護理管道警示標識的設計與臨床應用

丘宇茹 歐陽霞

標識是信息的載體，規范、醒目的標識能給人們一種警示信息，使其對此有所反應、有所觸動，從而對其思想和行為產生影響［1］。護理標識是指為保障臨床醫療護理及病人安全，確保護理工作有序進行、護理質量有效提升，應用規范的圖案、文字對護理工作中需警示提醒的工作環節進行具有行業特征標識的總稱。規范、醒目的標識能給人們一種警示信息［2］。在臨床工作中，常出現同個病人身上同時安置多種不同的引流管道或輸液管道，為了更好地對不同管道進行管理，采用一次性不粘膠標簽，以不同顏色的標簽對不同部位引流管道或輸液管道進行分類，并制訂切實可行的護理管道標識管理規范，有效地規避護理風險，確保了臨床護理質量安全，現報道如下。

1 管道標識的設計

1.1 材料 管道標識材料采用具有一定的韌性，不容易被撕壞，具有防水功能的不干膠粘貼紙，使用方便，揭下即可使用。

1.2 管道種類 根據管道的作用將管道分為5類:(1)特殊靜脈用藥管，包括靜脈使用血管活性藥物及防外滲的藥物。(2)引流管，包括腦室引流管、各類腹腔引流管等。(3)經口鼻營養管，包括鼻飼管、胃腸營養管。(4)氣道濕化管。(5)沖洗管，包括膀胱沖洗管、腹腔沖洗管等。

1.3 管道標識的設計與制作 對每一種警示標識設計遵循規范、醒目和美觀的原則，并制定標準，包括顏色、形狀、大小、字樣，在使用中體現方便、快捷、實用，具體方法如下:(1)特殊藥物的靜脈輸液管，有“防外滲”、“血管活性藥”兩種標簽，均為紅色、橢圓形，規格3 cm×5 cm。(2)各類引流管、經口鼻營養管、氣道濕化及沖洗管，分別采用綠－藍－黃－玫瑰紅色，規格8 cm×1.5 cm，標識項目字體顏色為黑色，每個標簽上并列兩個管道名稱，兩個管道名稱之間距離3 cm。

2 標識的應用

2.1 管道標識管理制度化 全院使用規范統一的管道標識，制訂標識使用說明，以文字形式下發至各護理單元，組織護理人員學習，掌握標識的使用方法及管理規范，手術病人的各種引流管由手術室巡回護士在病人做完手術后負責粘貼，病房接手術病人的護士注意做好接班時管道的查對工作;病房護士在為病人做完置管操作后及時粘貼管道安全管理標識，注明置管時間;特殊用藥使用時，由執行護士粘貼標識。定期檢查管道標識使用落實和執行情況，并收集實施過程中的意見，以不斷完善和改進。同時，將各種標識制成易取用的卷筒狀，統一安裝在標識架內。

2.2 標識粘貼的位置 根據不同種類的管道，將標識對貼于不同的位置。特殊藥物的靜脈輸液管，標識統一粘貼在大輸液袋貼藥物標簽的左上角;輸液泵特殊用藥在泵道注射器上及延長管末端均粘貼標識;各類引流管、經口鼻營養管將標識對折粘貼在管道末端，用黑色油性記號筆細端或圓珠筆注明管道名稱、置管日期;用于氣管切開需持續氣道濕化的管，將長方形標簽對折粘貼在茂菲氏滴管上方，若為靜脈推注泵使用，則粘貼在延長管的注射器端;持續沖洗管，使用時將標簽對折粘貼在輸液管茂菲氏滴管上方。

3 結果

護理管道警示標識在臨床的使用，使各種管道得到明顯的標識，便于護士有效區分各種管道，預防護理差錯的發生，從而起到提醒和警示作用，形成安全有效的預警機制;標識管理制度化，使護士在工作中有章可循、有據可依，規范了護士工作行為，強化了護理工作的風險意識，從而使護理質量得到了相應的保證，確保了病人的護理安全。

