辛伐他汀治療舒張性心力衰竭的療效

周定初

舒張性心力衰竭是指在心室收縮功能正?；蛘咻p度減低的情況下，心室肌松弛與順應性減低，致使心室充盈減少或者充盈壓升高，從而導致人體肺循環與體循環淤血的系列臨床綜合征[1]。舒張性心力衰竭如果不及時治療，容易對患者造成損害。我院采用辛伐他汀、氨氯地平與美托洛爾聯合療法治療舒張性心力衰竭取得了比較滿意的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年1月～2011年10月收治的70例舒張性心力衰竭患者作為此次實驗的研究對象，70例患者均符合舒張性心力衰竭的診斷標準。70例舒張性心力衰竭患者中，男30例，女40例；年齡44～62歲，平均年齡（51.02±7.44）歲；其中心功能II級15例、III級40例、IV級15例。將70例舒張性心力衰竭患者使用隨機數字表隨機分為對照組和試驗組兩組，對照組男15例，女20例；年齡43～62歲，平均年齡（51.57±7.39）歲。實驗組男15例，女20例；年齡為44～62歲，平均年齡為（50.88±7.01）歲。兩組患者均排除急性心肌梗死、嚴重心律失常、不穩定型心絞痛、心源性休克等疾病。兩組患者的性別、年齡、心功能等級等無明顯差異（P>0.05），具有可比性[2]。

1.2 方法 兩組患者入院后均進行相應的飲食調整。治療前后對兩組患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）等做好記錄、觀察，并進行比較。

對照組采取常規抗心力衰竭藥物進行治療，即對患者進行氨氯地平和美托洛爾治療，氨氯地平5mg/次，1次/天，口服；美托洛爾每日12.5mg，每日兩次，療程為12周。試驗組在對照組治療的基礎之上采取辛伐他汀、氨氯地平與美托洛爾進行聯合治療，其中辛伐他汀10mg，每晚1次；氨氯地平5mg，每天1次；美托洛爾12.5mg，每天2次，療程為12周[3]。

1.3 療效判定標準[4]兩組患者的心功能改善以美國紐約心臟病學會的分級等級和心臟舒張功能參數E/A值為指標。根據舒張性心力衰竭的療效判斷標準建議：顯效：患者經治療，心功能改善達II級；有效：患者經治療，心功能改善I級；無效：患者經治療，心功能無改善。

1.4 統計學方法 應用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療12周之后，試驗組總有效率為91.43%。對照組總有效率為71.43%。試驗組有效率明顯高于對照組，見表1。兩組患者在進行治療后，收縮壓以及舒張壓都有一定的降低，并且試驗組的患者收縮壓以及舒張壓下降的更為明顯，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05），具體數據見表2。

表1 兩組舒張性心衰患者的治療效果分析比較[例（%）]

表2 兩組患者用藥前后收縮壓和舒張壓得比較情況（mmHg，）

表2 兩組患者用藥前后收縮壓和舒張壓得比較情況（mmHg，）

注：與本組治療前比較，aP<0.05；與對照組比較，bt=10.01，t=8.24，P<0.05

組別 收縮壓 舒張壓試驗組 治療前 160±11 102±8治療后 141±9ab 89±5ab t（與治療前比較）14.5112.59對照組 治療前 161±10 102±9治療后 146±11a 92±7a t（與治療前比較）10.378.22

兩組患者治療期間均未出現明顯的不良反應。其中對照組發生4例，包括惡心嘔吐2例，乏力1例，頭暈1例；實驗組發生不良反應5例，包括惡心嘔吐2例，乏力1例，頭暈2例，兩組患者癥狀均較為輕微，未經過處理，未影響治療，P＞0.05，差異無統計學意義。

3 討論

舒張性心力衰竭是由于心室的舒張功能發生異常致使心室充盈不良所導致的心力衰竭，該病在中老年人發生的幾率非常高，其臨床表現與收縮功能異常相似，臨床不容易鑒別[5]。舒張性心力衰竭發病的機制主要為心肌細胞鈣穩態異常、能量代謝出現障礙以及心肌僵硬等，其中細胞因子改變、神經內分泌激活以及心肌細胞的能量代謝失調為主要生理機制與結果。從病理生理學角度來看，舒張性心力衰竭血流動力學的特點是左心室容積減少和舒張末壓升高，左心室射血分數正常或輕度減低。舒張性心力衰竭的早期檢出與積極防治能有效提高患者的生存率，若患者有任何不適癥狀，應及早到正規醫院進行檢查，并采取有效措施進行治療，以免出現其他嚴重后果。

舒張性心力衰竭的治療主要是針對病因，緩解癥狀，逆轉左心室肥厚，改善舒張功能。我們采用辛伐他汀、氨氯地平與美托洛爾聯合療法治療舒張性心力衰竭所取得的效果較好。辛伐他汀屬于他汀降血脂藥物，能夠控制血液中的膽固醇含量以及預防心血管疾病；氨氯地平可以治療各種類型的高血壓和心絞痛，在心肌缺血的治療方面作用較為明顯，可以增加心肌供氧以及減低耗氧；美托洛爾屬于無部分激動活性的β1受體阻斷藥，對β1受體有選擇性阻斷的作用，減慢心率，降低心肌耗氧量，在心絞痛、心肌梗死等方面的治療效果較為明顯。辛伐他汀、氨氯地平與美托洛爾聯合治療舒張性心力衰竭，充分利用了辛伐他汀降血脂、預防動脈粥樣硬化，氨氯地平降低血壓、降低心肌耗氧量，以及美托洛爾對心臟β1受體的選擇性阻斷作用，取得了較為滿意的臨床療效[6]。本研究結果表明，試驗組患者的有效率顯著高于對照組，兩組總有效率差異有統計學意義（P<0.05）。所以采取辛伐他汀、氨氯地平與美托洛爾聯合療法治療舒張性心力衰竭是比較有效的方式，而且見效快、不良反應少[7]，較為安全，值得在臨床上推廣應用。

[1]高福英.倍他樂克聯合依那普利治療舒張性心力衰竭的療效觀察[J].當代醫學，2012，18（10）：7-9.

[2]黃宇，顧水明，魏盟，等.他汀類藥物對舒張性心衰的分子生物學機制[J].國際心血管病雜志，2007，34(1):60-62.

[3]陳勁.32例舒張性心衰的診治分析[J].中華全科醫學，2009，7(7):698-699.

[4]武艷梅.辛伐他汀聯合氨氯地平治療舒張性心力衰竭的療效[J].中國老年學雜志，2011，31(14):2776-2777.

[5]陳穎，陸紅.舒張性心力衰竭的診斷與治療進展[J].中國全科醫學，2008，11(20):1882-1884.

[6]鄭雁，孟霖，董均樹，等.卡維地洛對老年舒張性心力衰竭患者心功能及糖、脂代謝的影響[J].吉林大學學報（醫學版），2009，35(6):1111-1114.

[7]王仲，孫彥素.曲美他嗪聯合卡維地洛對舒張性心力衰竭的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20(7):1182-1183.