部隊防范重大衛生安全問題的思考與實踐

陳志平，肖 頻

部隊防范重大衛生安全問題的思考與實踐

陳志平，肖 頻

武警部隊;衛生工作;安全發展

堅持依法從嚴治軍，防范重大安全問題，是近年來中央軍委和胡錦濤主席始終高度關注的重大問題。實踐表明，只有深刻認識、切實把握安全工作的特點，及時化解各類事故隱患，才能確保部隊安全穩定、推動部隊建設安全發展。衛生安全作為部隊整體安全工作的一個重要組成部分，因此，加強對新形勢下衛生安全工作的研究，對有效防范部隊重大衛生安全問題發生具有重要的現實指導意義［1］。

1 當前部隊衛生安全工作面臨的新形勢

1.1 執勤處突任務繁重 武警部隊“養兵千日，用兵千日”，平時生活緊張，紀律嚴明，環境封閉，官兵心理壓力相對地方人群來說較大。特別是隨著武警部隊職能使命拓展，部隊遂行多樣化任務增多，執勤環境復雜，加上處置任務過程中政治要求越來越高，對官兵的身心健康帶來不利影響。總隊級單位因心理問題引發的事故案件時有通報。每年新兵心理測查總隊級單位都能發現10%左右需要心理關注人員［2］。這就要求我們不僅要重視官兵生理疾病的預防，更要重視官兵心理疾病的預防，這是關系部隊安全穩定的大事。

1.2 警地患者醫療需求增長 隨著醫療技術的不斷發展和生活水平的日益提高，警地患者對醫療衛生服務的需求不斷增長。特別是編制調整后總隊級醫院編制床位、人員減少，為更好地為官兵服務，提升市場競爭力，大多數單位都引進了地方醫療合作項目，導致醫院實際床位展開規模大，聘用人員多。近些年來，門診量、住院量和手術量增加較為明顯，處于超負荷運轉，醫護質量、安全管理難度加大，醫療風險凸顯，加之軍地患者的法律意識、維權意識及自我保護意識不斷增強，容易引發醫患矛盾和醫療糾紛，如處理不當，易造成上訪，甚至誘發群體性社會事件，影響部隊聲譽和社會穩定［3］。這要求我們切實用高標準抓好醫療安全管理，降低醫療風險系數。

1.3 突發公共衛生事件增多 近些年來，國內外突發公共衛生事件發生率呈上升趨勢，重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒等事件時有發生。重大傳染病傳播速度快，波及范圍廣，群體性不明原因疾病明確診斷難度大［4］。武警部隊擔負封控任務，疫情隨時都可能傳入，損害官兵健康，影響部隊正常工作、生活、戰備和訓練秩序。特別是爆炸、毒氣泄露事件發生“次生災害”，部隊參與處置中，官兵生命安全受到威脅。加之，反恐、維穩和大型活動保障任務日益加重，要求我們要加強應急衛勤力量建設，隨時做好應急醫學救援準備，要能做到“拉得出，上得去、展得開、救得下”。

1.4 制售假藥、有毒食品案件頻發 近幾年來，國家陸續曝光地方藥廠制售假藥，食品企業加工有毒有害食品等案件，雖然武警官兵尚未發現因此而造成的臨床治療、用藥等方面的嚴重不良后果，也未發生重大食物中毒事件。但給部隊在藥政、食品安全監管工作方面敲響了警鐘，如有疏忽，官兵用藥和飲食安全就得不到保證。另外，在毒麻藥品管理上，把“毒麻藥品當槍彈管理”的意識樹得不夠牢，存在安全隱患。這要求我們嚴格監管，進一步抓好藥品和食品采購、保管、供應和使用等環節管理，確保部隊用藥品和食品安全。

2 防范重大衛生安全問題的對策

2.1 注重宣傳教育 站在“保健康就是保戰斗力”的高度，我們把衛生安全教育擺上重要議事日程，做到常抓不放，樹立了“三種”意識。一是要樹立安全首位意識。將衛生安全預防知識的內容納人到衛勤領導干部年度學習計劃之中，使衛勤領導牢固樹立安全首位意識，提高對衛生安全事件的警覺性。對部隊官兵突出傳染病、訓練傷、食源性疾病及意外事故傷害等衛生安全主要危險因素的防范教育，提高部隊整體防范能力和官兵自救能力。二是樹立“把毒麻藥品當槍彈管”的意識。組織醫務人員加強對毒麻藥品管理政策規定的學習，掌握毒理毒性和使用防護等知識，使其認識到毒麻藥品使用、管理不當對社會造成的危害，認識到他們手中的毒麻藥品的管理就好比戰士手中槍彈管理一樣重要，來不得半點馬虎，自覺落實毒麻藥品“五專”保管使用制度。三是樹立“大健康”觀的意識。我們積極組織對部隊官兵疾病發生譜進行調研分析，加大對現代健康觀的宣傳，使基層廣大衛生人員認識到以往的生物醫療模式要向生物—社會—心理醫療模式轉變，以適應官兵日益增長的健康需求，杜絕發生官兵出現心理疾病時，還用思想教育的方法去處理的錯誤。

