護(hù)生在氧氣吸入操作技能考核中存在的問題及對策

范彩云，黃麗萍，李 霞，蔣 婧，孫慧敏

（昌吉衛(wèi)生學(xué)校，新疆 昌吉 831100）

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的實(shí)踐教學(xué)非常關(guān)鍵，可提高學(xué)生的動手能力，為“護(hù)生”成為“護(hù)士”打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。為了解護(hù)生在實(shí)踐教學(xué)中操作技能掌握情況，我校護(hù)理組教師和邀請的8名行業(yè)專家，共同對2010級護(hù)理及助產(chǎn)專業(yè)800多名實(shí)習(xí)前護(hù)生進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作技能考核，考核項(xiàng)目由學(xué)生臨時抽簽決定。有80名學(xué)生的抽簽考核項(xiàng)目為氧氣吸入技術(shù)，其中女生76名，男生4名，年齡17～19歲?？己税l(fā)現(xiàn)一些共性的問題，本文對這些問題進(jìn)行分析，并提出對策。

1 考核中存在的問題

1.1 查對不全面

考核中操作前大部分學(xué)生都能認(rèn)真進(jìn)行查對練習(xí)，而操作中及操作后往往忽略查對。

1.2 操作要點(diǎn)掌握不夠

1.2.1 對氧氣表認(rèn)識不足（1）檢查不符合操作規(guī)程。氧氣表裝好后，應(yīng)安裝濕化管及濕化瓶，之后檢查氧氣裝置是否漏氣?？己酥胁糠謱W(xué)生未安裝濕化管及濕化瓶便開始檢查裝置有無漏氣，不符合操作規(guī)程。

（2）對氧氣表的安全重視程度不夠。考核時部分學(xué)生對氧氣表的安全重視程度不夠。如檢查氧氣裝置有無漏氣時，未關(guān)閉小開關(guān)，直接打開總開關(guān)，如果小開關(guān)事先未關(guān)閉，這樣操作極容易造成流量表的損壞。

（3）氧流量調(diào)節(jié)錯誤。調(diào)節(jié)氧流量正確的操作方法，應(yīng)以流量表內(nèi)浮標(biāo)上端平面所指刻度為準(zhǔn)[1]?？刹糠謱W(xué)生誤以為是浮標(biāo)下端平面所指刻度為氧流量，因此出現(xiàn)氧流量調(diào)節(jié)錯誤。

（4）氧氣壓力表不會讀數(shù)。部分學(xué)生氧氣壓力表不會讀數(shù)，也不清楚公斤力/厘米2與M P a（兆帕）之間的換算關(guān)系（1 M P a=10公斤力/厘米2）。

1.2.2 對病人的安全重視不夠（1）插管、拔管失誤。考核中部分學(xué)生未認(rèn)識到操作失誤造成的嚴(yán)重后果，吸氧時插管后才調(diào)節(jié)氧流量，停氧時關(guān)畢大小開關(guān)后才拔出吸氧管鼻塞。

（2）中途調(diào)整氧流量方法錯誤。在吸氧過程中，病人因病情變化需重新調(diào)整氧流量時，應(yīng)先將吸氧管與病人分離，調(diào)好氧流量后再連接吸氧管，保證病人的安全?？己酥胁糠謱W(xué)生調(diào)整氧流量時未將吸氧管與病人分離，直接進(jìn)行調(diào)節(jié)。以上錯誤做法將對病人的安全造成極大的影響。

1.3 物品終末處理意識欠缺

大部分學(xué)生物品終末處理意識欠缺。操作前不準(zhǔn)備生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶及浸泡桶，將使用后的物品（如棉簽、包裝袋及濕化瓶等）隨手放置在治療盤內(nèi)及治療車下層。

1.4 溝通及指導(dǎo)不到位

學(xué)生操作前、中、后與病人的溝通及對其指導(dǎo)不到位，特別是較缺乏操作后注意事項(xiàng)的交代及健康指導(dǎo)。也有部分學(xué)生雖與病人溝通，但溝通不靈活，儼然背書。

