護理技術考核長效機制的應用與體會

米彥軍，林 娜，韓 光，高 娜

強化護理技術訓練是整個醫院護理系統建設的基礎性工程［1－3］，我院護理部結合護理隊伍特點，以提高護理技術水平為突破口，通過建立護理技術訓練長效機制，并將其納入護理績效常態化管理，持續規范護理技術操作，提高了臨床護理技術操作的人性化、標準化水平，收到較好的效果?，F報道如下。

1 護理技術考核長效機制的建立和實施

1.1 成立護理操作考核領導小組 考核領導小組由分管訓練的副院長、護理部主任負總責，安排臨床經驗豐富的15 名示教師組成護理技術培訓中心，專職負責護士基本技能的培訓和考核，并建立了全院護理人員技術檔案。

1.2 考核時間、方法和項目

1.2.1 新護士考核方法 新護士入科前，護理培訓中心嚴格落實7 天8 項常用護理技術培訓考核制度，內容和方式由護理部安排，三級理論培訓以授課為主，護理操作培訓以示教室培訓和臨床培訓相結合，根據操作內容各有側重。新護士培訓結束后參加考核，考核合格后入科室工作。

1.2.2 在職護士考核方法 全面開展臨床護士常用護理技術的輪訓、復訓。護理培訓中心根據各專科特點，分別制定科室技術訓練重點科目及訓練具體時間，由護士長結合工作實際，挑選年度訓練時間檔期，訓練結束后，利用3 周時間，每周2 個上午8:00 ～10:00 進行考核。隔日通知考核科室，由護士長協助安排人員，每次考核由1 名考核小組成員和該科護士長評判?？己隧椖扛鶕鲗？茖嶋H情況，選擇基本技術操作項目和?？萍夹g操作項目均可，每人考核1 項。護理培訓中心分批次對全院護士實施逐科、逐人訓練考核;同時護理部技術臨時質控組不定時抽查，并錄入技術檔案。對成績為優秀以下的護士再次采取逐人、分項、專時的訓練方法，確保技術訓練的優秀率和臨床服務質量。

1.3 考核評分標準 考核評分標準由8 個方面組成，包括護士著裝、儀容、姿態;評估、告知;用物準備;查對制度;操作規范;無菌觀念;消毒隔離、用物處置;回答問題。考核評分標準中，保留技能操作的評分標準，增加體現現代護理觀和綜合能力的新指標。成績分為優、良、中、差。

1.4 考核評價與反饋 在考核中采用看、問、個人點評及集體點評的方法及時反饋護理技術操作中存在的優、缺點，同時參考護士座談會、患者問卷調查等多種途徑，對護士在操作過程中的表現，護士對操作訓練的收獲，以及患者對操作的感受進行效果評價。護理培訓中心每月向護理部反饋一次，并在護士長會議上進行講評。

2 體會

2.1 有利于養成嚴謹的工作作風整個護理技術訓練及考核緊緊圍繞“三基”展開，把“三基”作為培訓的重點［4］。護理技術訓練考核長效機制的建成與運轉，使得新、老護士都必須自覺投入更多的精力去訓練和鞏固技術操作，才能達到規范標準。這既培養了護士的慎獨精神，又提高了工作效率。在操作訓練過程中，我們組織護士學習貫穿于技術操作中的制度規范，在技術操作中靈活掌握。在考核中，每位護士操作完畢，由示教師提問此項操作的要領、注意事項、相關護理知識，以督促護士在操作訓練考核中掌握理論知識，又將理論知識靈活運用于護理技術操作中，進一步促進了嚴謹工作作風的養成。

2.2 有利于增強護理技術操作的實效性 在臨床護理工作允許的前提下，護士長或考核小組成員通過觀察護士的臨床實際操作對其進行訓練考核，不僅能用護理操作標準來規范臨床實際操作，反過來又能使臨床實際操作克服操作標準中不切實際的弊端，增強護理技術操作的實效性。這種實戰的情景還能提高護士的應變能力，培養護士良好的心理素質。

2.3 有利于減少護患糾紛 據統計，以前我院護患糾紛95%是由護士操作不當或與患者溝通不到位而引發的。護理技術考核長效機制建成及規范運行后，通過將規范性文明用語及醫學提示用語貫穿到每項技術操作訓練中，突出了護士的表現力和感應性［5］，既提高了護士操作的自信心及口頭表達能力，又為護士開展與患者的良好溝通打下了堅實的基礎，有效緩解了患者的心理壓力，從而基本杜絕了護患糾紛。

2.4 有利于持續提高護理質量 我院90%的護士為外聘人員，流動性較大，工作及訓練熱情均不高，專業水平參差不齊，訓練不易找到著眼點，護理質量的提高難度較大。護理技術考核長效機制建成及落實后，通過對護理隊伍進行循環訓練，查漏補缺，不讓任何人存在短板而影響整體護理質量。同我院2009 年的護理技術操作合格率95%、患者滿意率90%比較，2010 年的護理技術操作合格率、患者滿意率均上升至99%。

筆者體會到，扎實抓好軍隊醫院護理工作的前提和保障就是科學搞好長期性護理訓練考核，并貫穿于臨床護理工作的全過程。只有這樣才能形成醫院護理工作的良性循環，帶動護理質量的全面提高。

［1］ 張 蕓，鄭 紅. 部隊醫院護理教學訓練的幾點體會［J］. 武警醫學，2001，12(1):47.

［2］ 張 霞，李惠娥. 護理技術操作質量管理與對策［J］. 現代護理，2005，11(17):1438.

［3］ 賈 哲，馬麗琴.護理技術操作人性化存在的問題及對策［J］.山西醫藥雜志，2007，36(2):191.

［4］ 李玉榮. 醫院推行“三基”護理訓練必要性分析［J］. 當代醫學，2010，21(16):125－126.

［5］ 李 華，高亞軍，劉克禮，等. 非語言交流在護患溝通中的應用［J］. 武警醫學，2002，13(3):179.