發熱患兒父母焦慮狀況調查

周天文 徐瑩 朱偉斌

小兒發熱是兒科門、急診中最常見的臨床癥狀，是許多疾病的一個共同表現，常會給患兒家長帶來不同程度的焦慮、緊張和恐懼不安，而家長的緊張情緒又會對患兒產生一定的影響。為此我院對發熱患兒父母進行焦慮狀況的調查，以便了解其心理狀況，為今后工作中有針對性地進行疏導，提高服務質量和減少醫患之間的矛盾而提供幫助。

1 資料與方法

1．1 一般資料 父母情況:選擇在發熱門、急診中發熱患兒父母共156例(除患兒發熱外排除其他存在重大生活應激事件者)，父42例，母114例;年齡:≥30歲61例，＜30歲95例;文化程度:高中以上(含高中)91例，高中以下65例。患兒情況:年齡≤3歲74例，＞3歲82例;發熱持續時間:≤3 d 126例，＞3 d 30例;患兒發熱≤39℃ 52例，＜39℃ 104例;患兒有高熱驚厥史22例，無高熱驚厥史134例。

1．2 方法 采用問卷調查，包括患兒父母的一般情況(性別，年齡，文化程度等)及焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)［1］，該量表共有20個項目`，由受試者根據最近1周的實際情況，作出獨立的自我評定，采用1～4級評分，然后分析這20個項目，獲得總分，總分＞40分可考慮篩查陽性，提示有焦慮癥狀。分數越高，則反映的焦慮程度越重。同時與中國正常人1 156例常模組(29．8±0．5)分進行對照研究。

2 結果

2．1 焦慮情況比較 156例發熱患兒父母的 SAS評分為(48．4 ±6．5)分，明顯高于全國常模組的(29．8 ±0．5)分，差異有統計學意義(t=98．21，P ＜0．01)。其中 133 例(85．3%)的SAS評分＞40分，提示存在不同程度的焦慮情緒，主要表現為害怕、胃痛消化不良、睡眠障礙等。

2．2 一般資料比較 (1)患兒父母比較:父親SAS評分(47．5±6．6)分，母親(48．77 ±6．25)分(t=0．17，P ＞0．05)，差異無統計學意義。(2)父母年齡比較:≥30歲SAS評分為(47．61±6．62)分，＜30 歲為(48．97 ±6．58)分(t=1．29，P ＞0．05)，提示兩者之間無明顯差異。(3)父母文化程度比較:高中以上(含高中)的SAS評分為(48．01±6．40)分，高中以下為(49．04±6．66)分(t=1．49，P ＞0．05)，差異無統計學意義。(4)患兒發熱情況比較:體溫≥39℃的其父母SAS評分為(50．12±6．76)分，體溫 ＜39℃的為(47．6 ±6．37)分(t=2．28，P ＜0．05)，提示患兒體溫越高，其父母的焦慮程度越重。(5)患兒有無高熱驚厥史比較:有熱驚史的SAS評分為(52．35±6．42)分，無熱驚史的為(47．79 ±6．35)分(t=3．13，P ＜0．01)，提示患兒有高熱驚厥史的父母更易焦慮緊張，焦慮程度也越嚴重。(6)患兒年齡之間比較:≤3歲的其父母SAS評分為(49．43±6．74)分，＞3 歲的為(47．56 ±7．12)分(t=4．92，P ＜0．01)，提示患兒年齡越小，其父母焦慮程度越高。(7)患兒發熱持續時間比較:≤3 d的其父母 SAS評分為(48．23±6．21)分，＞3 d的為(49．32 ±6．46)分(t=2．5，P ＜ 0．05)，提示患兒發熱時間越長，其父母焦慮程度越重。

3 討論

發熱是機體的一種防御反應。它可使吞噬細胞活動性增強，抗體生成增多，白細胞內酶的活力及肝臟的解毒功能增強，抵御疾病的侵襲，促進機體恢復［2］。但在長期的臨床實踐中，發現患兒家長均存在不同程度的焦慮情緒，同時孩子是一個家庭的核心，許多患兒家長一看到孩子發熱，盲目使用退熱劑或抗生素，而孩子燒不退，家長就會要求輸液治療或使用某種藥物，對醫護人員提出過高要求，干擾醫生的治療。焦慮在發熱父母中較為普遍，調查發現，有133例(85．26%)存在著不同程度的焦慮情緒。其SAS評分明顯高于全國常模組，其中患兒有高熱驚厥史，體溫≥39℃的父母焦慮的程度同比更加明顯，同時患兒的年齡越小，父母的關注度越多，所以焦慮情緒更明顯;而與父母及其年齡、文化程度無明顯關聯。

隨著醫學模式的轉變，患者的心理健康已越來越引起醫務工作者的重視。兒科醫生在治療患兒疾病的同時，應重視心理衛生工作，關心患兒及其父母的心理健康，做好健康宣教工作，幫助他們了解和掌握發熱的有關知識和護理要點，指導父母觀察和正確護理發熱患兒。父母的心理狀況的好壞直接影響到治療效果，特別對有高熱驚厥史，患高熱，小兒第一次發燒，父母會特別緊張，焦慮不安，我們更應認真地進行指導，使家長盡量減少因缺乏醫學知識而盲目用藥和錯誤的護理對孩子的傷害，降低患兒父母的心理應激狀況，減輕父母的恐懼不安心理，降低其焦慮程度，以達到預期的治療效果，同時也提高患兒父母對醫生的信任感，配合治療，以利于促進患兒早日康復，避免不必要的醫患矛盾，提高患兒父母的滿意度。

綜上所述，在發熱門急診中，兒科醫生在治療患兒疾病的同時，應做好發熱患兒父母的健康宣教工作，盡可能減輕父母的焦慮情緒，配合治療，使患兒早日康復。

1 姚樹橋，孫學禮主編．醫學心理學．第5版．北京:人民衛生出版社，2010．94．

2 徐虹，陸鑄今，陸國平主編．兒科急診．第1版．福州:福建科學技術出版社，2007．10．