喝水太多，沒好處!

張建江　舒為群

水是生命的源泉，也是人體中含量最高的一種組分。一名健康成年人機體的含水量可占其體重的60%～70%，嬰幼兒的含水量更高，人體的一切生理功能都需要在水的參與下才能正常進行。作為體內的主要溶劑，水參與人體的新陳代謝，水對營養物質和代謝產物的運輸發揮重要作用，水對人體也起著潤滑劑作用。此外，水對維持人體細胞內外液體的正常滲透壓、電解質平衡和體溫穩定也發揮著重要作用。

喝水過多會導致人體血容量增加，從而使心臟、血管的負荷增加。

正因為水對人體健康如此重要，“多喝水”已成為人們熟記于心的“健康理念”。然而，凡事皆有度，喝水過多也會對機體產生危害。

心力衰竭、水中毒？喝水過多沒好處

1.影響胃液的酸度：短時間內喝水過多，會稀釋胃液，使胃液酸度降低（PH值增加）。減弱胃液殺菌效果的同時，也影響食物的消化。

2.增加心血管系統的壓力：喝水過多會導致人體血容量增加，從而使心臟、血管的負荷增加。對原本就有心血管系統疾病的患者而言，有可能誘發或加重心力衰竭，因此心臟病人大量喝水很危險。

3.增加腎臟負擔：過量喝水時，會導致血流量、濾過率增加，腎小管壓力梯度改變，重吸收增加以及尿量增多，從而增加腎臟負擔。

4.發生水中毒：人體短時間內喝大量的水，導致血漿滲透壓下降和循環血量增多，使水分在體內潴留，發生水中毒。臨床上可分為慢性和急性水中毒兩類，前者表現為體重增加，皮膚蒼白而濕潤，惡心嘔吐等消化道癥狀以及嗜睡、頭痛、譫妄等神經精神癥狀。程度較輕者，停止或減少水分攝入，即可糾正。

急性水中毒患者由于發病急，細胞內外液量增多，對中樞神經系統的危害較為嚴重。因腦細胞腫脹破壞細胞膜的穩定性，患者會因腦組織水腫、顱內壓增高而引起頭痛、惡心、嘔吐、記憶力減退，嚴重者可發生漸進性精神遲鈍、意識障礙、恍惚、昏迷、驚厥和癲癇發作等，可致神經系統永久性損傷或死亡。

國內外調查顯示，馬拉松運動員、精神病患者、被虐待的兒童、準備接受腸鏡和腹部超聲檢查的人群、有心因性多飲癥的人群等可能發生水中毒。據報道，一名61歲女性在腸鏡檢查前兩小時內飲用了4升水而入院，檢查發現患者情緒激動、說話含糊不清，后被診斷為急性水中毒，采用高滲鹽水治療后，患者完全康復。

長期飲水不足，需要主動補水

一定時間內水的攝入和排出量決定著機體的水平衡狀態。正常情況下，健康成年人體內的水有三個來源，分別是飲水（包括茶水、湯和其他飲料等）、食物水（即各種食物中所含的水）和代謝水（由碳水化合物、蛋白質、脂肪在體內氧化分解時產生的水）。水主要經腎臟以尿液的形式排出體外，約占每日排水量的60%，其他途徑包括皮膚蒸發、呼氣和糞便排出等。

為保持機體水平衡狀態，人每天應補充適宜的水量，需要的水量根據性別、年齡、環境因素、飲食特點和活動強度等因素的變化而不同。《中國居民膳食營養素參考攝入量（2013版）》建議我國成年男性飲水適宜攝入量為1.7升/天，女性為1.5升/天，男性飲水總攝入量適宜為3.0升/天，女性為2.7升/天。

對于一個健康的成年人而言，應以此作為其飲水量的重要參考。但這是針對一般情況而言，不同個體的飲水量也并非一成不變，與個人體型、氣候、活動量、膳食特點等因素都有關。冬季飲水量稍低，夏季飲水量稍高均屬正常現象。需要高溫作業、長時間運動和可導致機體大量出汗的活動，以及過于干燥的工作和生活環境等，其飲水量也應適當增加。

根據國內多個學者的研究，如果按照人群的平均飲水量評估，目前中國人的飲水量普遍偏少，比如上海市民平均每天僅0.73升（上海在線，2018），深圳市民僅1.40升（馬冠生等，2011），北京、上海、成都、廣州等四城市平均1.46升（張倩等，2011），重慶市民1.05升（鄭嬋娟等，2014）。因此，對于絕大多數中國人而言，喝水的主要問題還是長期飲水不足。主動補水、足量喝水對于血液粘稠度較高的老年人、具有心血管、肝膽、泌尿、關節系統疾患，以及痛風、肥胖或長期臥床的病人，具有十分重要的意義。高溫下的強體力勞動者，更應注意足量水分的補充，以免脫水過度而發生中暑。

一名61歲女性在腸鏡檢查前兩小時內飲用了4升水而入院，檢查發現患者情緒激動、說話含糊不清，后被診斷為急性水中毒。

這些人不宜過多喝水

正常機體水的攝入和排出處于一種動態平衡狀態，類似于一座城市的排水系統，正常情況的雨量能夠被及時排出而不會使城市發生水災，但如果短時間內雨量過大超過了排水系統的容量，就會出現雨水無法及時排出而發生水災的情況。由于機體具有一定的自我調節功能，通常情況下，普通人因為喝水過多而導致水中毒的事件鮮有發生，但有幾個特殊情況需要把握：

1.具有某些特殊疾患的人不宜喝水過多：心力衰竭、肝腹水、青光眼患者應遵循醫囑，不僅要控制喝水量，而且要做到少量多次，一次喝200毫升～300毫升，不能一次大量喝水，以免加重病情。

2.某些特定時間點也不宜喝水過量：服用胃黏膜保護藥物期間、用餐前后、臨睡前等特殊時間點不宜大量喝水。胃黏膜保護劑的作用是在受損的胃黏膜上形成保護層，減少胃酸的侵蝕，但服用這類藥物時大量喝水將稀釋藥物，使其治療效果降低;用餐前后大量喝水影響食物消化;臨睡前大量喝水后，腎臟分泌的尿液使膀胱充盈，膀胱內牽張感受器受到刺激產生沖動，使人產生尿意.降低睡眠質量。

3.在重體力勞動或劇烈體育運動后，大量出汗會導致鹽分流失等。這種特殊狀態下應避免狂飲，造成機體短時間內大量攝入水而沒有及時補充鹽分，血液中的鈉離子等電解質濃度迅速下降而引發水中毒。