呋塞米注射液與鹽酸烏拉地爾注射液存在配伍禁忌

謝翠娥，王海燕

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江 杭州 310009）

呋塞米又稱速尿，臨床上用于急慢性腎功能衰竭引起的水腫，對于腎功能不全出現(xiàn)高血壓危象時尤為適用。鹽酸烏拉地爾又稱亞寧定，臨床上用于治療高血壓危象、重度和極重度高血壓以及難治性高血壓。2011年6月，本院重癥監(jiān)護(hù)室收治1例慢性腎功能衰竭伴心力衰竭患者，遵醫(yī)囑予鹽酸烏拉地爾注射液100mg加入0.9%氯化鈉注射液40ml中，以4ml／h的速度微泵靜脈注射，呋塞米注射液400mg以4ml／h的速度微泵靜脈注射，用藥過程發(fā)現(xiàn)兩種藥物接觸后留置針Y型接頭前段呈乳白色，有配伍禁忌現(xiàn)象，立即停藥，分別從兩處靜脈通路用藥，再無類似現(xiàn)象發(fā)生。為進(jìn)一步探討兩種藥物的配伍情況，筆者對呋塞米注射液與鹽酸烏拉地爾注射液進(jìn)行了配伍實驗，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 呋塞米注射液（山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號201104261），鹽酸烏拉地爾注射液（Nycomed Deutschland GmbH生產(chǎn)，批號130874），2ml一次性注射器2副，試管2支。

1.2 方法 取呋塞米注射液1ml與鹽酸烏拉地爾注射液1ml混合于試管中，肉眼觀察兩種藥物混合后及靜置30min、1h后的藥液性狀。

2 結(jié) 果

呋塞米注射液與鹽酸烏拉地爾注射液混合后，立即成為乳白色渾濁液體，無沉淀物，靜置30min后，乳白色渾濁液逐漸顏色變淺，1h后轉(zhuǎn)為無色澄明液，但試管壁可見半透明沉淀物。

3 討 論

3.1 呋塞米注射液與鹽酸烏拉地爾注射液配伍禁忌的分析 呋塞米注射液和鹽酸烏拉地爾注射液均為無色澄明液體。查閱兩藥說明書及現(xiàn)行藥物配伍禁忌表，未說明兩藥存在配伍禁忌；檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫，未見兩藥存在配伍禁忌的文獻(xiàn)報道。但臨床發(fā)現(xiàn)及本試驗證實，呋塞米注射液與鹽酸烏拉地爾注射液存在配伍禁忌。在鹽酸烏拉地爾注射液說明書中提及，因其pH為酸性，不能與堿性液體混合，以免溶液渾濁或絮狀物形成［1］。呋塞米注射液的 pH 為8.5～9.5［2］，由此可見，堿性的呋塞米注射液與酸性的鹽酸烏拉地爾注射液混合，兩種藥物發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，失去穩(wěn)定性而變渾濁。

3.2 注意事項 臨床使用這兩種藥物時，要避免兩者之間的接滴或同時在同一靜脈通路使用，可在這兩種藥之間插輸少量其他液體（如5%葡萄糖溶液或0.9%氯化鈉注射液），以沖凈輸液管中殘留的藥物，或改輸其他組藥液以避免潛在的或直接的配伍禁忌［3］，或分別從兩路靜脈通路用藥，使用藥達(dá)到安全、合理、有效的目的；這兩種藥液與其他新藥同用時，必須仔細(xì)查看藥物說明書［4］，掌握新藥的作用、用法、配伍，要密切觀察兩藥液混合后是否出現(xiàn)渾濁、變色、沉淀等反應(yīng)，做到及時發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確處理，以免發(fā)生不良后果；工作中保持謹(jǐn)慎的態(tài)度，不但要重視各種藥液混于同一容器中靜脈滴注或兩種藥液接觸時是否有配伍禁忌，也應(yīng)注意兩種藥液微泵緩慢推注時是否有配伍禁忌，同時需認(rèn)真仔細(xì)觀察患者用藥后的效果及出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

［1］湯光，李大魁.現(xiàn)代臨床藥物學(xué)［M］.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2008：382.

［2］國家藥典委員會.中華人民共和國藥典（二部）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010：336.

［3］李曼玲，黃枝優(yōu).復(fù)方丹參注射液與環(huán)丙沙星、氧氟沙星注射液存在配伍禁忌［J］.中國藥師，2002，5（11）：659.

［4］王瑩.注射用夫西地酸鈉與鹽酸頭孢替安存在配伍禁忌［J］.護(hù)理與康復(fù)，2010，9（7）：571.