德州市城區(qū)部分居民代謝綜合征流行特征及其與慢性病的關(guān)系

董茂江

(德州學(xué)院醫(yī)學(xué)系，山東德州253023)

代謝綜合征(MS)是一組以肥胖、高血壓、高血糖、血脂代謝異常等為主要特征的臨床綜合征。隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，其患病率呈上升趨勢(shì)。研究發(fā)現(xiàn)，MS與心腦血管病及其他慢性病關(guān)系密切［1］，已成為威脅人們身體健康的重要因素之一。為了解德州市城區(qū)居民MS流行特征及其與慢性病的關(guān)系，我們進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2008～2010年德州市城區(qū)參加社會(huì)保險(xiǎn)居民健康體檢資料。截止2010年底，德州市城區(qū)居民參加社會(huì)保險(xiǎn)人數(shù)144 650例，完成健康查體111 263例，整理出較完整的查體資料99 040份，占查體人數(shù)的89.01%。其中男54 315例、女44 725例，年齡18～98(43.70±12.10)歲。根據(jù)體檢者年齡分為6組，即＜30歲組、30～39歲組、40～49歲組、50～59歲組、60～69歲組、≥70歲組，各年齡組人口構(gòu)成與全市性別、年齡人口構(gòu)成一致;根據(jù)體檢者工作單位性質(zhì)分為2組，即機(jī)關(guān)事業(yè)單位組、企業(yè)及個(gè)體經(jīng)營(yíng)者組。

1.2 方法

1.2.1 資料收集 由德州市社會(huì)保險(xiǎn)中心統(tǒng)一印制《居民健康查體表》，由德州市人民醫(yī)院、德州市中心醫(yī)院兩家醫(yī)院中級(jí)職稱以上醫(yī)師經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后完成查體表中各項(xiàng)工作。其內(nèi)容包括:①問(wèn)卷調(diào)查:包括性別、年齡、職業(yè)、工作壓力、飲食習(xí)慣、吸煙史、飲酒史、高血壓史、糖尿病史、心腦血管病史及其他慢性病史。②體格檢查:包括身高、體質(zhì)量、血壓等。身高是指脫鞋后所測(cè)高度;體質(zhì)量是脫去外衣及鞋帽后的質(zhì)量;血壓是以聽(tīng)診法用臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)量右肱動(dòng)脈，測(cè)前1 h停止較強(qiáng)體力活動(dòng)。③生化檢驗(yàn):抽取空腹靜脈血，測(cè)血糖、TC、TG、HDL-C、肝功能、腎功能等。各生化項(xiàng)目采用日立7100全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)。④物理檢查:心電圖、胸部X線、腹部B超等。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) MS診斷標(biāo)準(zhǔn)采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，具備以下4項(xiàng)中任何3項(xiàng)或全部即可診斷:①BMI≥25 kg/m2;②空腹血糖≥6.1 mmol/L及(或)已確診為糖尿病并治療者;③收縮壓/舒張壓≥140/90 mmHg及(或)已確診為高血壓并治療者;④TG≥1.7 mmol/L及(或)HDL-C＜0.9 mmol/L(男性)、＜1.0 mmol/L(女性)。缺血性心臟病:二級(jí)甲等以上醫(yī)院確診的缺血性心臟病或基于本次檢查所做診斷。缺血性或出血性腦血管病:基于病史所做診斷。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用FoxPro5.0建庫(kù)，手工和計(jì)算機(jī)兩種方式核查錄入數(shù)據(jù)，剔除錯(cuò)誤數(shù)據(jù)和不完整資料，以確保調(diào)查數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性。采用我國(guó)2000年人口普查數(shù)據(jù)對(duì)年齡進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別各年齡段MS流行情況 99 040例健康體檢者中，MS患者 11 307例(患病率為11.41%，標(biāo)化率為10.50%)，男8 247例(患病率為15.18%，標(biāo)化率為13.73%)、女3 060例(患病率為6.84%，標(biāo)化率為7.22%)，性別間MS患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1 687.69，P＜0.01)。不同性別各年齡段MS患病情況見(jiàn)表1。

表1 不同性別各年齡組MS患病情況

2.2 不同單位性質(zhì)MS患病情況比較 見(jiàn)表2。

表2 不同單位性質(zhì)MS患病情況比較

2.3 MS與相關(guān)慢性病患病情況比較 見(jiàn)表3。

3 討論

隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)改變，MS患病率呈逐年升高趨勢(shì)。顧東風(fēng)等［3］對(duì)我國(guó)成年人MS流行病學(xué)調(diào)查顯示，經(jīng)過(guò)年齡標(biāo)化處理后，我國(guó)北方和南方地區(qū)MS患病率分別為23.3%、11.5%，城市和農(nóng)村地區(qū)分別為23.5%、14.7%。本研究結(jié)果顯示，德州市城區(qū)居民MS患病率為11.41%，男性MS患病率為15.18%，女性MS患病率為6.84%。在MS流行病學(xué)研究中，各學(xué)者采用不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)，致使結(jié)果不同，導(dǎo)致不同區(qū)域間比較困難。德州成人MS患病率與采用相同診斷標(biāo)準(zhǔn)的其他地區(qū)相比，高于杭州［4］，低于北京［5］和濟(jì)南［6］。

表3 MS與非MS相關(guān)慢性病患病情況比較

本研究結(jié)果顯示，德州城區(qū)居民MS患病率隨年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)，男女MS患病率在40歲以上增長(zhǎng)較快。男性在60～69歲組達(dá)高峰，70歲以上呈回落態(tài)勢(shì);女性MS患病率在50歲以上年齡組升高明顯，在60～69歲組達(dá)高峰，并超過(guò)男性，70歲以上呈回落態(tài)勢(shì)。其原因:女性絕經(jīng)后MS患病率迅速升高，可能與雌激素分泌減少，脂肪組織增加，對(duì)胰島素的敏感性降低［7］。本研究結(jié)果還顯示，不同職業(yè)MS患病率有顯著差異，以腦力勞動(dòng)為主的機(jī)關(guān)及事業(yè)單位職工MS患病率遠(yuǎn)高于以體力勞動(dòng)為主的企業(yè)職工和個(gè)體從業(yè)人員。可能與機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工平時(shí)運(yùn)動(dòng)少，進(jìn)食較多的肉類、脂肪及酒類有關(guān)。

Isomaa等［8］報(bào)道，患有MS的個(gè)體心血管疾病病死率比沒(méi)有MS的個(gè)體多5倍。芬蘭的一項(xiàng)前瞻性研究顯示，調(diào)整傳統(tǒng)的心血管疾病危險(xiǎn)因素后，患有MS的男性個(gè)體冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)增高3倍［9］。本研究證實(shí)，MS患者高血壓、糖尿病、缺血性心臟病、缺血性或出血性腦血管病的患病率分別是非MS人群的6倍、5.7倍、3.8倍、6.8倍。因此，要預(yù)防心腦血管疾病，必須把MS的高危人群及危險(xiǎn)因素篩查出來(lái)并及時(shí)干預(yù)，以降低心腦血管疾病的患病率和病死率。

［1］王文.代謝綜合征的流行趨勢(shì)與心血管病發(fā)生危險(xiǎn)［J］.中華高血壓雜志，2007，15(3):258-261.

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