2.2 狠抓隊伍建設 抓衛生隊伍建設是保障衛生工作安全運行的決定性因素，在實際工作中應注重抓好“三支”隊伍建設。一是抓好基層一線衛勤隊伍建設。要積極爭取干部部門支持，配齊配強基層衛生干部，通過“雙向代職”、外出送學等方式，使基層衛生人員業務素質得到進一步提高，更好地指導部隊開展災害逃生、心理行為訓練、防疫防護課目演練，培訓衛生急救、防疫和心理干預骨干;以“正規化”建設和爭創“先進衛生隊”為抓手，提升基層衛生機構建設水平。二是抓好應急衛勤隊伍建設。在總隊醫院建立一支30～50人衛勤應急隊伍，與地方衛生部門建立衛生應急協作機制，納入地方衛生應急力量體系建設，同時積極爭取經費支持，盡早列裝配置野戰醫療方艙，重點加強模塊化抽組、人裝結合的訓練，盡快形成保障力。三是抓好衛生監督管理隊伍建設。加強醫護人員“三基”培訓，發揮醫德醫風、藥品監督員隊伍的作用，強化醫務人員醫療風險防范能力，舉辦醫政管理、安全用藥、軍事訓練傷防治、疫情處置、食品衛生安全培訓班，為部隊輸送抓衛生安全工作落實的“明白人”。

2.3 加大執法檢查 堅持依法管理，要把落實衛生法規與落實部隊共同法規結合起來，嚴格落實總部的各項規定。主要抓好三個方面的檢查。一是傷病員安全管理檢查。按照總部為兵服務的要求，重點檢查醫院“武警門診”、“武警病區”等建設是否規范，部隊傷病員日常管理是否正規，入院、住院、出院管理是否與部隊無縫鏈接，確保傷病員不失控，避免因管理不到位而發生事故案件。二是醫療藥品安全檢查。在醫療安全方面，認真組織醫療安全隱患排查，按照“質量管理年”活動方案和“等級醫院評審標準”開展醫護質量大檢查，組織病歷質量檢查評比，修訂完善《醫療事故和醫療糾紛處置應急預案》。開展衛生綜合執法檢查，清理違規醫療廣告和對外醫療合作項目，取締非法行醫，確保不發生醫療安全事件。在藥品安全方面，加大對制售假冒偽劣藥品的查糾力度，藥品采購使用地方衛生系統集中招標藥品目錄，落實藥品主渠道采購制度，確保藥品質量。三是飲食衛生安全檢查。嚴格落實軍隊飲食衛生監督規定，聯合軍需部門重點檢查各伙食單位炊管人員體檢、食物采購、留驗、生熟食制作、分餐和餐具消毒制度落實情況。特別是加強對生活服務中心、社會化保障食堂、有償服務招待所飲食衛生安全措施落實以及衛生許可證、個人健康證核發情況的檢查。建立衛生監督定期通報制度，嚴格追究發生食物中毒單位和個人的責任。

2.4 加強疾病監控 衛生防病工作事關部隊的戰斗力、凝聚力和保障力。一是建立疾病控制服務網絡。進一步加大總部、總隊、支隊三級疾控機構建設力度，配齊人員及相關設施、設備，發揮出其職能作用。在工作內容上，主要是指導部隊抓好飲水飲食衛生管理，推行食品衛生監督量化分級管理，重點加強對生活服務中心、社會化保障食堂、有償服務招待所和醫院消毒、放射防護等設備設施的衛生監測。以重大傳染病防治為重點，完善監測報告網絡，建立部隊和醫院傳染病早期癥狀監測與預警系統，提高監控質量。二是暢通信息渠道。與軍地疾控部門建立資源共享、信息互通渠道，及時掌握軍地疫情動態。落實疫情日報告、每周簡報、傷病員住院周報告、重大疫情和重點疾病專報制度，運用基層衛生信息系統分析評估部隊衛生防病現狀、醫療質量和官兵健康狀況，輔助衛生機關進行科學決策，及時調整防治工作重點。三是建立健全方案和機制。要以突發公共衛生事件應急處置為重點，以衛生防病能力建設為牽引，健全衛生安全工作管理機制。制定突發公共衛生事件處置方案，按其嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，明確規定預測預警、信息報告、應急響應、應急處置、恢復重建及調查評估等機制，形成包含事前、事發、事中、事后等環節的整套工作運行機制，做到一有情況，能快速反應、科學處置、有效控制，確保部隊官兵身體健康和生命安全。

［1］劉書龍.把衛生安全納入部隊整體安全工作之中［J］.解放軍健康，2005，3:卷首

［2］張月娟，孫 曼，王進禮，等.知人測驗系統評估武警某部新兵的結果分析［J］.武警醫學，2010，21(6):500 －501.

［3］吳 軍，楊洪鋼.軍隊醫院醫療糾紛的特點及防控措施［J］.武警醫學，2012，21(12):1095 －1096.

［4］王啟棟，國 文，曹德康，等.突發公共衛生事件衛勤保障探討［J］.武警醫學，2008，19(9):861 －862.

R821.12

陳志平，男，1972年出生。碩士，主要從事部隊衛生管理工作。

330023 南昌，武警江西總隊后勤部衛生處

(2012－04－21收稿 2012－07－19修回)

(責任編輯 尤偉杰)