心血管專科護士分層培養體系的構建

汪小華 薛小玲 惠杰 沈振亞 蔣廷波 鈕美娥

（蘇州大學附屬第一醫院，江蘇 蘇州215006）

心血管專科護士分層培養體系的構建

汪小華 薛小玲 惠杰 沈振亞 蔣廷波 鈕美娥

（蘇州大學附屬第一醫院，江蘇 蘇州215006）

心血管專科護士 分層培養體系

Cardiovascular specialist nurse Multilayered training system

心血管疾病是全球性健康問題，每年死于心血管病的人數占總死亡人數的30%［1－2］。心血管疾病不能靠一種或幾種藥物根治，需包括手術及藥物治療、生活方式改變在內的綜合治療，才能達到控制疾病發展的目的。在此方面，心血管專科護士起著十分重要的作用［3］。在歐洲，心血管護理是護理學科中的年輕分支學科［4］。2006年，瑞士的四年制博士（50%）和二年制的碩士做的很多研究源于心血管護理［5］。2004年，我校護理學院在國內率先探索了“4＋1心血管”專科復合型護理本科人才培養模式［6］。2008年開始招收碩士研究生，現有10位學生從事心血管護理研究。同時，自2004年開始負責并參與了蘇州市重癥監護護士培訓基地的建設。2008年被選為江蘇省重癥監護專科護士培訓基地。基于目前本科、碩士研究生及臨床專科各層面護理人員在專業理論知識、臨床操作技能及專科創新發展方面的需求是不一致的，故而培養的目標、方法、側重點等也因層而異，于是我們構架了心血管專科護士分層培養體系。現就課程設置、配套教材編寫、師資隊伍優化、實習單位挑選及考核體系制定五個方面來闡述心血管專科護士分層培養體系的主要構架。

1 課程設置及教材

1.1 本科生 在完成臨床護理專業課的基礎上，開設“心血管護理學”專科護理課程，設定總課時為240學時，其中理論課和臨床實踐（見習）課的比例各占50%。理論課時的內容是基于“內科護理學”的心血管系統護理的內容，增設了心血管疾病護理進展、心血管疾病介入治療護理、外科手術圍手術期的護理，從而開拓了學生的眼界，夯實了心血管護理專業基礎。見習課科室增設了心電圖室、心血管內科和心血管外科監護室。畢業實習時安排20周的心血管專科護理實習。通過以上的課程設置，為培養心血管專科人才提供了前期保障。2004年，鑒于國內尚無有關心血管專科護理教材，我們組織相關護理和臨床專家編寫了68.3萬字的《心血管護理學》，該書成為我校五年制“4＋1心血管護理”本科生的主要教材，重點突出理論知識和臨床護理實踐相結合以及心血管疾病治療護理的前沿觀點。其教學內容分成專科基礎知識、專科常見病護理知識、常見心臟疾病外科圍手術期護理知識、心血管疾病常見診療技術及其護理配合等四大部分。針對本科生已學過心電圖的特點，我們選用黃宛的《臨床心電圖學》、《心電圖分析圖譜（二）》，亦是針對五年制學生編寫的專用教材。

1.2 研究生 研究生階段的心血管護理部分理論授課10學時。此階段無固定教材，由授課老師參考近年心血管護理文獻及其他材料，編寫成講義發給學生，并指定參考書籍及文獻，如Journal of cardiovascular nursing、《心血管病學進展》、《冠心病與側支循環》等，教學內容著重新穎性和臨床實用性。同時要求學生完成10篇近五年心血管護理研究的英文文章的翻譯。與導師商榷研究方向，確定課題，并在心血管護理領域展開研究，撰寫論文。通過此階段的理論學習，研究生能了解心血管護理研究新進展。此階段未專設實踐課程，但要求研究生在預實驗及正式研究階段完全進入臨床，邊研究邊參與臨床工作。

1.3 臨床專科護士 心血管專科護理是培訓重癥監護專科護士的主要內容，它占重癥專科培訓班課程設置總學時的30%，共50個學時。其中心電圖部分25學時，心血管基礎理論與臨床疾病護理部分25個學時，包括3個學時的心血管護理進展。《心血管護理學》是此階段學員的主要教材。在此基礎上，編寫了《重癥專科護士培訓講義》，同時根據每屆學員培訓后的反饋意見，不斷增補或調整教材內容，以補充《心血管護理學》教材上欠缺的、適合臨床心血管護士的新型診斷和治療技術的護理內容。心電圖部分的教材主要選取由人民衛生出版社、歐陽欽主編的《臨床診斷學》心電圖部分。自編的《心電圖分析圖譜（二）》也是心電圖學習的輔助教材，便于培訓學員識圖能力。

