綜合護理措施在慢性膽囊炎內科治療中的應用

趙菊英

膽道感染包括膽囊炎和不同部位的膽管炎，膽囊炎可分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎，是膽道系統的常見疾病。慢性膽囊炎是指膽囊持續的、反復發作的炎癥過程[1-2]，以右上腹或中上腹脹痛并伴有惡心、嘔吐為主要癥狀，常反復發作，遷延不愈，嚴重影響患者的生活質量。近年來，隨著醫療水平的不斷提高，人們對疾病護理質量的要求也越來越高。全面而有效的綜合護理在臨床各類疾病的應用中都凸顯了很大的優勢，為了證實綜合護理措施在慢性膽囊炎治療中的應用價值，特對52例慢性膽囊炎內科治療的患者采取了綜合護理措施，并設置對照組進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選資料為2009年1月～2011年12月我院收治的根據病史、體格檢查及B超檢查等確診為慢性膽囊炎伴膽結石的患者104例，膽結石直徑均小于2cm。該104例患者由存在手術禁忌證及不愿手術治療的患者構成，均采取內科治療。將104例患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組，男27例，女25例；年齡21～69歲，平均（48.0±5.2）歲，病程1～10a；對照組，男26例，女26例，年齡22～73歲，平均（46.8±6.4）歲，病程1～11a。

1.2 方法 觀察組和對照組患者均給予口服溶石藥物或體外碎石，口服消炎利膽片，3次/d，5片/次，20d為1個療程，同時限制油膩食物。觀察組患者采取包括個性化護理在內的綜合護理措施，對照組患者僅給予一般護理及對癥護理措施。

1.2.1 一般護理 觀察患者生命體征有無改變，根據醫囑執行禁食、流質、半流質飲食，囑患者臥床休息，且保持患者的休息環境安靜、舒適[3]。

1.2.2 對癥護理 對于腹痛患者嚴密觀察疼痛的部位、性質、程度及其變化；對于嘔吐患者幫助其取坐位或側臥位，頭偏向一側，以免誤吸[3]。

1.2.3 綜合護理 在采取一般護理及對癥護理的基礎上給予患者個性化心理護理、飲食及生活指導。

1.3 療效判定標準 治愈：癥狀和體征消失，B超示膽囊無異常；顯效：癥狀和體征基本消失，B超示膽囊壁由粗糙變為光滑，膽囊功能正常，結石數減少達1/2以上，或單個結石縮小1/2以上；有效：癥狀和體征大部分消失，B超示膽囊功能改善，結石較治療前減少或變小；無效：癥狀、體征及膽囊B超檢查均無改善[4]。總有效=治愈+顯效+有效。

2 結果

觀察組治愈23例，顯效11例，有效13例，無效5例轉外科治療，總有效率為90.38%；對照組治愈19例，顯效12例，有效14例，無效7例轉外科治療，總有效率為86.54%。由于樣本量較小，未進行統計學分析，但由研究結果可見，采取綜合護理措施的觀察組總有效率明顯高于對照組。

3 討論

慢性膽囊炎的臨床表現常不典型，多數患者有膽絞痛病史[1]，飽食或進食油膩食物后腹脹、腹痛是其主要癥狀之一，部分患者伴有惡心、嘔吐。針對慢性膽囊炎的一系列癥狀，臨床護理常采取一般常規性護理及對癥護理等基本措施。本研究對觀察組患者采取了包含個性化心理護理、飲食及生活指導的綜合護理措施，使總有效率明顯高于對照組，取得滿意的臨床療效。

3.1 個性化的心理護理 個性化心理護理不同于普通的心理護理，它不僅限于關心體貼患者，盡可能多與患者溝通、交流，以了解患者的心理狀態等。而是在此基礎上，護理人員要根據每位患者的不同特點，制定不同的心理護理方案。對于有焦慮、恐懼心理的患者，護理人員應向其介紹以往治療效果較好的實例，以減輕患者的心理負擔，樹立其戰勝疾病的信心，從而達到對病體康復起輔助作用的目的[5]。對于抑郁孤獨的患者，可將治療的進展，用藥的科學性和合理性及時告知患者，以消除患者心中的疑慮。此外，還可鼓勵患者多與病友交流，感受理解、支持，同時也給予別人幫助和支持；指導患者家屬給予患者更多的關懷和安慰，以減輕患者的孤獨感。部分脾氣暴躁、易憤怒的患者容易出現偏激的行為[6]，有時甚至出現辱罵醫護人員的現象，對于此類患者，護理人員要給予更多的寬容與理解，努力建立良好的護患關系，增加患者對護士的信任感，以便于護患順利溝通，促進患者配合治療。對于老年患者等特殊人群的護理，則應針對其各自的特點，以真誠的行動、友善的語言關心、體貼患者，讓他們感受到尊重和關愛，調動其積極配合治療的主動性。

3.2 飲食與生活指導 慢性結石性膽囊炎可因飽食油膩食物而引起急性發作，因此，合理的膳食與健康的生活方式對本病的康復及預防有重要的意義。一般來說，肝膽疾病患者不宜飲酒，進食高糖、高蛋白、高脂飲食。針對慢性膽囊炎患者，應培養其良好的生活習慣，不暴飲暴食，指導其多吃蔬菜和水果，限制油膩食物，日常有節制的合理搭配膳食，以滿足身體所必須的營養支持，同時應戒煙限酒，尤其在患者用藥期間禁止飲酒或含乙醇的飲料，以保證藥物治療發揮正常療效。

4 結論

慢性膽囊炎的內科治療輔以包含個性化護理治療和飲食及生活指導的綜合護理措施能夠提高治療效果，改善患者生活質量。

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[6]吳英姿.慢性肝膽疾病的個性化護理［J］.海南醫學院學報，2007，13（5）：491-492.