4 討論

4.1 護理管道警示標識促進了護士對風險的防范意識 護理風險是指在護理過程中不安全因素直接或間接導致病人死亡或傷殘后果的可能性，除具有一般風險的特性外，還具有風險水平高、風險不確定性、風險復雜性、存在于護理工作的各個環節、風險后果嚴重等特性［3］。在臨床工作中，病人因治療需要，往往留置多根管道，例如:各種引流管、輸液管、鼻飼管等。各種管道標識的使用，便于護士在繁忙的工作中快速識別各種管道，進一步增強護士的風險意識，防止差錯事故的發生，為病人提供高效、安全的護理措施。規范、醒目的標識可以起到提醒、警示的作用，有效杜絕了護理缺陷的發生，形成了安全有效的預警機制［4］。

4.2 藥物標識提高用藥的安全管理 病人用藥的護理是護理工作的重點，確保用藥安全也是確保病人的生命安全［5］。對于需要24 h持續靜脈輸注使用微量泵控制速度的藥物，如硝酸甘油、多巴酚酊胺、生長抑素等，為保證在單位時間內輸入人體的藥物適量，對靜脈用藥采用警示標識管理，警示護士進行靜脈治療時，除了確保輸液通暢，在靜脈滴注過程中掌握準確的輸注速度，維持一定的血藥濃度，保證藥物使用的精確性和有效性，及時觀察藥物的不良反應，保證病人安全，避免了因輸注速度引發的不良反應。對易造成病人傷害的特殊藥物進行鮮明標識可對給藥護士起到警示作用，加強查對，避免差錯事故的發生;規范醒目、有序的標識應用于危重病人深靜脈多重給藥中，在繁雜的治療、搶救環境中起到警示和告知的作用，護士可以進行針對性極強的查對，在靜脈用藥時迅速判斷出哪一條通路可以用，續特殊藥時準確換管，為搶救贏得了時間，提高了護理工作效率。在膀胱沖洗、腸內營養液袋下端貼上不同顏色的一次性不粘膠“膀胱沖洗”、“腸內營養”標識，以與輸液管區分。微泵注射的氣道濕化液外貼上“氣道濕化”，以與靜脈微泵注射液相區分，從而避免液體誤接惡性事件的發生。

4.3 管道標識的應用保證了護理安全 在臨床工作中，常常出現同個病人身上同時安置多種不同的管道，采用一次性不粘膠標簽，以不同顏色的標簽對不同管道進行分類，并標明管道的名稱、置管日期，使各種管道一目了然。文字提示起到提醒作用，以達到護士在工作繁忙時快速識別不同管道的目的，防止差錯的發生。同時，通過管道標識或顏色刺激護士的視覺，使護士對不同管道和特殊藥物的使用能在最短時間內有清晰的認識，從而提高警惕，確保護理安全。避免了因管道多而雜亂弄錯輸入途徑造成的醫療護理差錯。另外，不同顏色的標簽在視覺上不僅能引起病人、家屬、陪護人員、護士、醫師等的注意，對實習、進修、輪轉及新入科室人員也起到了警示、提醒作用。還可提醒和要求護士隨時對病人、陪護人員進行針對性宣教，使受宣教者加深印象，增強記憶，更好的保障了病人的安全［6］。

［1］王 莉，王麗波，原英姿.視覺識別標志在潔凈手術室管理中的應用［J］.中華護理雜志，2006，41(11):968.

［2］張 敏，蔣 萍，盧綺萍，等.護理標識在普外科病區安全管理中的應用［J］.護理管理雜志，2006，6(9):59 －60.

［3］繆薇菁.護理風險管理的研究進展［J］.中華護理雜志，2007，42(9):830－832.

［4］魏麗麗，高玉芳，陳秀娟，等.關鍵環節護理標識模式在患者安全管理中的應用［J］.護士進修雜志，2008，10(23):1867－1868.

［5］曾龍英，黃 婕.護理警示標識與病人安全管理［J］.護理研究，2009，7(23):1765 －1766.

［6］蔡曉美，杜芳芳，嚴 麗.護理標識在管道護理中的應用體會［J］.護理實踐與研究，2010，7(17):71 －73.