丹紅注射液聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆35例

劉 剛

(河北省固安縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河北 廊坊 065500)

血管性癡呆(vascular dementia，VaD)是老年期癡呆的常見類型之一，是以腦血管病導致的認知功能損害為特征的臨床綜合征，嚴重影響患者的健康和生活質(zhì)量[1]。為探討該病的有效治療方法，筆者采用丹紅注射液聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆患者，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取血管性癡呆患者70例，均符合中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會制定的《血管性癡呆診斷標準草案》診斷標準[2];Hachinski缺血指數(shù)均不低于7分;治療前1周內(nèi)均未服用任何治療癡呆藥物;均排除意識障礙、其他神經(jīng)系統(tǒng)損害所致的癡呆、全身性疾病所致的癡呆、精神障礙(如抑郁癥)、嚴重心腎功能不全、消化性潰瘍活動期、活動性癲癇的患者。其中男38例，女32例，年齡58～78歲。隨機分為對照組和觀察組，各35例。兩組一般資料比較，差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組口服尼莫地平片(德國拜耳醫(yī)藥公司，批號為BJ00862)，每次30 mg，每天3次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用丹紅注射液(山東步長制藥有限公司，批號為101035)30 mL靜脈滴注，每天1次。用簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)檢測患者的認知功能(定向力、計算力、記憶力、視空間及運用能力、語言能力等);用日常生活活動能力量表(ADL)檢測患者的日常生活自理能力。治療前和治療8周后，進行MMSE和ADL評分并對比分析兩組的臨床療效。

1.3 療效評定標準

顯效:評分增加率不低于20%;有效:評分增加率為12% ～19%;無效:評分增加率小于12%。評分增加率=(治療后MMSE評分值-治療前MMSE評分值)/治療前 MMSE評分值×100%。以顯效+有效合計為總有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用 t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療8周后，對照組中顯效10例，有效16例，無效9例，總有效率為74.29%;觀察組中顯效15例，有效17例，無效3例，總有效率91.43%。經(jīng)統(tǒng)計學處理，觀察組的總有效率高于對照組，差異有顯著性(P＜0.05)。

2.2 MMSE 評分、ADL評分

結(jié)果見表1。

表1 兩組治療前后MMSE、ADL評分結(jié)果比較(X±s)

2.3 不良反應(yīng)

治療期間兩組患者生命體征平穩(wěn)，治療前后血常規(guī)及肝、腎功能均無明顯變化，無嚴重不良反應(yīng)或死亡發(fā)生。

3 討論

血管性癡呆由多次腦卒中或長期慢性腦缺血導致腦組織累積性損害所致。早期可表現(xiàn)為近期記憶力減退，時間和地點定向功能障礙，人格改變、行為異常等精神障礙;隨著病情的進展，智能缺損更加明顯，直至出現(xiàn)嚴重的癡呆狀態(tài)。

尼莫地平作為一種鈣拮抗劑，具有很強的親脂性，容易透過血-腦屏障，能夠解除腦血管痙攣，顯著擴張腦血管，改善腦灌注，使梗死半球的血流量重新分布，缺血區(qū)血流量增加，抑制缺血缺氧區(qū)細胞內(nèi)鈣超載，保護腦細胞，是目前已知的最強腦血管擴張劑之一[3]。

丹紅注射液由丹參和紅花組方，丹參具有活血、行血之功效，為主藥;紅花具有活血通絡(luò)、祛瘀逐痛作用，為輔藥;二藥相輔祛瘀生新，除邪扶正。現(xiàn)代藥理學證明，丹參能擴張微血管口徑，擴張動脈，降低血管阻力，降低血液黏度，增強紅細胞變形能力，加速血液流速，清除氧自由基，抗脂質(zhì)過氧化損傷，拮抗鈣離子內(nèi)流，改善ATP酶活性等。紅花具有擴張血管，降低血管阻力，增加腦血流量，抑制血小板聚集，增加和改善纖維蛋白溶酶活性，阻止血栓形成及發(fā)展，促進血栓溶解等作用[4]。本觀察結(jié)果表明，觀察組療效明顯高于對照組。且治療期間，兩組患者生命體征平穩(wěn)，治療前后血常規(guī)及肝、腎功能均無明顯變化，無嚴重不良反應(yīng)或死亡發(fā)生。因此，丹紅注射液聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆療效顯著，安全性好。

[1]劉 艷，趙曉玲，王 蕾，等.多奈哌齊與尼莫地平聯(lián)合治療老年期血管性癡呆的臨床觀察[J].中華老年心腦血管病雜志，2010，12(6):488-490.

[2]中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會.血管性癡呆診斷標準草案[J].中華神經(jīng)科雜志，2002，35(4):246.

[3]王忠功，彭愛學，張廣慧，等.鹽酸多奈哌齊與尼莫地平治療血管性癡呆的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學，2009，7(9):947-948.

[4]孫廣斌.倍他司汀聯(lián)合丹紅注射液治療眩暈癥療效分析[J].中國誤診學雜志，2011，11(6):1 350.