便攜式膀胱B超掃描儀用于子宮切除術后患者殘余尿量測量的體會

鄢雨英，林莉莉，盧 飛

（浙江大學醫學院附屬婦產科醫院，浙江杭州 310006）

尿潴留是指膀胱內充滿尿液但不能自行排出，是子宮切除術后常見的并發癥［1］。為了及時發現術后尿潴留，拔導尿管后測殘余尿量是常規護理操作，可以通過導尿術、腹部叩擊法、放射性掃描、超聲波檢查法或床邊膀胱B超測定［2］，其中膀胱B超是非侵入性操作，具有安全、無創傷、沒有疼痛及不適的特點［3］，并且保護了患者隱私［4］，增加了患者舒適度。2010年3月至2011年3月，本院婦一科對126例經腹子宮切除術后患者用便攜式床邊膀胱B超掃描儀行殘余尿量測定，效果較好，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組126例，年齡45～67歲，平均（55.6±11.4）歲；術前均無泌尿系統疾病；子宮次切21例，子宮全切98例，廣泛全子宮切除加盆腔淋巴結清掃術7例，麻醉方式均為持續硬膜外阻滯麻醉。

1.2 結果 126例殘余尿為38～542ml，平均（225.16±24.08）ml。92例連續測量殘余尿3次均＜100ml，患者無任何排尿困難癥狀及不適主訴，膀胱功能恢復良好；34例連續測量殘余尿3次均≥100ml，結合臨床癥狀，符合尿潴留診斷標準［5］，經誘導排尿、理療及藥物治療后，自行排尿18例，行導尿術16例。

2 便攜式膀胱B超掃描儀監測操作和注意點

2.1 測量時間 患者術后第2天或第3天按醫囑拔除導尿管，囑患者多飲水、勤排尿，第1次自主排尿并盡量排空膀胱后，即刻用便攜式膀胱B超掃描儀測量患者的殘余尿量。

2.2 操作方法 監測模式選擇：因患者子宮切除，監測模式選擇男患者模式；確定膀胱位置：患者取半坐臥位，保持放松，均勻呼吸，探頭均勻涂抹胡桃大小的耦合劑作為傳導膠，如肥胖或腹部有瘢痕者稍多涂一些，一般在恥骨上4cm、腹部中線交叉處可測及膀胱位置，如不能測及，根據儀器箭頭引導確定；測量膀胱容量：涂傳導膠的探頭與皮膚接觸，向下壓力要規范，按手柄下方按鈕，測量過程中操作者要緊握主機手柄，不能晃動、不能改變測量角度、不能移動探頭測量點，直至掃描完畢，記錄屏幕上顯示的殘余尿量數值。

2.3 測量結果判斷及處理 術后連續3次自行排尿后使用便攜式膀胱B超掃描儀測量殘余尿均＜100ml，判定為膀胱功能恢復，停止測量殘余尿；拔除導尿管后無法正常排尿或自行排尿后連續3次用便攜式膀胱B超掃描儀測量殘余尿均≥100 ml，則診斷為尿潴留。對于尿潴留患者，采取誘導排尿、音頻理療、藥物治療后，患者能自行排尿且連續3次排尿后使用便攜式膀胱B超掃描儀測量殘余尿均＜100ml，則判定為膀胱功能恢復，停止測量殘余尿；經采取上述措施仍無法正常排尿，則為再次留置導尿管指征，重新留置導尿管3～5d，并配合理療、藥物治療等方法鍛煉膀胱功能。

2.4 操作注意點 在測量過程中，屏幕上有閃爍箭頭出現，按箭頭引導方向重新定位掃描測量，直至屏幕不再出現箭頭，這時所測值為相對準確的膀胱容量；在容量數字前有“＞”出現，說明實際的膀胱容量要大于顯示數值，這時的容量是參考值，膀胱容量超出了儀器的掃描范圍，或超出了儀器的測量范圍（0～999ml）；測試期間囑患者避免咳嗽、說話或深呼吸，以免影響測試結果。

3 小 結

使用便攜式膀胱B超掃描儀測量殘余尿量可及時發現子宮切除術后尿潴留，有利于及早采取治療措施，并對治療效果進行動態評估，從而減少反復尿路置管及泌尿系統感染的發生率。操作時選男患者模式，確定膀胱位置后測膀胱容量，規范操作，保證測量值正確。

［1］張石紅，王春晶.子宮切除術后尿潴留29例臨床分析［J］.中國實用婦科與產科雜志，2004，20（7）：433-434.

［2］黃崇平.脊髓損傷患者膀胱功能訓練的效果觀察［J］.護理與康復，2009，8（3）：226-227.

［3］李黎.廣泛性子宮切除術后預防尿潴留的護理體會［J］.西南軍醫，2010，12（3）：593-594.

［4］顏夢莎.子宮廣泛切除術后尿潴留的原因及護理對策［J］.局解手術學雜志，2010，19（1）：66.

［5］紀妹，單家治，武惠敏，等.宮頸癌廣泛性子宮切除術后尿潴留防治臨床觀察［J］.中國誤診學雜志，2007，7（2）：230-231.