腫瘤中醫飲食康復治療淺析

葛 明 萬 茜 宋雨鴻

(南京大學醫學院附屬鼓樓醫院中醫科，江蘇 南京 210008)

腫瘤中醫飲食康復治療淺析

葛 明 萬 茜 宋雨鴻

(南京大學醫學院附屬鼓樓醫院中醫科，江蘇 南京 210008)

腫瘤;膳食療法;中醫康復

腫瘤的發生、發展及預后均與飲食密切相關，飲食不當能夠致病，致腫瘤;飲食得當則能防病，治腫瘤。在中醫學數千年的發展歷史中，人們積累了豐富的食療經驗。傳統飲食康復療法是指應用具有某種治療作用的食物進行治病，或應用具有豐富營養成分的食物進行防病，以其豐富的營養特性增強機體氣血津液化生，從而達到扶正固本、補益虛損的目的。《素問·臟氣法時論》提出“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣”的論點，為中醫飲食康復療法治療腫瘤提供了理論依據。后世醫家更是不斷推出大量的有深遠影響的食療著作，為我們開展各種疾病(包括腫瘤)的飲食治療留下了豐富的寶貴遺產。

1 醫食同源

腫瘤細胞具有特殊的新陳代謝和生理、生化變化過程，需要消耗人體大量的脂肪、蛋白質、糖及維生素，導致機體內脂肪、蛋白質、碳水化合物、維生素及無機鹽等代謝紊亂。同時，部分患者由于疾病造成食欲下降，食物攝入障礙或消化不良而導致營養匱乏，體質量減輕，身體虛弱，抗病能力嚴重降低，最終病情不斷惡化，臟器功能逐漸趨于衰竭。可見，飲食對于腫瘤的治療顯得十分關鍵。食物同藥物一樣，是古代勞動人民在長期生產生活實踐中，為生存、繁衍的需要，從眾多的動、植物中篩選出來的。燧人氏鉆木取火，由生食到熟食的過程就是最原始的食療。《周禮·天官》中記載有專管食療的醫官即“食醫”，并指出“以五味、五谷、五藥養其病”，把藥、食相提并論，已經認識到飲食對治病的重要性，可見古代就有“醫食同源”的說法。其實很多食物本身就是藥物，《神農本草經》就記載百合、山藥、大棗、龍眼肉、芡實、薏苡仁、赤小豆、蜂蜜等有治病的功效。后世醫家又進一步豐富、發展該理論，形成了具有鮮明中醫特色的中醫食療營養學。

2 性味調辨

藥物有藥性，食物也有食性，和藥物一樣，以自身性味之所偏，來調整人體氣血陰陽，扶正祛邪，使機體康復，達到陰平陽秘的平衡狀態。

2.1 食物的四氣 食物的四氣不如藥物寒、熱、溫、涼四氣那樣明顯，根據其對機體產生的影響，一般可分為溫熱性、寒涼性和平性三大類。凡能夠減輕或消除寒證的食物，可歸屬于溫熱性，如生姜、紅糖、羊肉、胡椒、大蒜等;凡能夠減輕或消除熱證的食物，可歸屬于寒涼性，如西紅柿、黃瓜、梨子、鴨肉、蚌肉、西瓜等;而寒熱作用不明顯的食物，可歸屬于平性，如山藥、扁豆、海帶、香菇、蓮子等。

2.2 食物的五味 食物的五味與治病的關系也十分密切，不同味的食物有不同的治療作用。如辛味能散能行，長于解表散寒，行氣導滯，活血止痛，還有一定的開胃作用;甘味能補，能緩，能和，長于補益和中緩急;酸味能收，能澀，長于收斂固澀，生津開胃;苦味能瀉，能燥，長于清熱瀉火，通泄熱結，燥濕;咸味能軟堅，能下，長于軟堅散結和瀉下。因此，在選擇時應性味合參，方能達到祛邪治病的目的。