2 優化的師資隊伍

借助附屬醫院雄厚的師資資源，構建了一支老中青結合、醫護通力協作、學歷結構和年齡結構配置合理，教學經驗豐富，學術造詣深厚的優秀人才梯隊。8名主要教學團隊成員中，醫護比5∶3，有博士生導師2人，碩士生導師3人。職稱結構中，教授2人，副教授3人，講師2人，助教1人。學歷結構中，博士3人、碩士2人、在讀博士研究生1人，本科學歷2人。針對不同層面學員的特點，安排合適的授課老師。同時，教學方法也因學生的層次及經歷不同相應調整，如臨床專科護士的培育偏重于心血管基礎理論，引導學員將理論與臨床病例的實際情況相結合，綜合講解，便于記憶，將知識靈活地用于以后的工作中。而本科生的教學更注重于將理論融入臨床場景中，使學生對教學內容有較深的記憶，從而保證教學效果。

3 實習單位及研究場所的選擇

選擇通科護理臨床教學基礎好，同時心血管專科護理教學水平高的大學附屬醫院，如蘇州大學附屬醫院、同濟大學附屬醫院、第二軍醫大學附屬長海醫院、浙江大學附屬第二醫院等作為本科生的見習、實習基地。研究生課題的開展主要依托蘇州及上海的教學醫院。而臨床專科護士的實習基地主要選在蘇州的三級甲等并具有帶教實力的綜合性醫院。我們還成立了“教學質量持續改進委員會”，以保證基礎教學與臨床教學的連續性，從而保證后期的教學質量。

4 考核及評價體系

4.1 本科生培養評價體系 （1）學生畢業綜合能力考核；（2）畢業生一次性就業率；（3）畢業后3～5年的崗位使用情況來綜合評價學生的培養質量。其中后兩項評價指標比較客觀。

4.2 研究生的培養評價體系 （1）發表文章的篇數及雜志檔次；（2）專利申請及各種獎項獲得情況；（3）參與本科生的臨床帶教情況［7］；（4）研究課題的申報。其中發表文章的篇數及雜志的檔次及專利和獲獎情況是重要的考評指標。

4.3 臨床專科護士培訓質量的評價指標 （1）學員的理論考核及綜合能力考核；（2）學員撰寫的綜述及開題報告；（3）學員專科綜合能力調查；（4）醫院認可情況；（5）學員自我滿意度調查。理論考核與綜合能力考核是必需通過的項目，醫院認可情況及學員的自我滿意度也是考評的重要指標。與常規心血管專科培訓項目相比，心血管專科護士分層培養體系具有以下特點。

4.3.1 “產－學－研”一體化 該體系培養心血管護理各層次人才，即對心血管護理雛型人才、臨床研究型及臨床應用型人才進行分層培養，使“產—學—研”一體化，向臨床輸送不同層次的心血管專科護理人才，以滿足目前臨床對心血管專科護士的需要。

4.3.2 培養模式系統化 通過構建“心血管專科護士分層培養體系”，針對不同層面人群采用不同的授課方式、參考教材及評價體系，使該專科護理人才的培養更加規范和系統。

4.3.3 成果多樣化和市場化 護理碩士生培養過程中，可發表高質量論文、申請專利、各級榮譽獎勵等。同時完善臨床專科護士的開題報告及論文答辯情況，使臨床與科研有機結合；本科生及專科護士的培養需要編寫的教材、專著、輔導材料及教學大綱、見實習指導等，它們亦不斷成為各項教學成果。同時通過“心血管專科護士分層培養體系”的構建，培養出市場認可的各層次心血管專科護理人才，使不同層次專科人才各盡其用，各司其職，既可提高學科專業發展速度，同時也降低不必要的人才浪費。

［1］Gaziano TA.Economic burden and the cost－effectiveness of treatment of cardiovascular disease in Africa［J］.Heart 2008，94（2）：140－144.

［2］http：／／www.who.int／cardiovascular＿diseases／priorities／en／index.html.Accessed June 17，2010.

［3］Lora EB，David RT，Sabine R，et al.Global cardiovascular disease prevention：A call to action for nursing Multilevel policies［J］.European Journal of Cardiovascular Nursing，2011，14－19.

［4］UNITE Study Group.Undertaking nursing interventions throughout Europe：research activities of the working group on cardiovascular nursing of European Society of Cardiology［J］.Eur J Cardiovasc Nurs 2001，1：167－169.

［5］Swedish National Agency for Higher Education.Handbook for postgraduate students.Stockholm［M］.Swedish National A－gency for Higher Education，2006.

［6］鈕美娥，汪小華，薛小玲，等.護理本科復合型人才培養模式的探索［J］.護士進修雜志，2009，24（19）：1757－1758.

［7］汪小華，侯云英，林璐，等.研究生臨床帶教對《內科護理學》實踐教學效果的影響［J］.護士進修雜志，2011，26（18）：25－27.

R471

A

1002－6975（2012）09－0783－02

本課題為2001年江蘇省新世紀高等教育教學改革工程立項研究 （編號：97）；2007年蘇州大學高等教育教學改革工程課題 （編號：31315737）

汪小華（1982－），女，本科，副主任護師，副教授，從事臨床教學工作

2011－11－22）