檢驗科計算機操作鍵防污管理成效分析

王向玲(江漢油田總醫院醫務處， 湖北 潛江 433124)

檢驗科計算機操作鍵防污管理成效分析

王向玲(江漢油田總醫院醫務處， 湖北 潛江 433124)

目的：防止檢驗科計算機操作鍵污染，有效控制醫院交叉感染，保護醫務人員健康。方法：針對檢驗科計算機操作鍵污染嚴重的現象，在軟件管理上制訂檢驗科計算機操作鍵清潔消毒制度、醫務人員手衛生制度和電腦背景上滾動播放手衛生動畫；在硬件管理上使用保鮮膜覆蓋鍵盤防污和在電腦桌上配置隨手可及的速干手消毒劑等進行綜合干預。結果：干預后檢驗科計算機操作鍵污染較干預前明顯減輕，有統計學差異。結論：檢驗科計算機操作鍵防污管理措施可有效降低檢驗科計算機操作鍵的污染，對防止醫院交叉感染和保護醫務人員的職業安全具有重要意義。

檢驗科；計算機操作鍵；污染管理；職業安全

醫院檢驗科是醫院設備和標本較為集中的部門，該部門計算機的配置數量較多、使用頻率較高，操作者處理標本和操作計算機操作部件往往是連續性動作，因此操作者的手衛生狀況和計算機操作鍵的防污措施是保證檢驗科環境衛生和工作人員職業安全的關鍵因素。我院檢驗科高度重視此項工作，經采取一系列的管理措施收到了較好的效果，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1一般資料

檢驗科包括微生物室、免疫室、生化室、體液室、門診檢驗室、輸血室等部門，每室配有電腦2～4臺不等。主要用于檢驗資料的輸入與傳輸、統計和設備管理等工作。

1.2方法

1.2.1 資料收集方法 回顧性調查和統計我院檢驗科采取綜合干預前后醫院感染管理辦公室和該科對電腦操作部件的每月抽樣監測資料。

1.2.2 計算機操作鍵防污管理方法 ①在軟件管理上，建立計算機操作部件每日清潔消毒制度，每日早7點、晚6點由保潔員用75%的酒精對計算機操作部件清潔消毒；建立操作員操作計算機前后的手衛生制度；設置手衛生宣傳動畫作為電腦屏幕背景滾動播放手衛生政策、法規和手衛生標準操作方法。②在硬件上，鍵盤表面使用食用保鮮膜覆蓋以防止鍵盤凹槽藏污納垢給清潔消毒帶來不便，在電腦桌上配置隨手可及的速干手消毒劑提高電腦操作員的手衛生依從性。

1.2.3 采樣與檢測方法 按照2002年衛生部頒發的《消毒技術規范》所規定的方法取樣和微生物檢測。采樣方法是取浸有無菌中和劑的棉拭子2支,其中1支用于鍵盤的采樣,橫豎往返涂擦每個鍵的表面各2遍;另1支用于鼠標的采樣,橫豎往返涂擦鼠標的表面和側面手指接觸處各2遍,涂擦時注意轉動棉拭子，然后將棉拭子剪下并分別放入裝有10ml含相應消毒劑的無菌試管中送檢。將試管震蕩80次后,吸取0.5ml樣液,涂布在血液瓊脂培養基上(實驗過程全部無菌操作)。涂布后置37℃溫箱中培養48h,進行細菌菌落計數并鑒定細菌種類。

1.2.4 判斷方法 按照衛生部2002年頒發《消毒技術規范》中Ⅲ類環境物表標準以細菌菌落數≤10cfu/cm2，并且未監測出致病菌為合格。

2 結 果

2.1檢驗科計算機操作鍵防污管理前后合格率比較

干預前，計算機鍵盤監測86次，合格47次，合格率為54.65%；在干預后，計算機鍵盤監測113次，合格106次，合格率為93.81%，干預前后的合格率有統計學差異(Plt;0.05)。干預前，計算機鼠標監測83次，合格56次，合格率為67.47%；干預后，計算機鼠標監測113次，合格93次，合格率為82.30%，干預前后的合格率有統計學差異(Plt;0.05)。

2.2檢驗科計算機操作鍵防污管理前后檢出微生物比較

見表1。

表1 檢驗科計算機操作鍵防污管理前后合格率比較 次(%)

3 討 論

3.1制度是執行力的保障

本組結果和王燕等[1]的監測均說明，只要采取適當的消毒方法均可有效降低醫院電腦操作部件的污染。計算機操作鍵盤清潔消毒制度及操作員操作前后的手衛生管理制度有效保障了計算機操作鍵盤的清潔消毒措施的有章可循，檢驗科制定的計算機操作部件清潔消毒制度將其措施落實到了人，具體到了時間和方法，使制度的落實具有可追蹤性和追查性；電腦動畫宣傳手衛生知識和手衛生方法提高了醫務人員的自我和維(為)他防護意識，從而提高了操作員操作前后的手衛生管理制度落實的執行力。

3.2措施是保證執行效果的見證

從表1結果可以看出管理后病原菌的檢出總數比例、致病菌和常見耐藥菌株減少，說明我們采取的鍵盤防污染措施和提供的快速手消毒劑提高了電腦操作部件污染的干預效果。有學者認為手衛生設施是影響手衛生依從性的原因之一[2]。我們提供的隨手可及的手部消毒劑為醫務人員操作計算機前后實施手衛生提供了可執行的條件，因此可以保證干預措施的實施和實施效果。

3.3效果是科室環境和醫務人員自身安全的保障

大量的研究及調查證實,醫療機構中醫護人員手上攜帶細菌已經成為醫院感染的主要致病源,經手引起的直接和間接性感染占首位[3]，即手傳播醫院感染比空氣傳播的危險性更高[4]。直接或間接經手傳播細菌而造成的感染占醫院感染的30%以上[5]。綜上所述，良好的防污管理策略是預防檢驗科環境污染和保障工作人員自身安全的重要措施。

[1]王燕,高玉芳,李娟.臨床科室計算機鍵盤鼠標細菌污染檢測分析[J].護理學雜志，2004，19(13)：5-6.

[2]邢娟,桂斯卿.醫護人員手衛生研究進展[J].護理學雜志，2010，25(6)：91-93.

[3]胡美春.醫務人員衛生洗手監測結果分析及對策[J].中華醫院感染學雜志，2005，15(12):1405-1406.

[4]王玉秀.護士集中輸液操作時手衛生執行情況調查[J].護理研究，2008，22(6)：1437.

[5]Raboud J, Saskin R, Wong K, et al. Patterns of hand-washing behavior and visits to patients on a general medical ward of healthcare workers [J].Infect Control Hosp Epidemiol，2004，25(3)：198-202.

[編輯] 何 勇

R197.3

A

1673-1409(2012)05-R055-02

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.05.028

2012-01-09

王向玲(1960-)，女，湖北宜昌人，主管護師，主要從事臨床護理與管理工作。