農村醫學專業建設與教材開發初探

張永利，馬元怡，王 雯，崔寶瑩

（第四軍醫大學出版社，陜西 西安 710032）

第四軍醫大學出版社作為一家依托大學創建的醫學專業出版社，始終致力于醫學教材的開發與建設。自2007年以來，我社根據《國家教育事業發展“十一五”規劃綱要》精神，努力開拓職業教育教材市場，逐步建立起涉及護理、藥學、農村醫學等各個專業、涵蓋多個層次的衛生職業教育教材體系，出版了幾套具有開創性意義的職業教育教材，成功樹立了我社在職業教育領域的品牌形象。

2010年，教育部修訂了《中等職業學校專業目錄》，新增了農村醫學專業，但在教學實施過程中，缺乏一套實用、適用的專業教材。據此，2011年7月，我社與相關醫學教育學會合作，成功開發并建設了國內首套“全國醫藥衛生類農村醫學專業教材”，填補了該領域的空白。下面，就本套教材的開發與建設情況進行總結，以期為衛生職業教育改革和教材建設提供借鑒。

1 農村醫學專業建設現狀及必要性

20世紀80年代至2010年，我國中等衛生教育臨床專業完成了由醫士—社區醫學—衛生保健向農村醫學專業的轉變。30年間，面向農村及偏遠地區培養并輸送了大批醫療、預防、保健專業人才。但因我國農村衛生資源極為匱乏，現階段廣大農村鄉鎮衛生院仍然缺乏具有較高技術水平的醫護人員，在偏遠地區鄉鎮衛生院中，該現象更為明顯。當前農村醫療人力資源分布的現狀很難滿足在短期內做到給當地居民提供滿意的基本醫療衛生服務。

目前，我國農村衛生工作最主要的問題已經由缺醫少藥轉變為缺乏新知識和新技術，歸根到底還是缺人才。農村衛生工作的主要任務是計劃免疫、預防疾病和治療常見病、多發病，農村真正需要的衛生人才并不是學歷越高越好，而是學歷和技術適宜的全科醫生。而且以農村現實條件來看，高學歷的人才也很難留住。所以現階段要轉變農村衛生人才培養方向，將由偏重培養大、中專人才轉向側重于培養“下得去、用得上、干得好、留得住”的實用型復合人才。因此，為解決上述問題，教育部于2010年修訂了《中等職業學校專業目錄》，增加了為村衛生室及邊遠貧困地區鄉鎮衛生院培養執業助理醫師（鄉村）的農村醫學專業，同意農村醫學專業學生畢業后參加執業助理醫師資格考試，并明確農村醫學專業畢業生取得執業助理醫師資格后，只能到村衛生室和邊遠貧困地區鄉鎮衛生院執業，以確保所培養的畢業生真正能為農村居民提供衛生服務。

隨著農村醫學專業的開設，廣大中等衛生職業院校也開始籌劃農村醫學專業的招生和學科建設工作。在組織實施教學的過程中，倍感缺乏一套實用、適用的專業教材。因此，盡快開發和建設一套為農村醫學專業量身訂做的專業教材，成為相關醫學院校急需解決的問題。

2 農村醫學專業教材的開發

2.1 以政策為先導，密切關注學科發展新動向，積極與學會合作開發新教材

自2010年教育部新增開設農村醫學專業以來，我們始終關注農村醫學專業的教學研究與教材建設的進展。其間，我們聽取了相關學會專家對該專業建設的建議，并積極與已經開設農村醫學專業的職業院校聯系，了解一線教師對農村醫學專業教材的實際需求。結合教育部關于農村醫學專業建設的要求，2011年7月，我社與相關學會一起，組織40余所已開設農村醫學專業的院校，正式開始國內首套“全國醫藥衛生類農村醫學專業教材”的編寫工作。本套教材主要依據《農村醫學專業教改性人才培養方案》和《臨床助理醫師考試大綱》進行編寫，力求滿足學生理論知識學習和畢業后參加執業助理醫師資格考試的需求。

2.2 充分把握學科需求，量身訂做農村醫學專業教材

為充分體現《農村醫學專業教改性人才培養方案》精神，我們為本套農村醫學專業教材制定了如下編寫原則，以保證全套教材的實用性和適用性。

2.2.1 充分體現職業教育特色，以農村醫學專業教改性人才培養模式作為編寫的主導思想 在編寫過程中，實現由傳統的“以學科體系為引領”向“以解決基層崗位實際問題為引領”轉變，由“以學科知識為主線”向“以基層實際應用技能為主線”轉變，堅持“貼近學生、貼近崗位、貼近社會”的基本原則，以學生認知規律為導向，以培養目標為依據，以教學計劃和課程目標為綱領，結合執業助理醫師資格考試的“考點”，根據農村醫學專業崗位的實際需求，體現“實用為本，夠用為度”的特點，構建思想性、科學性、先進性、啟發性和適用性相結合的農村醫學專業教材體系。

2.2.2 樹立以能力為本位的學習理念，加強臨床思維能力的訓練，加大操作能力的培養 在教材正文中插入案例分析、考點鏈接，以喚起學生的問題意識以及對執業助理醫師資格考試的關注，幫助學生開闊視野、發散思維，提高學生分析問題、解決問題的能力。

2.2.3 與學生的心理特點相一致 根據中等職業院校學生年齡小、基礎知識相對不足的特點，在表達上力求深入淺出、變難為易、化繁為簡，重視圖、表及流程示意圖的應用，圖文并茂，增強可讀性。

2.2.4 在保證教材思想性和科學性的基礎上，特別強調教材的適用性與實用性 考慮到我國各地區經濟和中等衛生職業教育發展的水平有較大差異，在教材編寫過程中，應保障人才出口（畢業時）的知識和技能水平，適當兼顧不同地區學生的需求，以保障教材的適用性。

2.3 教材內容模塊及科目設計

本套教材在內容設計上根據農村醫學專業培養目標的要求，參考以往醫學專業課程，結合農村居民醫療衛生需求和農村醫療衛生工作特點（醫療、預防、保健、健康教育、康復、計劃生育技術指導），與執業助理醫師資格筆試和實踐技能應試的要求相結合；根據執業醫師資格考試以常見病、多發病為命題重點的特點，理論教學內容結合考試大綱要求掌握的知識點，突出重點。根據實踐技能應試要求，加大基本實踐技能訓練內容，并增加農村基本衛生政策、新型農村合作醫療和醫療救助（大病保險）等相關內容。

全套教材包括公共基礎課、專業基礎課、專業課、選修課、畢業實習與技能實習5個模塊，共31門課程，除主要供農村醫學專業使用外，亦可作為基層醫務人員的參考培訓教材。

為推動醫療衛生事業發展，滿足廣大農村居民日益增長的衛生保健需求，順應新時期農村衛生工作重點和發展方向，教育部于2010年新增農村醫學專業，以培養與我國社會主義新農村建設要求相適應，德、智、體、美全面發展，具有醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導綜合職業能力，并能參加執業助理醫師資格考試，畢業后在村衛生室及邊遠貧困地區鄉鎮衛生院從事疾病診療、預防保健、健康教育和計劃生育指導的高素質、技能型初、中級醫務人員。

作為教學實施過程的有效載體，一套符合農村醫學專業設置的教材必不可少。希望我社開發的國內首套“全國醫藥衛生類農村醫學專業教材”可以為農村醫學專業建設和教材開發提供借鑒，為我國中等衛生職業教育教學改革提供有效保障。■