舒眠膠囊治療神經衰弱320例

(浙江省臺州市第二人民醫院精神科 浙江 臺州 317200)

長期的情緒緊張會引起大腦精神活動能力減弱，導致神經衰弱，患者常表現為緊張、煩惱、易激惹、肌肉緊張性疼痛、睡眠障礙、生理功能紊亂等[1]，嚴重影響生活質量。地西泮是臨床常用治療神經衰弱的藥物，但副反應較多[2]。筆者選擇我院2008年1月至2011年1月收治的320例患者進行臨床研究，探討舒眠膠囊的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

320例患者中，男188例，女132例;最小21歲，最大43歲，平均(32.6±4.8)歲;病程1～5年。所有患者均按照《中國精神疾病分類方案與診斷標準(第三版)》(CCMD－3)[3]中相關標準確診為神經衰弱，排除有嚴重心肝腎疾病者、腦部器質性病變者以及不同意參與本研究患者。將所有患者隨機均分為研究組和對照組，各160例。兩組患者臨床資料比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者停服抗精神病、催眠、鎮靜、抗抑郁以及對中樞神經有影響的藥物，以7 d為清洗期;若患者入院前未使用過以上藥物，則清洗期設為3 d。研究組患者均口服舒眠膠囊(貴州大隆藥業有限責任公司，0.4 g/粒)，每日早晚各服用1次，每次2粒。對照組患者口服地西泮(江西制藥有限責任公司，2.5 mg/片)，每日3次，每次1片。兩組均以30 d為1個療程。

1.3 觀察指標

分別對兩組患者進行療效、神經癥篩選表評分，觀察并記錄副反應。療效評價參照CCMD－3神經衰弱療效標準[3]:患者臨床不良精神癥狀基本消失，年齡低于40歲患者連續睡眠時間保持在6～8 h，超過40歲患者至少4～5 h為治愈;患者臨床不良癥狀有明顯改善，年齡在40歲以下患者連續睡眠時間在6～8 h，超過40歲患者可達4～5 h為顯效;患者臨床不良精神狀況有所改善，年齡在40歲以下患者連續睡眠時間在4～5 h，40歲以上者為4 h以上為有效;患者臨床精神狀況無明顯改善，連續睡眠時間無變化或病情加重為無效。總有效=治愈+顯效+有效。神經癥篩選表評分選擇3名具有豐富臨床經驗的醫師共同評定，分別于治療前及治療1療程后測評，并取平均分進行比較[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計學處理軟件包進行數據分析，計量資料用均值±標準差表示，t檢驗;計數資料采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。研究組患者未出現臨床不良反應。對照組患者出現嗜睡1例，乏力2例，輕微頭痛2例(減量用藥后好轉)，皮疹1例(經對癥治療后好轉)，不良反應發生率為3.75%。兩組比較，差異有顯著性(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組患者神經癥篩選表評分比較

3 討論

流行病學調查表明，我國神經癥患病率達10%[5]，隨著生活和工作壓力的不斷增加，神經衰弱的發病呈上升趨勢。臨床治療神經衰弱的藥物有佐匹克隆、地西泮、勞拉西泮等，療效較好，但毒副作用較明顯。近年來，中成藥在臨床治療中日益受到重視，因此本研究以地西泮為對照，探討中成藥舒眠膠囊治療神經衰弱的臨床療效。

研究結果表明，舒眠膠囊與地西泮療效相近，有效率達90.00%以上，舒眠膠囊對患者的神經癥狀篩選評分較地西泮高，且無不良反應出現，安全性更高。舒眠膠囊由柴胡、酸棗仁等多味中藥材制成[6]，其中柴胡透表泄熱、升舉陽氣、疏肝解郁;酸棗仁安神斂汗、養心益肝;白芍養血止痛、平抑肝陽;僵蠶祛風散結、息風止痙;燈芯草清熱利濕、通利小便;合歡活血消癰、解郁安神;蟑蛻透疹止癢、退翳明目。研究認為，舒眠膠囊對于肝郁傷神型神經衰弱以及由此引發的失眠癥狀有特效[7]。與西藥相比，其臨床安全性高、不良反應少、無依賴或成癮性。但舒眠膠囊對神經衰弱患者的遠期療效如何，尚需進一步的臨床研究探討[8]。

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