護士長在后醫療管理中的作用

許艷花 任秀花

(河北省遷安市中醫醫院普外科，河北 遷安 064400)

護士長在后醫療管理中的作用

許艷花 任秀花

(河北省遷安市中醫醫院普外科，河北 遷安 064400)

后醫療管理;護理，監督;組織和管理

后醫療管理是指患者離開醫院以后、進入醫院之前整個時段的管理，具體業務包括:隨訪、診療預約、醫療情報服務、患者病情監測以及患者病情資料管理與分析［1］。為使出院的患者在院外獲得所需的后醫療服務，護士長作為臨床最基層的管理者，具有溝通信息及協調科室內外關系的作用，在后醫療管理中具有舉足輕重的作用。

1 后醫療管理的意義

1.1 擴大醫療服務的覆蓋面 隨著我國社會主義市場經濟的發展，醫院不可避免地卷入市場參與競爭，而競爭追求的是效益利潤的最大化，致使大部分醫院往往只重視患者在醫院內就診及治療時帶來的經濟效益，忽略院外患者帶來的社會效益。因此，開展后醫療管理，為院外患者提供后醫療服務，把醫療過程延伸到社區和患者家中，及時為患者解決出院后存在的健康問題，使患者出院后仍能享受到醫院在醫療技術、康復指導、用藥指導及保健知識等方面提供的服務，擴大了醫療服務的覆蓋面，進一步完善了醫院的服務功能，也是今后醫療服務發展的趨勢。

1.2 維系了醫院與患者之間的融洽關系 由于人們對健康需求的日益提高，不僅要求醫院為住院患者服務好，還應為離院患者服務好，而后醫療管理正可完善這項工作［2］。通過開展后醫療管理工作，動態有效地連接了醫院與患者，不僅縮短了醫患之間的距離，也拉近了醫院與社會的關系，讓醫院真正從患者的利益出發，根據患者的實際需求，為患者提供幫助，實現了醫患雙方的有效溝通，增加了患者對醫院的信任度，擴大了醫院、科室及醫護人員在社會上的影響力，為醫院樹立服務品牌，維系了融洽的醫患關系。

1.3 促進了醫療質量的持續進步 我國衛生事業正在實現由醫療型為主轉向保健型為主的歷史性跨越，醫院的服務功能逐步向院外延伸，對離院患者進行后醫療管理，短期內將信息傳遞給患者，更好地滿足了被服務群體的需求。患者住院期間疾病得到一定的控制后，出于各種因素，往往就會選擇出院，而這時患者的治療并未就此結束，根據疾病的類型及個體差異，患者仍需要醫護人員繼續提供有效的醫療服務。通過采取多種形式的后醫療服務，醫護人員不僅了解了出院患者對其治療效果是否滿意，還了解了其出院后幾個月乃至幾年的疾病恢復情況，也改變了以往“患者來醫院是看病，醫院對患者是只管治病”的陳舊觀念，促進了醫療質量的持續進步。

2 護士長在后醫療管理中的作用

護士長是醫院和科室管理工作的組織者和指揮者，善于將領導意圖貫穿在自己的行動中，帶領大家開拓思想創新工作，在重視院內醫療服務基礎上尋找服務的創新點，拓展護理服務項目，對離院患者進行病情隨訪，提供康復保健知識等后續服務，為醫院、科室贏得患者。

2.1 護士長是后醫療管理的組織者 護士長作為基層管理者，應從管理層面上提高認識，協助科主任制訂后醫療管理方案，如隨訪計劃、服務流程及病情監測項目等，充分利用院方和科室資源，帶領醫護人員開展適宜的后醫療服務。組織科室醫護人員參加下鄉義診，到鄉村和社區進行科普知識講座，電話隨訪與診療的預約，節假日短信健康提示，對離院患者進行滿意度調查等活動，將溫馨服務送到患者身邊。在后醫療管理服務過程中，護士長要按制訂的管理方案，每周定期檢查1次執行情況，每月將采集到的信息進行匯總，將患者對科室服務質量的評價意見，作為科室績效考核的一項指標。通過開展一系列的后醫療服務，不僅促進醫院自我發展和服務于社會的能力，也提升醫療人員從業水平，增加醫院的就診率。

2.2 護士長是后醫療管理的執行者 隨著我國后醫療管理服務的開展，構建和諧的醫患關系，需要醫生、護士、患者及家屬的共同努力，其中護士長起著重要作用。護士長善于與人溝通，情緒穩定，隨機應變能力強，具有豐富的專業知識，能幫助患者解決一些實際困難。所以，在后醫療管理服務中，護士長要以身作則，正確使用語調、表情及措詞，做患者可信賴的朋友。為患者提供各項后醫療服務時，護士長要對醫護人員進行具體的指導，隨時糾正工作中的偏差。每周利用檢查時間了解患者的需要，了解醫療護理工作服務質量，同時給預約診療的患者傳遞信息“接待你的醫生經驗很豐富，負責你的護士很熱情”，消除患者就診前的畏懼心理。護士長要教育醫護人員對待患者要有責任心，為患者提供服務時與醫護人員達成共識。培養醫護人員養成良好的做事習慣，定期對執行情況進行跟蹤監管，發現問題及時調整并進行深度溝通，明確任務執行的前后順序和關鍵，使醫護人員的工作有目的、有方向。

2.3 護士長是后醫療管理的協作者 后醫療管理是多科室協作的過程，臨床醫生、護士、接線員及營銷員等都是這個團隊的成員。護士長在后醫療管理服務中占有重要的位置，在某種程度上能遇見提供服務過程中的薄弱環節與重點環節，根據服務環節中存在的問題與其他科室密切合作，教育大家只有使患者得到滿足，才能獲得效益。

3 開展后醫療管理的建議

3.1 將后醫療管理納入護士長的績效考核 目前，國內大多數醫院對臨床科主任進行了績效考核，對科室護士長的績效考核相對較少或重視程度不夠。我院從2005年開始探索醫院中層干部的考核體系，將后醫療管理納入護士長的績效考核，即后醫療管理占5%，護理技術質量與服務質量管理各占25%，護理安全占25%，護理科研與教學占20%。將月績效考核結果與護士長當月津貼掛鉤，年度績效考核結果作為護士長評先、評優條件之一，通過此項考核體系的實施，使護士長改變了護理管理的傳統觀念，增強了緊迫感和競爭性，更加激發了他們的工作熱情，積極帶領科室護理人員，主動開展后醫療服務活動，重視后醫療管理帶來的社會效益。

3.2 將后醫療管理納入護士長的日常質量管理 醫療服務在大多數醫院主要是護理人員去做，缺乏有關后醫療管理方面的研究，以致大部分醫院與患者失去聯系，失去了患者，醫院也就意味著失去了市場和利潤。所以，護士長作為一個特殊的群體，他們的管理能力直接影響到醫院的整體護理質量，醫院各級管理者應轉變觀念，把后醫療管理視為護理質量管理和體現人文關懷的結合，并將這一認識積極引入護理管理體制，納入護士長的日常質量管理工作，充分發揮護士長的潛能，在為住院患者提供醫療護理水平的同時，采取多種形式為出院患者及時提供后醫療服務，為醫院贏得更多患者。

［1］吳永霞，陳淑媛.后醫療管理初探［J］.現代醫院，2008，8 (4):117－118.

［2］張萍.開展后醫療管理打造醫院服務品牌［J］.中醫藥管理雜志，2008，16(11):858－859.

R47

A

1002－2619(2012)08－1243－02

許艷花(1965—)，女，副主任護師。從事中西醫臨床護理和護理管理工作。

2011－11－08)