正是由于食物同樣具有四氣、五味，才能和藥物一樣發揮扶正祛邪、調節陰陽平衡的作用。食物的作用相對緩慢、持久，腫瘤患者通常處于中晚期或多種治療之后，此時正虛邪戀，寓治于食，用食療正為合適。

3 辨證辨病施食

中醫學要求在處方用藥時需辨證論治，同樣在食療上也需要辨證施食。它是根據腫瘤患者不同的癥狀，結合患者體質、稟賦、年齡、愛好及環境等因素，全面歸納分析，準確辨認出不同的“證”，遵循“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補之”及“實則瀉之”的原則，調配組合恰當性味的食物，達到祛除病邪的目的。腫瘤患者營養不良及不均衡十分常見，應保證每日有充足的營養攝入，并且食物搭配要合理，才能提高機體的抗病能力，修復受損組織。腫瘤患者一般多存在正氣不足的癥狀，體質多虛，故飲食宜補。應視其陰虛、陽虛、氣虛及血虛的不同，予以清補(補陰血)和溫補(補陽氣)之品。清補可選用百合、銀耳、鴨肉、甲魚、枸杞子、蜂蜜、蓮藕等，溫補可選用羊肉、牛肉、狗肉、龍眼肉、荔枝、海參、鯉魚、栗子等。

目前，手術、化療、放療仍然是治療腫瘤的主要手段，在相應手段治療的同時配合食療，可以幫助患者順利完成治療。手術前，食療應以配合手術順利進行為目的，應盡可能增加營養，增強體質，為手術創造條件，一般以補益氣血的食品為主，如大棗、龍眼肉、香菇、黑木耳之類。手術后，正氣虛餒，脾胃虛弱，此時食療應以扶助正氣、補益脾胃為主，常選用烏魚、豬瘦肉、雞湯、鴿子肉、大棗、山藥、小米粥、薏苡仁、山楂、麥芽等。化療期間最常見的副作用是骨髓抑制和消化系統功能紊亂，常表現為惡心嘔吐，食欲減退，白細胞、血小板計數減少等，食療應以理氣和胃、降逆止嘔、補髓生精為主，常選用陳皮、白蘿卜、山楂、金橘、山藥、大棗、牛奶、龍眼肉、蜂蜜、生姜、黑木耳、豬肝、花生仁、甲魚、豬骨等。放療后，患者血液黏滯，表現為口干、咽燥、舌紅等津液虧耗的癥狀，飲食中應增加養陰生津的食物，如蘿卜汁、黃瓜、荸薺、萵苣、梨子、銀耳、鴨肉、百合、甲魚、赤小豆、綠豆等。

4 腫瘤患者飲食需注意的問題

除了遵循辨證辨病施食的原則外，腫瘤患者飲食還應注意相關宜忌，以免造成藥食不相宜或食復增病的不良后果。

4.1 膳食與藥物性味相宜 如服用熱性藥物時宜配用溫熱性的食物;服用平性、寒性藥物時宜配用平性、涼性食物，這樣可以增強藥效，使二者相得益彰。反之，如膳食與藥物性味相反，就會降低療效，甚至可能引起不良反應。

4.2 膳食與病情相宜 根據中醫學理論對疾病和食物屬性進行分析，結合患者病證情況制定應忌口的食物。《金匱要略》云:“諸毒病得熱更甚，宜冷飲之。”因此，腫瘤患者表現為熱毒征象，則忌用熱性食物，應服用寒涼性質的食物，反之亦然。所謂“辛甘發散為陽”(《素問·至真要大論》)，“酸苦涌泄為陰”(《素問·陰陽應象大論》)，食物中“氣辛而葷，則性助火散氣;味重而甘，則性助濕生痰;體柔而滑，則性通腸利便;質硬而堅，則食而不化;烹燒而熟，則反之氣壅”(《本草求真》)。因此，腫瘤屬火熱證候者，忌食辛辣芳香、氣味濃郁的食物，如姜、酒、蔥、椒之品;屬痰濕證候者，則忌食甘甜黏膩食物，如大棗、糯米、肥肉等;屬氣滯血瘀證候者，忌食壅氣類食物，如土豆、花生、紅薯、芋艿等;屬陽虛寒濕證候者，忌食水產、海腥、瓜果類等生冷滑瀉食物。

