哪些藥應該飯前服

本刊綜合

藥是飯前服合適還是飯后服合適?談到這個問題，不少老年朋友都不甚明了，甚至還存有錯誤的認識，認為藥物對腸胃有刺激，最好在飯后吃。

確實，不少對腸胃刺激性大，或易被胃酸破壞的藥物，如阿司匹林等，須在飯后服用。這樣可有效地減少藥物刺激，更好地發揮藥效。但是，也有一部分藥物必須飯前空腹時服用，以有利于減少藥物的毒副作用。發揮藥物最大療效。應在飯前服的藥有13類，這里根據有關資料分別簡介如下：

第一類：胃動力藥。如嗎丁啉、西沙比利等。這類藥物應飯前30分鐘服用，待患者進餐時，藥物在體內的血藥濃度正好達到高峰，胃腸道在藥理作用下開始正常蠕動，發揮療效。

第二類：助消化藥。如乳酶生、多酶片等。需飯前片刻服用，使藥物便于與食物充分混合，有利于食物中糖類、脂肪和蛋白質的分解與吸收。

第三類：胃腸解痙藥。如阿托品、顛茄片等。空腹服用可使藥物迅速發揮作用，緩解胃腸道痙攣，并保持有效血藥濃度。

第四類：胃壁保護藥。如氫氧化鋁(胃舒平)、硫糖鋁、膠體果膠鉍等。飯前服用使藥物在胃壁均勻地形成一層保護膜，既能中和胃酸，又能起到保護胃壁潰瘍面或炎癥黏膜的作用。

第五類：抑制胃酸藥。如奧美拉唑、蘭索拉唑等。空腹時服利于藥物特異性作用于胃壁細胞，從而抑制基礎胃酸和刺激引起的胃酸分泌。

第六類：苦味健胃藥。如龍膽大黃合劑等。應在飯前5分鐘左右服用，并且服時不要沖淡或加糖，服后也不要漱口。因為一些健胃藥是利用苦味刺激舌上的味覺感受器，從而起到增進食欲和促進胃液分泌的作用。

第七類：收斂藥。如鞣酸蛋白、思密達等。空腹服用，藥物不為食物所阻，能夠較快地通過胃進入小腸，起到止瀉作用。

第八類：刺激性強的瀉藥。如硫酸鈉、硫酸鎂等。主要作用于小腸。服后1～6小時出現瀉泄。應清晨空腹時服用(服后需多飲溫開水)，使藥物迅速入腸，并保持有效濃度而發揮作用。

第九類：口服營養藥。如人參制劑、鹿茸精、蜂王漿等一些對胃腸刺激小的滋補藥物。這些藥物空腹服用，到達小腸部位時不受食物影響，利于機體迅速吸收和充分利用。

第十類：溶菌酶。臨床實踐表明，空腹狀態下本藥的吸收和藥理作用發揮最佳，故一般強調空腹服用。

第十一類：部分抗生素。如頭孢氨芐、頭孢克洛、阿莫西林、環丙沙星、阿奇霉素等。空腹時服用，可避免食物對其被吸收速度的影響。

第十二類：部分抗結核病藥。如利福平、利福定、利福噴丁、乙胺丁醇等。清晨空腹時服，可避免因食物的影響而降低藥物的生物利用度。

第十三類：部分降血壓藥。如卡托普利、貝那普利(洛汀新)、賴諾普利等。胃中食物可使本藥吸收減少30％～40％，故宜在餐前1小時服用。

這里還要順帶說一下，老年人用藥除注意服藥時間應在飯前還是飯后外，還要注意老年人的自身特點。這些特點有：一是反應減弱，如抗感染藥對老年人療效較差、較易出現耐藥反應。老年人呼吸功能減退。呼吸常較淺，故對吸入性用藥效果常不理想。二是反應增強。如安眠類藥物對老年人的中樞抑制作用增強：氯丙嗪等吩噻嗪類藥、抗組胺藥、三環類抗抑郁藥可致老年人體位性低血壓；老年人對腎上腺素、胰島素、麻黃堿、阿托品、顛茄、糖皮質激素、甲磺丁脲(甲糖寧)、地西泮(安定)、三唑侖、替馬西泮、肝素或華法令、地爾硫革、依那普利、維拉帕米等藥物比較敏感，服用應遵醫囑。三是老年人對藥反應的個體差異較大，病因、病種、病情、年齡、遺傳因素、體質狀況和精神狀態等都可造成個體差異。正因為有這些特點，老年人用藥必須多加注意：一是必須遵醫囑，不要擅自用藥或隨意增減劑量。二是用藥方案個體化，不要聽憑廣告或是道聽途說某人某方見效即拋開經治醫師的處方另用某方某藥。三是藥物治療要適可而止，達到療效即可，避免藥物依賴。四是選療效好的藥，不要盲目追求貴重藥、進口藥。