頭孢曲松鈉聯合祛瘀清解湯治療慢性盆腔炎效果觀察

倪曉君 鮑蘭頻 (浙江蘭溪市中醫院 321100)

慢性盆腔炎指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。長期的慢性盆腔痛，嚴重影響患者生活質量并危害其身心健康。西醫常規應用抗生素治療，但效果不明顯，且復發率高，易產生耐藥性。我們用頭孢曲松鈉(羅氏芬)聯合祛瘀清解湯治療慢性盆腔炎，并與單用羅氏芬比較，效果滿意。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇及分組 2009年1月至2011年1月，本院收治的確診慢性盆腔炎患者88例，均為已婚婦女。按入院時間分為對照組42例和觀察組46例。對照組平均年齡(33.6±6.8)歲，平均病程(36.9±5.1)個月。觀察組平均年齡(34.4±6.3)歲，平均病程(35.8±5.6)個月。兩組一般資料接近。

1.2 治療方法 兩組患者月經來潮第1天開始予羅氏芬(上海羅氏制藥有限公司生產)2g，加入0.9%氯化鈉注射液(生理鹽水)250ml中靜脈滴注，每日2次，連續2周為1個療程。觀察組加用中藥祛瘀清解湯。組方：三棱12g，莪術12g，丹參20g，川芎15g，當歸15g，赤芍20g，桃仁15g，元胡15g，柴胡15g，銀花15g，連翹15g，黃柏12g。水煎服，每日l劑，自月經干凈后第2天開始服藥，連續服藥2周為1個療程。隨訪半年，根據患者癥狀、體征及B超檢查結果來評定療效。

1.3 療效評價標準 痊愈：癥狀、體征及婦科檢查均恢復正常；顯效：癥狀消失，婦科檢查有明顯改善；有效：癥狀、體征及婦科檢查均有減輕；無效：治療后病情無改善。

2 結果

2.1 兩組療效比較(表1)。

表1 兩組療效比較 [例(%)]

由表1可見，觀察組的痊愈率明顯高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.00，P＜0.05)。觀察組療效總體好于對照組。

2.2 隨訪 兩組痊愈與顯效病例隨訪半年：對照組痊愈后復發與顯效后病情反復共7例(7/19)，觀察組共4例(11.4%，4/35);兩組比較，差異無統計學意義(χ2=3.46，P＞0.05)。

3 討論

慢性盆腔炎多發生在急性期治療不徹底，病程遷延或由于流產、放置宮內節育器、分娩、宮腔手術消毒不嚴，性衛生不良、經期不注意衛生、下生殖道感染等導致。盆腔炎癥反復發作，其復發率約25%[1]。羅氏芬是廣譜的第三代頭孢菌素，對廣泛的革蘭陰性菌和陽性菌具有較強的殺菌作用，對β-內酰胺酶(青霉素酶和頭孢菌素酶)具有很高的穩定性。頭孢曲松的半衰期長達8h，具有24h的殺菌活性，對組織穿透力強，適用于呼吸道和泌尿生殖系統感染。

祖國醫學無盆腔炎之稱，根據其臨床特點，可見于“婦人腹痛”、“瘕瘕”、“經病疼痛”等病證[2]。本病多為胞門未閉，流產后損傷胞宮脈絡，或術后體虛蟲毒或風寒濕熱之邪入侵，耗傷氣血，致沖任失調。又肝失疏泄，氣血阻滯，胞脈失暢，導致不通則痛。慢性盆腔炎者淤滯與濕邪共存，活血化瘀、行氣止痛、清熱利濕為治療之本。祛瘀清解湯中三棱、莪術、丹參、川芎、當歸，活血化瘀；赤芍、桃仁、元胡、柴胡，祛瘀止痛；銀花、連翹、黃柏，清熱解毒，有抗菌消炎作用[3]。

本文結果顯示，羅氏芬聯合祛瘀清解湯治療慢性盆腔炎，較單用羅氏芬，療效滿意。痊愈與顯效者的半年隨訪結果，雖然對照組的復發與病情反復發生率高于觀察組，但差異無統計學意義。我們考慮可能與病例數較少有關。

[1] 魏紹斌.盆腔炎反復發作的中醫治療探討[J].中國實用婦科與產科雜志，2008，24(4):253.

[2] 張玉珍.中醫婦科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2005:314-317.

[3] 許瓊瑜.中西醫結合治療慢性盆腔炎反復發作臨床療效觀察[J].中國中西醫結合雜志，2010，30(10):1108-1109.