ATP光治療復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病的護(hù)理

何曉玲 田艷云

外陰陰道念珠菌病(VVC)是由念珠菌感染引起的外陰陰道炎癥，是最常見(jiàn)的女性外陰陰道炎之一，多種因素均可增加對(duì)VVC的易感性，有5% ～10%的女性表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作［1］，文獻(xiàn)報(bào)道甚至高達(dá)32.03%的患者演變?yōu)閺?fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病(RVVC)［2］，給患者造成了巨大的心理壓力，我院引用ATP-1紅外生物效應(yīng)治療儀治療RVVC，在治療效果及治療的舒適度上得到患者普遍認(rèn)同，規(guī)范治療得到了切實(shí)的落實(shí)，有效地降低了復(fù)發(fā)率，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2008年12月至2010年10月在我院診治RVVC患者102例，年齡23～51歲;已婚;病程1～5年，宮頸液基細(xì)胞學(xué)(TBS)檢查未見(jiàn)異常，DNA定量細(xì)胞學(xué)檢測(cè)正常，除外心腦血管、內(nèi)分泌疾病急性發(fā)作期。

1.2 方法

1.2.1 操作方法:采用北京愛(ài)特普醫(yī)學(xué)技術(shù)有限公司生產(chǎn)ATP-1紅外生物效應(yīng)治療儀及軟件系統(tǒng)按ATP-1紅外生物效應(yīng)治療儀的操作規(guī)程操作治療儀，治療功率設(shè)在(30±2)級(jí)，治療照射時(shí)間3～7 min。外陰陰道用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑水溶液沖洗清潔后，活動(dòng)使用ATP光照射病變范圍，設(shè)定功率和時(shí)間由病變范圍程度決定。然后使用專用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑沖洗患處(ATP技術(shù)專用)保護(hù)陰道黏膜與皮膚每天1次，每次3～7 min，每月治療3～5 d為1療程，每2～3個(gè)療程為1個(gè)治療周期。

1.2.2 ATP光治療原理:ATP光是紅外線的一段波長(zhǎng)3.0～7.0 μm。根據(jù)龐小峰的研究，該波長(zhǎng)直接照射細(xì)胞可在瞬間激活細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)上的量子有序震動(dòng)，繼而使炎癥組織的細(xì)胞在缺失能量的情況下快速恢復(fù)正常形態(tài)，通過(guò)熱效應(yīng)改善局部血液、淋巴循環(huán)，及細(xì)胞周圍的營(yíng)養(yǎng)狀況，參與細(xì)胞的生理活化過(guò)程，使病損組織恢復(fù)彈性，使陰道外陰的粘膜皮膚恢復(fù)正常的生理環(huán)境。利用ATP光能快速修復(fù)受炎癥刺激損傷的細(xì)胞使其盡快分泌糖元，為乳酸桿菌的繁殖做好物質(zhì)準(zhǔn)備。使用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑可加速乳酸桿菌快速繁殖平衡微生態(tài)。鱗狀細(xì)胞分泌糖元乳酸桿菌恢復(fù)免疫被激活。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2003年8月中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)感染性協(xié)作組制定VVC的診治規(guī)范，經(jīng)過(guò)治療慢性癥狀與體征消失，2次陰道分泌物真菌學(xué)檢查陰性為治愈［3］，經(jīng)1個(gè)治療周期治療且6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)者為效果顯著，經(jīng)2個(gè)治療周期治療且6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)者為效果明顯。

