醒腦靜與利巴韋林治療流行性腮腺炎腦膜腦炎32例療效觀察

汪銀霞 金超陽

1）河南滎陽市第二人民醫院 滎陽 450100 2）河南滎陽市中醫院內三科 滎陽 450100

流行性腮腺炎是一種常見的呼吸道傳染病，四季流行，以晚冬早春多見，兒童常見，大多預后良好，但少數患兒留有一定精神運動和神經系統后遺癥［1］。對1995—2010年我院96例流行性腮腺炎腦膜腦炎（簡稱腮腦）患兒臨床療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院1995—2010年收治腮腦患兒96例，年齡2～11歲。全部病例均有發熱、腮腺和（或）頜下腺腫大、頭痛、惡心、嘔吐癥狀，有嗜睡、抽搐、頸強直等神經系統癥狀中的一項，腦脊液呈病毒性改變和（或）腦電圖異常［2］。利巴韋林組（A組）32例，男20例，女12例；醒腦靜組（B組）32例，男19例，女13例；醒腦靜與利巴韋林組（C組）32例，男18例，女14例。3組患兒治療前病程及神經系統癥狀持續時間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 A組：單用利巴韋林15mg／kg加入10%葡萄糖液250mL或500mL中靜滴，1次／d，連用7d；B組：單用醒腦靜注射液0.5mL／kg加入10%葡萄糖液中靜滴，1次／d，濃度＜1.2%，連用7d；C組：醒腦靜注射液0.5mL／kg加入10%葡萄糖液中靜滴，1次／d，濃度＜1.2%；利巴韋林15mg／kg加入10%葡萄糖液250mL或500mL中靜滴，連用7d。

2 結果

2.1 療效判定標準 痊愈：無發熱、頭痛、惡心、嘔吐，腮腺或頜下腺腫大消退，神經系統癥狀消失，腦脊液或腦電圖正常；有效：無發熱、頭痛、惡心、嘔吐，腮腺或頜下腺腫脹縮小，神經系統癥狀消失，腦脊液或腦電圖正常；無效：經7d治療仍有以下之一者視為無效：①仍有發熱；②神經系統癥狀未消除者；③腦電圖或腦脊液未恢復正常。

2.2 3組臨床療效比較 見表1。

表1 3組臨床療效比較 ［n（%）］

3 討論

流行性腮腺炎腦膜腦炎是流行性腮腺炎的重癥，兒童常見，占病毒性中樞神經系統感染發病率的首位，目前多使用利巴韋林治療，大量資料表明療效滿意［3］，但該藥毒性較大，長期靜滴可引起骨髓抑制和免疫抑制。我們采用醒腦靜與利巴韋林聯合治療腮腦可明顯縮短病程，優于單用利巴韋林或醒腦靜，縮短了利巴韋林應用時間，可大幅度降低因利巴韋林造成的骨髓和免疫系統抑制。醒腦靜注射液是在安宮牛黃丸基礎上研制的，由麝香、山梔、郁金等組成，其中麝香芳香開竅，山梔清瀉三焦之邪熱，有解毒開竅之功，郁金化痰開竅、行氣活血，使痰化氣順、血行暢通。諸藥合用，共奏清熱解毒、化痰通絡、醒腦開竅、鎮驚安神之功效，宜用于本病急性期的治療。就中醫而論，腮腦屬大頭瘟范疇，病機為外感邪熱，熱入營血，而致高熱持續不退，甚至神昏、驚厥，正為醒腦靜注射液所治之癥候，所以合用醒腦靜注射液療效顯著。

［1］ 陳菊梅，皇甫玉珊.新編傳染病診療手冊［M］.北京：金盾出版社，1994：19－20.

［2］ 孫愛妹，材虹蔚，徐猗 .流行性腮腺炎腦炎158例隨訪觀察［J］.臨床兒科雜志，1989，7（4）：214.

［3］ 王百齡，張敬杰，龍秀芬.病毒唑治療流行性腮腺炎腦膜炎118例綜合報告［J］.臨床兒科雜志，1991，9（1）：57.