新生兒聽力篩查資料分析

王惠霞

新生兒聽力篩查資料分析

王惠霞

聽力檢查;嬰兒，新生;聾;耳聲發射;自動聽性腦干反應

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2005年5月至2008年4月出生的活產新生兒2 452例，其中高危因素新生兒48例(產前子癇、妊娠高血壓綜合征、糖尿病及遺傳性疾病)。

1.2 方法 儀器為丹麥生產的耳聲發射儀及自動聽性腦干反應檢查儀，由我院耳鼻喉科醫師負責。所有嬰兒在出院前完成首次OAE測試，首次測試一般在出生72 h左右進行;在相對安靜的房間內，新生兒處于自然睡眠狀態下進行的。首先需清潔外耳道，然后兩耳分別測試，每只耳測試1～2次。直到儀器自動顯示通過或不通過，同時將結果打印備查。對于未通過的新生兒，采取1個月后復查，如仍未通過，則實施AABR篩查。對于高危因素新生兒完成首次OAE測試后無論通過與否均同時用AABR篩查，避免假陰性。

2 結果

2 452名嬰兒出院前OAE測試通過2 236例(91.2%);1個月后另外216例復查OAE，通過193例。OAE總測試總的通過2 429例(99.1%)。最后23例行AABR檢查，未通過測試者5例，占全部新生兒的0.2%。聽力損失的患兒中，2例中重度聽力損失;2例雙耳輕度聽力損失;1例單耳中度聽力損失。1例單耳中度聽力損失者伴有聽力損失的高危因素(新生兒窒息)，其余4例聽力損失患兒無明顯高危因素。

3 討論

3.1 聽力障礙是嬰兒出生時常見的的異常之一，為人類五大殘疾之首。研究表明:正常新生兒中，雙側聽力障礙發生率0.1% ～0.3%;其中重度聽力障礙的發生率約為 0.1%［1］。正常新生兒聽力障礙發生率約為0.3%，其中，重度以上者0.01%。先天性聽力損失通過早期發現、早期確認和干預，可以使聾兒的言語功能盡可能得到正常發育，使其能回歸主流社會，減輕家庭與社會的負擔，因此，開展新生兒聽力篩查不僅對患兒和其家庭有好處，而且具有重大的社會意義。

3.2 OAE與AABR聯合應用的兩步篩查法是目前較為先進合理的篩查模式。OAE測試是新生兒聽力篩查的理想方法，OAE測試可以發現明顯的感音性聽力損失，具有客觀、敏感、準確、無創等特點，是新生兒聽力篩查的首選方法［2］。OAE測試對環境要求不高，測試在嬰兒自然睡眠狀態下進行，不需鎮靜劑，易被家長接受。AABR彌補了OAE測試不能夠定量分析的缺陷，受外耳道與中耳的影響較小，對診斷聽神經病和神經傳導障礙特別有意義。所以，AABR對OAE測試是很好的補充。兩者結合基本上避免了假陽性與假陰性。

3.3 盡管采用現代的和較為完美的篩查方法進行新生兒聽力篩查，但仍有一些因素的影響致使假陰性現象出現。20% ～30%嬰幼兒的聽力損失是遲發的、進行性的、波動性的，故在聽力篩查后仍應接受與其年齡相適應的聽行為和交往技能發育水平的跟蹤性監測［3］。加大科普宣傳力度，提高全民防聾意識尤為重要。對具有聽力障礙和(或)語言發育障礙的危險因素嬰幼兒，即使通過聽力篩查，仍然需要長期連續的隨訪。

3.4 新生兒聽力篩查是一項系統工程，需要各方密切配合才能完成，如需耳鼻喉科、產科、兒科等密切合作，同時，還需要康復醫學的介入。在篩查中我們發現了5例不同程度和類型聽力損失新生兒，盡管樣本小而未進行病因學分析，但也可引起相關學科的重視。第一步篩查固然重要，隨后的跟蹤和隨訪、確認、干預以及評估更不可缺少。這才能實現我們早發現-早診斷-早干預的工作目標，真正做到聾而不啞，才能體現我們篩查的意義。

3.5 我院在新生兒聽力篩查過程中，初始曾因防聾治聾知識宣傳力度不夠、聽力篩查相關法規宣講不足，出現個別家長的抵觸情緒。根據不同人群采取不同形式的宣傳工作，在涉及的工作范圍內進行大力度的通俗易懂的宣教工作，極大增強了本地區居民的相關意識，使篩查工作得以順利進行。同時，在新生兒家長充分理解和自愿的前提下，與其簽署具有法律效益的新生兒普遍聽力篩查知情同意書，避免不必要的麻煩。

1 張瑞敏.新生兒聽力篩查假陽性分析研究.河北醫藥，2010，32:3159-3160.

2 劉志勇，卜行寬，邢光前，等.新生兒聽力篩查模式的初步探討.中華耳鼻咽喉科雜志，2001，36:292-294.

3 韓德民主編.耳鼻咽喉頭頸外科學新進展.第1版.北京:人民衛生出版社，2008.8-9.

R 764.5

A

1002－7386(2012)01－0105－01

10.3969/j.issn.1002 －7386.2012.01.058

075100 河北省張家口市，宣化鋼鐵公司職工醫院耳鼻咽喉科

耳聾是導致言語交流障礙的常見疾病，聽力損害也是新生兒常見的異常表現之一。隨著醫療技術的提高及防殘治殘意識的增強，對在我院出生的活產新生兒2 452例采用耳聲發射(OAE)和自動聽性腦干反應(AABR)相結合方式進行新生兒聽力篩查，準確診斷先天性聾兒并進行科學干預，取得良好社會效益。

2011－08－12)