手術室護理中舒適護理的應用效果觀察

韓宇

近年來，隨著醫學技術的不斷發展，臨床上采用手術方法對患者進行疾病的治療的比例越來越高，對于徹底改善患者的病情，并提高患者的生活質量起到了較大的作用。但是，手術過程中存在的各種未知因素在一定程度上對患者造成了影響，由此需要對手術的患者實行有效的護理，以降低其發生并發癥和不良反應的機率。當前，臨床上采用舒適型護理方法對患者進行護理的效果尤為顯著，對于促進患者手術過程的順利進行起到了較大的促進作用。現在選取我院收治的需要進行手術治療的患者，對其在手術過程中實行舒適型護理的情況進行回顧性分析，同時將回顧結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院在2011年1月～2012年4月期間收治的進行過婦科手術的患者200例，均為女性，年齡17～65歲，平均年齡（38.21±2.34）歲，包括子宮切除手術患者70例，腹腔鏡卵巢手術35例，腹腔鏡子宮切除手術患者17例，子宮內膜癌、宮頸癌等手術患者68例，200例患者隨機分為觀察組和對照組，各100例，觀察組患者采用舒適型護理方法進行護理，對照組患者采用常規護理方法進行護理，兩組患者的性別、年齡、和病情等方面差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組患者進行常規的護理，舒適護理組進行術后舒適護理。舒適護理措施如下。

1.2.1 做好與患者的溝通 術前的宣教工作是緩解患者疼痛的必要手段，護理人員應當轉變傳統看待疼痛的觀念，告訴患者痛可以說出來，也可以喊出來，以免影響其正常的治療和休息[1]。要讓患者相信醫護人員完全有辦法消除患者痛苦，增加患者對醫護人員的信任度，以取得更好的效果。

1.2.2 減少患者疼痛的方法 醫院應當提供舒適的環境，病房要盡量整潔。病房安裝比較遮光的窗簾，防止有強光射入病房內，引起患者內心激動。通過對疼痛的評估，選擇適合的方法和措施為患者做好手術后護理，盡可能減少患者的痛苦[2]。另外，還應當做好醫生和患者以及護士和患者的溝通、了解，建立良好的護患關系和醫患關系。手術室護理人員在術前的訪視中向患者介紹手術間設備及手術準備中會遇到的需要配合的步驟，這樣做能夠使患者了解手術的準備過程，減少手術前的焦慮，加強患者和其家屬對醫護人員的信任感和親切感，可以使患者更好地配合醫護人員的治療工作。醫護人員還應當在患者術后對病人進行訪視，這樣既可以讓患者了解相關病情和病理知識，增強治愈的信心，還能分散患者的注意力，能有效防止患者只把精神集中到手術疼痛上。最后，醫護人員應當做好全方位的術后護理工作，在患者剛剛做完手術后，護理人員的護理重點是用藥物減緩患者的疼痛感，使患者病痛減輕又不至于感染；在術后24～48h，醫護人員應當做好患者的心理護理，做好疏導工作，消除患者內心的焦慮、恐懼和緊張。在患者手術48h后護理的重點應當是防止手術切口感染，輔助患者進行適當運動，以及補充身體恢復所需要的營養物質。

1.2.3 術后護理 手術室護理人員在患者手術后的訪視中要告訴患者一些減輕疼痛的技巧，在床上要盡量保持舒適的體位，最好是把床頭搖起些，由臥位變成坐位，這樣不僅舒適，還方便患者下床活動，在患者下床活動的時候要注意保持傷口除的輕松，在必要的時候要用手按住傷口，防止傷口因用力過猛被撕開[3]。

1.3 體征監測 手術完后醫護人員應當注意觀察患者的呼吸變化，最好執行低流量吸氧5h，同時嚴密觀察患者脈搏、呼吸、面色的變化，如果發現異常，特別是呼吸減慢時應立即進行。

1.4 評價方法 比較術后兩組患者的疼痛程度，在1d內的疼痛需求，患者術后恢復狀況和陣痛治療的程度。采用視覺模擬分析法(VAS)，將疼痛分為極度痛苦、重度痛苦、重度痛苦、中度痛苦、輕度痛苦、無痛苦，分別記以4～0分。

1.5 統計學方法 用SPSS10.0統計軟件對檢測數據進行處理，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組100例患者中，護理滿意的有60例，比較滿意的有19例，一般滿意的有11例，不滿意的有10例，護理滿意度為90%，對照組100例患者中，護理滿意的有41例，比較滿意的有15例，一般滿意的有20例，不滿意的有24例，護理滿意度為76%。見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度對比

3 討論

在臨床上，醫護人員必須改變傳統的護理觀念，充分重視術后人性化護理，正確評價疼痛的程度，并制定相應的預防和減緩普通外科手術患者疼痛具體措施，盡可能減少術后患者的疼痛。大量臨床實踐表明，術前及術中的舒適護理可以有效減輕患者的疼痛[4]。另外患者的疼痛感和病房環境、對醫護人員的信任程度、對自身病情的了解、患者性格等多方面有著重要關系。

在臨床鎮痛上，鎮痛技術的使用為患者減少手術的疼痛提供了有效的方法。鎮痛泵的使用就是其典型的代表。在患者使用鎮痛泵可以有效減少手術后的痛苦，但是如果使用不當也可能出現呼吸困難、皮膚瘙癢和惡心嘔吐的不良反應，所以在醫護人員為患者使用鎮痛泵時應當注意防止以上不良反應癥狀的發生。在鎮痛泵使用過程中醫生和護理人員應當注意教會患者正確的使用方法和注意事項，感覺到疼痛時，按一下鎮痛泵，兩到三分鐘后，疼痛就會明顯緩解，在患者操作過程中應當注意手術傷口的清潔干燥，防止感染，防止穿刺導管的脫落。如果醫院有接受過鎮痛泵治療使用的患者，可以讓他手把手教正在進行治療的患者，這樣能增加患者之間的交流，在潛移默化中分散患者的注意力，還能分出醫護人員的精力去照顧其他患者。本文的研究中，觀察組患者實行舒適型護理方法對患者進行護理，在很大程度上促進了患者手術過程的順利進行，并降低了患者發生并發癥機率，因此，值得臨床推廣應用。

[1]田文芳.剖胸術后使用羅哌卡因復合液鎮痛的臨床觀察及護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2007,28(11):1382-1383.

[2]龐林琳,徐鯤,鄭莉,等.護理干預對肺癌手術患者自控鎮痛的影響[J].齊魯護理雜志，2011,14(22):71-73.

[3]許秋群,應亞芬.骨折術后躁動病人鎮靜鎮痛的應用觀察和護理[J].中醫正骨,2008，10(12):79.

[4]黃洪容.舒適護理在肛腸病手術中的應用體會[J].當代醫學，2012，18（16）：127-128.