學校－社區－醫院聯合共育實用型護理人才實踐體系的構建

林梅

（湖州師范學院醫學院護理系，浙江 湖 州313000）

建立社區衛生服務體系是我國醫療體制改革的重點，根據教育部高等醫學院應積極創造條件建設全科醫學臨床教學基地以及社區護士培訓基地，鼓勵有條件的高等醫學院校附屬醫院和社區衛生服務機構建立“醫院—社區”聯合性質的實驗基地［1］的精神，近年來，我們在原有學校與醫院培養護理人才的基礎上，努力探索學校－社區－醫院聯合共育的護理實踐教育模式，充分利用社會教育資源，構建了學校－社區－醫院聯合共育實用型護理人才的實踐體系，取得了較好的效果，現報告如下。

1 學校－社區－醫院聯合共育實用型護理人才實踐體系的構建

1.1 學校實踐 學校實踐在原有課堂實驗教學的基礎上進一步完善開放實驗室制度，為學生提供更多的操作訓練機會，以重點培養學生的基本護理操作技能；建立創新實驗室項目，組建創新實驗室，加強設計性、綜合性實驗，以提高學生評判性思維的能力；建立模擬醫院病房結構的實驗區域，進行角色扮演、案例情境模擬，以縮短與臨床的距離；加強崗前模擬情景訓練，在學生實習前的第六學期安排約36學時的崗前模擬情景訓練，內容包括：護理職業道德教育、人文關懷、臨床護理技能培訓、護患溝通培訓以及摸擬招聘會等，以提高學生的就業競爭能力；積極組織學生參與專業社會實踐，其中，專業實踐主要針對1～2年級學生，時間3周，以暑期參觀、調查和訪問當地醫療衛生單位的布局、衛生資源的配置、衛生服務現狀等形式進行認知實踐活動。同時，根據社會熱點和社會形勢，緊密結合專業，確立實踐主題開展實踐活動。如紅絲帶活動、生存體驗、“三下鄉”等，對社會適應能力、應激應對能力進行拓展培養。

1.2 社區實踐 努力探索以社區為教學輔助背景的護理實踐教育模式，建立了以醫學院附屬醫院所負責的社區衛生服務示范區為護理本科生的實訓教育基地6個，充分利用社會教育資源，組建社區師資隊伍，在社區中選拔中級職稱以上從事社區護理工作5年以上的優秀護理人員作為帶教老師，進行培訓，和在校老師結合《社區護理學》的教學一起制定實踐教學計劃，指導學生進行社區護理實踐活動。大三期間利用學生周三下午，周六上午空課時間，每周安排學生去社區見習，時間4周，跟隨社區護理人員進行檔案建立、家庭訪視、電話隨訪等工作，加深學生對社區護理工作方法的了解和掌握；應用小組學習的方法，以小組為單位對社區進行評估，并在班內進行匯報表演，加深學生對《社區護理學》的難點“安德遜社區作為服務對象”模式的理解，學會如何在社區實踐中應用護理程序對社區整體的健康進行護理的科學方法，培養學生的團隊合作精神［2］；組織學生走進社區進行常見慢性病調研，并針對問題結合所學的醫學知識開展健康宣教，以提高學生的健康教育技能；和學生處聯合組織各種專業性公益活動，如在社區、養老院為老人血壓測量、健康宣教、急救演練；在幼兒園為小朋友傳授最基本的健康衛生知識，愛牙護齒，用眼衛生；在艾滋病日、高血壓日等專題節日中，組織學生與與疾控中心、科協、醫院及衛生行政部門合作開展活動，以提高學生語言表達能力、人際溝通能力和團隊協作精神。

1.3 醫院實踐 拓展臨床教學基地的作用，通過臨床見習、教學實習、畢業實習遞進式實習模式全面培養學生臨床實踐能力。大一、大二學生為臨床見習實踐階段，要求學生在暑期進行2周的醫院見習，目的是讓學生感受醫院的環境、護理職業的要求及工作氛圍，形成對職業和服務群體的認同感；大三學生為教學實習實踐階段，在第六學期安排4周的醫院教學實習，目的是讓學生了解整體護理的理論具體在臨床中的應用與實施，了解內、外科常見病、多發病的護理評估與診斷及護理計劃的制定與實施，加強對專業理論學習重要性的認識；大四學生為畢業實習階段，安排在最后一學年，時間44周，目的是強化已學的醫學護理專業理論知識，熟練和鞏固護理專業技能包括健康教育的技能，綜合提高自己觀察判斷、分析和解決問題的能力。