1.4 結(jié)果 102例患者經(jīng)過(guò)治療總有效率97%(99/102)，85例患者經(jīng)過(guò)1個(gè)治療周期治愈且6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)，效果顯著占83.3%，14例患者經(jīng)過(guò)2個(gè)治療周期治愈且6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)，效果明顯占13.7%，3例患者因其他原因未能連續(xù)治療出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 RVVC病情反復(fù)，治療周期長(zhǎng)，患者思想壓力大，焦慮與煩惱情緒明顯增加［3］，針對(duì)患者心理需求護(hù)士在工作時(shí)應(yīng)主動(dòng)熱情，態(tài)度和藹，理解患者的情緒反應(yīng)，加強(qiáng)護(hù)患的溝通，耐心傾聽(tīng)患者煩惱和憂慮，給患者信心，告知只要堅(jiān)持進(jìn)行鞏固治療RVVC是可以治愈的。

2.2 充分尊重患者的知情選擇 ATP光治療是目前多種治療RVVC方法中一種，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹ATP治療原理與方法，由患者根據(jù)自身的情況自愿選擇治療的方法，建立RVVC患者健康檔案，保護(hù)患者隱私，為患者提供人性化服務(wù)，預(yù)約治療時(shí)間，方便患者合理安排個(gè)人時(shí)間(102例患者選擇ATP治療)。促使患者積極主動(dòng)配合治療，共同努力取得良好的療效。

2.3 治療中注意事項(xiàng) 護(hù)士在治療操作中應(yīng)注意使用治療用語(yǔ)，語(yǔ)氣溫和，動(dòng)作輕柔，多用體貼的語(yǔ)言，最大限度地減輕患者的不適感，在操作過(guò)程中嚴(yán)格遵守儀器的操作規(guī)程，避免燙傷的發(fā)生。

2.4 做好患者的隨訪工作 由于RVVC患者均為門(mén)診患者，流動(dòng)性大，失訪率高，我們對(duì)Rccv的患者在治療結(jié)束后7～14 d，1個(gè)月，3個(gè)月，6個(gè)月隨訪一次，及時(shí)了解患者治療效果，助于患者堅(jiān)持完成治療計(jì)劃。

2.5 鼓勵(lì)患者爭(zhēng)取家庭與社會(huì)支持 患者的配偶、父母、子女在治療期間應(yīng)給患者以感情上和生活上的體貼與照顧，能使患者感到溫暖，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，利于激發(fā)和調(diào)動(dòng)患者自我調(diào)節(jié)我和自我改善能力，有利于改善陰道局部環(huán)境［4］。

2.6 飲食護(hù)理 患者飲食應(yīng)以清淡為主，避免辛辣食物的刺激，多食用高蛋白高維生素食物。

2.7 加強(qiáng)健康宣教 糾正患者的不良衛(wèi)生習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生，內(nèi)衣、外衣分開(kāi)洗滌，利用陽(yáng)光中的紫外線消毒衣物;合理使用抗生素，鼓勵(lì)患者積極鍛煉身體，增強(qiáng)免疫力，作息規(guī)律，避免熬夜，讓患者最大限度的參與自身康復(fù)中來(lái)，為降低RCCV的發(fā)生提供最重要的保障。

3 討論

重視和加強(qiáng)婦科門(mén)診RVVC患者的護(hù)理工作是有效降低RVVC的發(fā)生率的重要的保障，在護(hù)理工作中護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的接受能力使用通俗易懂的語(yǔ)言講解霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，原因及發(fā)病機(jī)制，幫助患者去理解致病菌-念珠菌是人體的正常菌群之一，是一種條件致病菌，在人體抵抗能力和免疫能力下降時(shí)可致病，而非性傳播疾病，只要堅(jiān)持系統(tǒng)、規(guī)范、鞏固治療，RVVC是可以治愈的。

1 曹澤毅，黃醒華.復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2005，14:23-28.

2 趙菊芬.復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎384例分析.成都軍區(qū)醫(yī)院學(xué)報(bào)，2003，5:22.

3 中華婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)感染性疾病協(xié)作組.外陰陰道念珠菌病診治規(guī)范.中華婦產(chǎn)科雜志，2004，39:430-431.

4 袁兵.心理療法聯(lián)合中藥治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎64例.中國(guó)民間療法雜志，2009，17:18-19.