4.3 膳食應時刻固護胃氣 中醫學認為，脾胃為后天之本，胃強則強，胃弱則弱，有胃氣則生，無胃氣則死，“胃氣敗，諸藥難施”。胃氣的盛衰與生命攸關，所以膳食應時刻固護胃氣。腫瘤患者往往經過多種治療，脾胃功能受到一定損傷，故飲食應以易消化、富有營養、清淡的食物為宜，以清補為多。《素問·陰陽應象大論》云:“味厚者為陰，薄為陰之陽……味厚則泄，薄則通……補之太過，亦有所傷。”腫瘤患者脾胃虛弱，飲食應忌食辛辣、生冷、黏硬、油炸類食物，并戒煙酒。同時，腫瘤屬消耗性疾病，應多食用精瘦肉、魚蝦、奶、蛋等高蛋白食物，保證充足的營養。

5 現代研究

結合現代醫學觀點來看，有些與防治腫瘤有關的食物具有多種不同的抗腫瘤作用機制。菌菇類如靈芝、香菇、蘑菇、猴頭菇、黑木耳等含有多糖、多肽類成分，能產生干擾素，提升白細胞，提高機體免疫功能，有抑制腫瘤細胞脫氧核糖核酸(DNA)合成，抑制腫瘤生長作用。香菇多糖為生物反應調節劑，是從香菇實體中提取純化的具有抗腫瘤活性的高分子葡聚糖。高素云［1］應用香菇多糖胸腔內注入治療惡性胸腔積液37例，并與絲裂霉素治療29例對照。結果:香菇多糖組總有效率高于絲裂霉素組(P＜0.05)，且不良反應率低于絲裂霉素組(P＜0.05)。肖輝等［2］通過實驗研究發現，阿魏蘑菇提取物高、中、低劑量組均能抑制S180實體瘤小鼠腫瘤生長作用，并明顯延長S180腹水瘤小鼠生存時間，且呈劑量依賴關系。形態學觀察發現提取物處理T24細胞后，bax、caspase－3蛋白表達明顯增強，bcl－2表達降低，提示阿魏蘑菇提取物抗腫瘤作用機制可能與下調bcl－2表達和上調bax表達，從而高表達的caspase－3誘導腫瘤細胞凋亡有關。十字花科蔬菜如甘藍、花椰菜、西蘭花、卷心菜、白蘿卜等，含有抗氧化劑物質，能夠有效減少胃癌、乳腺癌、腸癌的發生。其中白蘿卜含有豐富的維生素C、B2等，微量元素鐵、鈣、鋅、錳等，具有解毒抗癌功效，所含纖維素等膳食纖維能促進消化液分泌，所含木質素可激發巨噬細胞活力，吞噬癌變細胞，同時能誘生干擾素生成。胡蘿卜含有豐富的維生素A、B2、B5、β － 胡蘿卜素、葡萄糖、鈣、鐵、磷等微量元素，維生素A能夠維持人體上皮組織正常結構和功能，能防止肺癌等發生，β－胡蘿卜素能明顯提高機體免疫力，抑制腫瘤的發生、發展。夏洪波等［3］對100例女性連續較高劑量補充維生素C、β－胡蘿卜素，并與補充安慰劑100例對照，觀察2種維生素對淋巴細胞損傷的影響。結果:實驗組人群被過氧化氫(H2O2)處理后的外周血淋巴細胞DNA損傷明顯低于對照組(P＜0.05)。說明維生素C、β－胡蘿卜素可有效清除氧自由基，降低H2O2所致的DNA損傷。西紅柿中的番茄紅素及胡蘿卜素能夠拮抗某些促癌細胞生成的自由基，從而能有效減少前列腺癌、肺癌、結腸癌等風險。曾鼎昌等［4］研究發現，青椒和西紅柿均有顯著降低亞硝酸鈉和N－甲基卞胺誘發小鼠骨髓嗜多染紅細胞微核突變的作用，其中西紅柿作用更強。麥麩類食物包括玉米、蕎麥、小麥等含有人體所需的多種氨基酸、維生素、纖維素、微量元素等，不僅易被人體吸收，而且能加速腸蠕動，降低膽固醇，使已發生癌前病變的腸上皮細胞退化、萎縮，對結腸癌有特效;蔥屬蔬菜類如大蒜、洋蔥、蘆筍等含有豐富的大蒜素和微量元素硒，能有效抑制和阻斷硝酸鹽轉變為致癌物質亞硝胺，可防治胃癌、乳腺癌等癌前病變的發生。近年來國內外流行病學調查發現，大蒜素具有抗腫瘤活性。一方面可直接殺傷腫瘤細胞，誘導其凋亡，如誘導前列腺癌LNCaP細胞、人胃腺癌SGC－7901細胞株等凋亡;另一方面可激發免疫系統釋放多種活性因子，阻礙腫瘤細胞生長［5－7］。柑橘類水果如柳橙、木瓜、橘子、柚子等含有豐富的胡蘿卜素、黃烷素、維生素C等多種天然抗癌物質，對胰腺癌等消化道腫瘤有較好的防治功效。綠茶、魚類、奶制品、堅果等均有抗癌作用。以上諸多食物通過多種相同或不同的途徑發揮抗腫瘤、防治腫瘤的功效。