2 學校－社區－醫院聯合共育實用型護理人才實踐體系實施成效

學校－社區－醫院聯合共育實用型護理人才模式的實踐體系，是突破我國現有的傳統護理教學實踐體系，培養創新實用型護理人才的新途徑。由于浙江省的社區衛生服務中心和衛生服務站大多都是掛靠醫院，其中社區護理人員由醫院護理部統一安排調動，因此通過學校－社區－醫院聯合共育模式實踐體系培養的學生既能適應馬上臨床護理的工作，也能適應醫院所負責的社區衛生服務站的工作，備受用人單位的青睞，近三年我校畢業生就業率分別為98.0%、98.8%，99.6%，高于全省同類高校。對畢業生的追蹤調查顯示，近幾年來，73.0%就業去向為省市三級醫院，27.0%去向為縣鎮二級醫院。用人單位普遍反映我院護理專業畢業生職業態度好、基礎知識扎實、專業技能熟練、臨床適應能力強、善于與患者溝通。

3 討論

3.1 學?！鐓^—醫院聯合共育實用型護理人才實踐體系構建的意義 《中國護理事業發展規劃綱要（2011～2015年）》中指出，在“十二五”期間將進一步加快護理教育的改革與發展，密切醫療衛生機構與護理教育機構的聯系和合作，適應護理專業實踐發展的需要［3］。學校－社區－醫院聯合共育實用型護理人才實踐體系的構建，對于推進學校教學與醫療衛生機構之間的有效銜接，為地方培養提供既適合臨床?？谱o理，也能為社區人群健康需求提供服務的實用型衛生護理人才，充分發揮醫院和社區衛生服務的作用和功能，推動我國醫療改革的深入和發展具有重要的現實意義，也是確保我國農村三級衛生服務網絡和城市社區衛生服務體系建設成功的基礎。

3.2 學?！鐓^—醫院聯合共育實用型護理人才實踐體系構建的特色 隨著我國經濟的飛速發展、老齡化人口的快速增長以及人們對健康服務需求的不斷增長，社會對護理人才的要求重新定位，即具有較高的整體素質，具有更廣泛的知識，更強的專業技術能力，更高的就業崗位適用性。社區實踐是護生由學校走向社會的重要職業訓練階段，也是護生綜合素質培養的關鍵時期［4］。學校－社區－醫院聯合共育社區護理人才的實踐體系的構建，有效地彌補了傳統高等護理教育“學校實訓加醫院實習”的實踐模式缺陷，使學生的智能結構和護理專業核心能力得到全方位的提高，以此培養的學生不僅能從事臨床護理，而且能較快的成為適應社區護理和衛生保健工作的臨床實用型人才。

3.3 學校—社區—醫院聯合共育實用型護理人才實踐體系構建的優勢 據統計，全國護理專業的年招生量已是2001年招生量的兩倍，其就業率面臨嚴峻挑戰。而另一方面，據衛生部2007年5月10日公布的資料，2006年年底，我國從事社區衛生服務工作的護士僅為10萬人。因此，如何結合社區衛生服務的需要，培養適應中國醫療體制改革以及區域經濟發展需要的實用型護理人才，協調育人和用人的關系，是地方高等護理院校能否辦出特色、發揮自身的特點與優勢，在競爭中能否立于不敗之地，走可持續發展之路的必然選擇。學校－社區－醫院聯合共育實用型護理人才實踐體系的構建，將為地方高等護理教育的發展帶來良好契機，也為同類高校的護理教育改革和發展提供一定依據。

［1］何國平，郭佳.中國醫療體制改革與高等護理教育發展策略的探討［J］.中華護理教育，2007，4（2）：51-54.

［2］林梅.小組合作學習在健康護理教學中的應用［J］.護士進修雜志，2011，26（17）：1555-1556.

［3］衛生部文件《中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）》［J］.中華護理雜志，2012，47（3）：286-288.

［4］黃萬琪，舒劍萍，程清洲，等.社區護理人才培養模式的構建［J］.護士進修雜志，2006，21（3）：254-256.