美洛西林針劑引起遲發型過敏反應1例

葉 玲，彭彩群(江漢油田總醫院綜合科，湖北 潛江 433124)

美洛西林針劑引起遲發型過敏反應1例

葉 玲，彭彩群(江漢油田總醫院綜合科，湖北 潛江 433124)

遲發型過敏反應；美洛西林；藥物不良反應

美洛西林為廣譜抗假綠銅單胞菌青霉素類藥物，廣泛應用于臨床。2012年4月13日我科使用曲妥珠單抗患者靜滴美洛西林針劑時發生過敏反應1例，經對癥治療后緩解。

1 病 例

患者：女，48歲。患者因左乳腺癌于2011年12月14日在胸外科行左乳腺癌根治術，術后病理報告為左乳腺浸潤性導管癌伴左腋窩淋巴結反應性增生(0/7)，手術切口愈合后于2012年1月9日轉我科治療。入本科時體檢：自動體位，檢查合作，全身淺表淋巴結不大，鞏膜不黃，雙側瞳孔等大等圓，對光反射正常，鼻通暢，雙耳聽力佳，咽部微充血，頸軟，氣管居中，左乳腺切除，右乳腺無異常包塊，雙肺聽診無干濕羅音，心音中等，心率78次/min，心律齊，各瓣膜聽診區無雜音，腹平軟，肝脾肋下未觸及，腹水征陰性，腸鳴音正常，雙下肢不腫。入院診斷：左乳腺癌Ⅱ期術后。查血象、肝腎功能、心電圖均正常，患者既往無青霉素過敏史。2012年1月10日行第1周期DE(DXL+EPI)方案化療，化療前1d及化療后1～3d口服地塞米松片8mg/d，每21天重復，患者化療4周期后，因面部水腫、雙下肢水腫未再行DE方案化療，曾以哌拉西林針劑預防性抗感染治療過。2012年4月6日起以曲妥珠單抗針劑治療，第1天由妥珠單抗針劑220mg加0.9%氯化鈉針劑250ml，靜滴，9～10滴/min，用該藥前后均以0.9%氯化鈉250ml靜滴，用完后以哌拉西林預防性抗感染，門冬氨酸鳥氨酸護肝，奧美拉唑針劑護胃，3d后停針，患者無異常反應。2012年4月13日再次靜滴曲妥珠單抗針劑110mg，使用方法同前，因藥房暫時缺哌拉西林針劑，改用美洛西林針劑9.0g加0.9%氯化鈉針劑250ml靜滴，當該藥使用至80%時，患者右面頰部、雙頸部、胸部及腹部皮膚出現瘋團及紅斑，癢，輕度心悸，稍感胸悶氣短，更換藥物，肌注苯海拉明針劑20mg，靜注地塞米松針劑5mg后，約半小時后患者皮膚反應逐漸消失，心悸、胸悶氣短緩解，次日改用左氧氟沙星針劑抗感染，患者無異常反應。

2 討 論

美洛西林(硫苯咪唑西林、磺唑氨芐青霉素)的抗菌譜與哌拉西林相似，對腸桿菌屬細菌的抗菌藥性較好，主要用于治療敏感菌引起的呼吸道感染、尿路感染，與慶大霉素合用對綠膿桿菌療效很好，因此，該藥對預防曲妥珠單抗引起的呼吸道感染、皮膚潰爛等有良好預防作用。該患者既往對青霉素不過敏，曾多次使用過青霉素、氨芐青霉素、哌拉西林舒巴坦等，此次用美洛西林針劑前作皮試為陰性，輸美洛西林針劑一半時也無異常反應，用至80%時出現皮疹、瘋團等，輕度心悸、頭昏，胸悶氣短等癥狀不重，過敏反應癥狀不重，次日改用左氧氟沙星針劑后，病人無異常反應，說明該患者對美洛西林針劑有較輕度的過敏反應。因此，在臨床用藥過程中，要警惕藥物遲發型過敏反應。

[編輯] 一 凡

R969.3

A

1673-1409(2012)05-R036-01

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.05.018

2012-03-09

葉玲(1978-)，女，湖北潛江人，主管護師，主要從事臨床護理工作。