小 結 20世紀以來，人們在應用合成藥物抗突變、抗腫瘤的同時，越來越認識到天然綠色食物中具有抗突變、抗腫瘤的特性，并且具有使用方便、經濟、無毒副作用的優點。筆者認為，在腫瘤康復的治療中，中醫食療作用不容忽視。在辨證、辨病施食的同時，注意藥食之性相宜，注意病情和患者體質，注意時刻固護胃氣，有助于提高藥效，促進腫瘤患者早日康復。

［1］ 高素云.香菇多糖治療惡性胸腔積液療效分析:附66例報告［J］.山西醫科大學學報，2010，41(2):145 －146.

［2］ 肖輝，張月明，張琰，等.阿魏蘑菇提取物抗腫瘤作用的實驗研究［J］.疾病控制雜志，2006，10(4):331 －335.

［3］ 夏洪波，劉彧.維生素C和β胡蘿卜素對外周血淋巴細胞DNA損傷的影響［J］.中國醫藥指南，2010，8(16):116－117.

［4］ 曾鼎昌，洪振豐，高碧珍，等.青椒和西紅柿的抗微核突變作用研究［J］.海峽藥學，2000，12(1):32 －33.

［5］ Arditti FD，Rabinkov A，Miron T，et al.Apoptotic killing of B －chronic lymphocytic leukemia tumor cells by allicin generated in stiu using a rituximab － alliinase conjugate［J］.Molecular Cancer Therapeutics，2007，4(2):325 －331.

［6］ Elango EM，Asita H，Nidhi G，et al.Inhibition of cyclooxygenase－2 by diallyl sulfides(DAS)in HEK 293T cells［J］.Appl Genet，2008，45(4):469 － 471.

［7］ Zhang ZM，Zhong N，Gao HQ，et al.Inducing apoptosis and upregulation of Bax and Fas ligand expression by allicin in heptocellcular carcinoma in Balb mice［J］.Chinese Med J，2006，119(5):422－425.

R730.9;R247.1

A

1002－2619(2012)07－1015－03

葛明(1976—)，男，主治醫師，碩士。從事中西醫結合腫瘤臨床、教學及科研工作。

2011－06－10)