從2011年執業護士考綱變化探索護理人才培養新思路

伍小飛 尹紅

（成都大學，四川 成都610091）

全國護士執業考試舉行10多年來，考試大綱進行了多次調整，伴隨大綱的變化，帶動了各醫學護理院校以護士執業資格考試為切入點推進護理教學改革。2011年護士執業考試大綱進行了較大調整，考綱的變化將在一定程度上對我國護理教育的理念、課程設置、教學手段和方法、護理操作技能培養等方面的改革起到積極推進作用，本文結合考綱變化，淺談人才培養思路。。

1 2011年護士執業考試大綱調整概況

1.1 考試大綱調整核心內容 以護理工作為目標的立體化檢測模式，充分體現了：工作場景及病人；護理任務；應具備的護理知識和技能。考試大綱首次將考生的考試注意力由單一的學科、單一的知識、單一的技能轉移到護士整體的任務、整體的知識、整體的技能上面，使考生從心理上擺脫單純的知識點應試而轉變為與職場背景及病人緊密相結合的技能應用。

1.2 打破學科界限及增加病種內容 新大綱要求將基礎學科知識與專業學科知識融合一體，作為考試內容，在執業環境與疾病分類方面新增加了20%的病種。在疾病的學習中，摒棄了疾病發病機制，增加了解剖生理、護理問題、健康教育內容，體現出與護理專業的緊密聯系，同時加強了基礎知識在臨床上的運用。

1.3 新大綱任務分類的變化 新大綱任務分類為：與藥物治療相關的任務；滿足病人基本需求；保證病人安全；評估、評價活動；健康教育；溝通交流活動；倫理、法律活動。

1.4 新大綱在命題側重方面的改革

1.4.1 由原四個科目（基礎知識、相關專業知識、專業知識、專業實踐能力）改革為兩個科目（專業實務和實踐能力），并加大了對學生臨床實踐能力的考核要求。

1.4.2 命題內容的變化 專業實務以理解記憶的基礎理論知識為主，在對疾病的認識方面偏重于解剖生理、病因、臨床表現、輔助檢查；強調護理管理、護理倫理和法規知識，新增加中醫基礎知識。在實踐能力方面，以臨床應用知識為主。

1.4.3 考試題型的變化 減少記憶概念性題型：如A1、B型題，強調臨床操作和實踐技能：以 A2、A3／A4題型為主；案例分析題：一種模擬臨床情境的串型不定項選擇題。從中看出新大綱對學生的知識綜合運用能力、臨床實踐分析能力等提出了更高的要求。

2 護理人才培養改革思路

基于新大綱的調整，我國各醫學護理院校應適時調整護理教育人才培養方案、課程設置、教學手段和方法，加強護理操作技能的培養，提高學生參加執業考試的合格率，滿足現代醫藥衛生行業對從業護士能力要求的需求。

2.1 以現代護理教育觀為導向的人才培養方案護理教育的改革應以現代護理教育觀為指導，建立包括對人、環境、健康、護理、教學等在內的護理教育理念［1］；應采用整體的、立體的護理教育理念，將工作場景及病人、護理問題及任務、學生應具備的護理知識和技能作為對護理人才要求的核心內容，將健康管理放在任務首位。

2.2 以護理職業要求為特色的課程設置 新大綱的調整表明現行的以學科為基礎、以課程為模塊的課程設置已不能適應現代護理教育的要求，從而促使各醫學護理院校改革現行的課程設置。

2.2.1 建立符合現代護理職業要求的基礎知識課程模塊，將各分離的學科和課程融合為形態學課程模塊（包含正常人體形態和異常人體形態）；機能學課程模塊（包含正常人體機能和異常人體機能）；促進跨學科的知識融合，以增加學生整體知識結構內涵。

2.2.2 以人的生命周期重組臨床專業課程，突出護理專業的特點。在傳授專業知識和培訓專業技能時，要注重護理人文精神的滲透以及從單純的技能培訓改變為對學生臨床綜合能力的培訓，注重將人文課程與護理專業課程有機融合，充分滿足現代護理教育的要求。

2.3 以學生為中心的教學手段和方法

2.3.1 提倡學生學習主體性，轉變教師角色，改革教學模式。對教師而言，設計如何構建知識的框架勝過于傳遞知識本身。教師除了進行課堂情景的設計，還要將自身角色定位上轉換為學生學習過程的協調者和支持者，通過這樣的方式，引導學生在自主學習的過程中掌握知識、領悟知識。

2.3.2 探索逆向性教學路徑 采用在一定的工作場景及病種狀況下，提出護理問題，制定護理計劃及完成護理任務的方式。摒棄傳統的概念－發病機理－病理生理－臨床表現－護理評估－護理措施模式，以適應執業考試、護理職業工作的需要。

2.3.3 增加臨床場景訓練，培養學生評判性思維能力 新大綱增加了A3／A4題型，提高了對學生臨床綜合評判能力的要求。因此在教學中，應增加臨床場景訓練，以角色扮演、小組活動等形式鍛煉學生對病人、護理任務評判、評估能力、綜合分析問題的能力以及完成護理任務的能力。

護士執業考試是對護理教育的教學質量進行檢驗和反饋［2］。2011年我國護士執業考試大綱的調整，反映出國家對護理從業人員知識結構和護理技能新的要求。護理教育界也應及時調整護理人才培養改革思路，不斷提高護理教學質量。

［1］ 李澤楷.新世紀的社會護理需求及高等護理教育模式構建策略［J］.護士進修雜志，2004，19（8）：739－740.

［2］ 李玉芝，張俊敏.全國護士執業考試應試方法指導［J］.繼續醫學教育，1996，10（1）：42.