1.5 心理素質(zhì)較差

有些學(xué)生心理素質(zhì)較差，考核時因?yàn)榫o張，丟三落四，縮手縮腳，直接影響操作的進(jìn)行及操作質(zhì)量。

2 對策

2.1 實(shí)踐教學(xué)中強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格查對的重要性

為避免發(fā)生差錯事故，臨床工作中要嚴(yán)格落實(shí)查對制度。查對包括操作前、中、后查對，但許多學(xué)生在考核中只進(jìn)行操作前查對，而且操作前查對也只是說說而已，沒有認(rèn)真落實(shí)。因此在實(shí)踐教學(xué)中教師應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格查對的重要性，并在示教時要充分體現(xiàn)操作前、中、后的查對，同時提醒學(xué)生注意觀察，一定要將查對制度落到實(shí)處，真正起到言傳身教的作用。

2.2 加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)，注重過程考核

在實(shí)踐教學(xué)中教師應(yīng)針對操作要點(diǎn)，重點(diǎn)進(jìn)行講解、示教。首先，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，如吸氧時調(diào)好氧流量后再為病人插管，停氧時應(yīng)先拔出吸氧管鼻塞再關(guān)閉大小開關(guān)，即管中帶氧插管或拔管，以保證病人的安全；其次，保證氧氣裝置的安全，檢查氧氣裝置是否漏氣時，應(yīng)先關(guān)閉小開關(guān)，再打開總開關(guān)，然后打開小開關(guān)進(jìn)行檢查[2]。要給學(xué)生介紹氧氣表，讓學(xué)生了解和認(rèn)識氧氣表。分組練習(xí)時，學(xué)生如有疑問及時給予指導(dǎo)和解答，必要時在業(yè)余時間開放實(shí)訓(xùn)室，讓學(xué)生加強(qiáng)操作訓(xùn)練，掌握操作要點(diǎn)。同時注重氧氣吸入技術(shù)的過程考核，對考核中出現(xiàn)的問題及時給予糾正，以考促學(xué)、以學(xué)促進(jìn)。俗話說“眼過千遍，不如手過一遍”。過程考核的實(shí)施，無形中增加了學(xué)生的壓力，促使其主動學(xué)習(xí)，提高動手能力，從而保證學(xué)習(xí)效果。

2.3 樹立物品終末處理意識

操作后生活及醫(yī)用垃圾應(yīng)分類處理[3]。在實(shí)踐教學(xué)中，教師提前在治療車下層準(zhǔn)備生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶及浸泡桶，示教時物品應(yīng)嚴(yán)格按臨床要求分類處理，分組練習(xí)時督促學(xué)生樹立物品終末處理意識，養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣。

2.4 樹立溝通及指導(dǎo)意識，提高指導(dǎo)能力

雖然模型在實(shí)踐教學(xué)中必不可少，但與病人的溝通交流應(yīng)以“真人”代替模型。特別在分組練習(xí)時，由學(xué)生分別扮演病人和護(hù)士。扮演護(hù)士的學(xué)生操作時不再對模型說話，而是面對真實(shí)的人。要求學(xué)生相互交換扮演，從中體會病人和護(hù)士不同角色的感受，使學(xué)生樹立溝通及指導(dǎo)意識，提高與病人溝通的能力，更好地關(guān)心和愛護(hù)病人，提供人性化服務(wù)。

2.5 加強(qiáng)心理素質(zhì)的培養(yǎng)

護(hù)生將來走向社會，要面對社會上各類人群，如果心理素質(zhì)較差，將無法適應(yīng)工作。因此，教師在實(shí)踐教學(xué)中一定要留心觀察并選擇合適的時機(jī)，加強(qiáng)學(xué)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，尤其是對心理素質(zhì)較差的學(xué)生，要想方設(shè)法創(chuàng)造機(jī)會，鍛煉和提高其心理素質(zhì)，為其將來更好地適應(yīng)社會奠定基礎(chǔ)。

總之，針對實(shí)習(xí)前護(hù)生操作技能考核中存在的問題進(jìn)行分析、討論和總結(jié)，并在實(shí)踐教學(xué)中不斷改進(jìn)，以提高教學(xué)質(zhì)量，為社會輸送更多合格的護(hù)理人才。

[1]李曉松.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2]張美琴.護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[3]章曉幸.全國職業(yè)院校技能大賽護(hù)理技能比賽備賽指導(dǎo)[M].北京：高等教育出版社，2011.■