偏癱痿痹洗液治療中風(fēng)后遺癥患肢腫脹疼痛40例臨床研究

張立華

（天津市寶坻區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，天津 301800）

偏癱痿痹洗液治療中風(fēng)后遺癥患肢腫脹疼痛40例臨床研究

張立華

（天津市寶坻區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，天津 301800）

患肢腫脹疼痛是腦卒中并發(fā)癥之一，致使患者精神痛苦、生活不便。我科從2005年7月至2012年2月，對(duì)40例中風(fēng)后遺癥患肢腫脹疼痛患者采用偏癱痿痹洗液治療，效果滿(mǎn)意，茲介紹如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料:病例選擇80例均為本院住院或門(mén)診中風(fēng)后遺癥患肢腫脹疼痛患者，其中男47例，女33例;年齡43～78歲，平均年齡65.6歲;均經(jīng)腦CT或MRI確診。病程3月至7年;腦出血39例，腦梗死41例。剔除心力衰竭、腎功能不全、肝功能不全、呼吸衰竭、內(nèi)臟出血、肌膚破損出血患者。隨機(jī)分為治療組40例和對(duì)照組40例，兩組一般資料、患肢肌力、肌張力、腫脹程度比較無(wú)顯著性差異（P均＞0.05），具有可比性。

肢體腫脹分度依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，參考軟組織損傷癥狀分級(jí)量化表制定。輕度（I度）腫脹:較正常皮膚腫脹，皮紋尚存在，標(biāo)尺法與健側(cè)對(duì)比腫脹中心高度＜0.5 cm;中度（Ⅱ度）腫脹:皮紋消失，但無(wú)水皰，標(biāo)尺法與健側(cè)對(duì)比腫脹中心高度為0.5～1 cm;重度（Ⅲ度）腫脹:皮膚重度腫脹，出現(xiàn)水皰，標(biāo)尺法與健側(cè)對(duì)比腫脹中心高度＞1 cm。

1.2 治療方法:兩組均予常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，治療組給予偏癱痿痹洗液治療。藥用:雞血藤10 g，生川烏6 g，桂枝10 g，花椒5 g，紅花10 g，當(dāng)歸10 g，黃芪20 g，透骨草20 g，伸筋草20 g，威靈仙10 g，乳香10 g，桑枝10 g。將上藥取煎煮液500 mL，兌開(kāi)水2000 mL，待藥溫降至50℃，將患肢熏蒸后洗浴15～30 min，或紗布浸藥液敷于患肢，用離子透入法促進(jìn)藥液吸收，2次/天。10 d為一個(gè)療程，連用3個(gè)療程。對(duì)照組加針灸治療，每日1次，10 d為1個(gè)療程，連用3個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法:統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 8.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2 治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn):由專(zhuān)人定時(shí)測(cè)量患肢的上、下肢周徑。上肢周徑測(cè)量位置為腕橫紋上5 cm，下肢周徑為內(nèi)踝上5 cm。患肢腫脹疼痛消失，3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)為治愈;患肢腫脹疼痛較前減輕為有效;患肢腫脹疼痛無(wú)好轉(zhuǎn)為無(wú)效。

2.2 臨床療效:兩組臨床療效比較，治療組臨床治愈4例，有效31例，無(wú)效5例，總有效率87.5%。對(duì)照組臨床治愈2例，有效29例，無(wú)效9例，總有效率77.5%。兩組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有明顯差異（P＜0.05），提示治療后治療組優(yōu)高于對(duì)照組。

3 討論

風(fēng)后遺癥患肢腫脹疼痛屬于中風(fēng)的氣虛血瘀型，由于氣虛不能運(yùn)血，氣不能行，血不能榮，脈絡(luò)痹阻［1］，不通則痛，故見(jiàn)患肢腫脹疼痛。偏癱痿痹洗液具祛風(fēng)除濕、益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通絡(luò)、活血止痛之功。其中，雞血藤苦甘而溫，入肝腎經(jīng)。功善行血補(bǔ)血，舒經(jīng)活血，其活血之力強(qiáng)，活血而能補(bǔ)血，為治療血痹風(fēng)濕之要藥。《飲片新參》謂其“祛瘀血，生新血，流利經(jīng)脈。［2］”生川烏性辛、苦、溫;歸心、肝、脾經(jīng)。功效祛風(fēng)濕、散寒止痛。桂枝辛、甘、溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。本品具有溫通經(jīng)脈、散寒止痛、溫化水濕之功效。花椒辛、熱，具有溫中、止痛之功。紅花辛散溫通，質(zhì)輕色紅，入心、肝血分。功善活血化瘀、通絡(luò)止痛，為活血化瘀之要藥，凡一切血瘀之證，均可應(yīng)用。當(dāng)歸因其能引諸血?dú)w經(jīng)而得名。其甘補(bǔ)辛散，苦泄溫通，性動(dòng)而滑，終是行血走血之性，既能活血，又能補(bǔ)血，兼能行氣止痛，入心、肝、脾經(jīng)。黃芪甘、微溫。歸脾、肺經(jīng)。具有補(bǔ)氣健脾、升陽(yáng)舉陷、益衛(wèi)固表、利尿消腫之功，本品既能補(bǔ)脾益氣，又能利尿消腫，標(biāo)本兼治，為氣虛水腫之要藥。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示:黃芪能促進(jìn)機(jī)體代謝、抗疲勞、促進(jìn)血清和肝臟蛋白質(zhì)的更新;有明顯的利尿作用，能消除實(shí)驗(yàn)性腎炎尿蛋白。透骨草辛、溫，歸肺、肝經(jīng)，具祛風(fēng)除濕、舒筋活血、散瘀消腫之功效。伸筋草辛散、苦燥、溫通，能祛風(fēng)濕，入肝尤善通經(jīng)絡(luò)。治風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)酸痛、屈伸不利;本品辛能散以舒筋活絡(luò)，消腫止痛。《本草拾遺》云“主人久患風(fēng)痹，腳膝疼冷，皮膚不仁，氣力衰弱。”藥理學(xué)研究伸筋草醇提取物有明顯鎮(zhèn)痛作用［3］。威靈仙性善走，能通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)濕，止痛作用較強(qiáng)。乳香辛香走竄善行，苦泄十二經(jīng)，既能行氣活血通絡(luò)，又能化瘀消腫止痛，故為止痛專(zhuān)藥。桑枝苦、平，歸肝經(jīng)，桑枝有祛風(fēng)通絡(luò)、利關(guān)節(jié)作用可治痹痛;尚能利水，治療水腫。《本草撮要》所謂:“桑枝，功專(zhuān)去風(fēng)濕痙攣，得桂枝者治肩臂痹痛［4］。”諸藥共同作用則血瘀散，疼痛止，水腫消，故宜在臨床推廣。

［1］張伯萸.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海:上海世紀(jì)出版股份公司上海科學(xué)技術(shù)出版社，2009:211.

［2］張智龍.五味齋醫(yī)話(huà)醫(yī)案［M］.天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社，2009:215.

［3］高學(xué)敏.中藥學(xué)［M］.2版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2010:178－179.

［4］凌一揆.中藥學(xué)［M］.上海:上海科技出版社，1989:84－85.

R742

B學(xué)科分類(lèi)代碼32024

1001－8131（2012）04－0301－01

2012－04－10