大學生身體活動階段變化與健康狀況關系的研究

段艷平，楊 劍，張 茹，WALTER Brehm

1 引言

隨著社會高度發展，學習就業壓力加大、生活方式改變等原因，大學生的總體健康水平不容樂觀。原國家教委曾對12萬名大學生進行了一項身體健康的抽樣調查，結果顯示，80％的學生患有近視；23.3％的學生因心理壓力而患心理疾病［1］。也有研究表明，身體機能方面，有一定比例的大學生處于及格與不及格的邊緣狀態［11］。2000年，中國學生體質與健康調研結果顯示：在身體素質方面，我國學生除了速度素質下降較少外，耐力、靈敏、柔韌等素質都明顯下降［11］。

國內、外眾多研究表明，長期規律性的身體活動能夠有效改善和促進個體的身心健康水平［5-7，12］。鍛煉心理學領域中的階段理論認為，個體的身體活動行為變化經歷了一個包含不同階段的動態過程，而處于不同階段的個體其身心狀況和特點也相應有所不同［9，19］。同時，也有研究認為，通常健康狀況越糟糕，個體就越難以開始和維持體育運動［22，25］。為了進一步探討身體活動階段變化與健康狀況的關系，本研究以近期由中國和德國學者共同提出的“從無活動到保持活動的4步驟模型（Four Steps from Inactivity to Activity；FIT模型）”［17，3，4］為理論基礎，開展針對我國大學生的大樣本橫斷性調查研究。

FIT模型首先指出，根據世界衛生組織歐洲地區（2007年）推薦標準［26］：“促進健康的身體活動”應包括日常體力活動（如步行、騎車上下班、爬樓梯等在生活中反復進行的身體活動）和業余時間的體育活動（如以足球、籃球為代表的具有競爭性的體育運動和以健步走、太極拳、有氧健身操等為代表的大眾健身類體育運動）。其最低標準是每周進行上述2種類型身體活動的累計時間至少達到120min，且活動強度至少為中等，即每周累計能耗量至少達到800kcal。FIT模型所涉及的“身體活動”均指“促進健康的身體活動”。

FIT模型認為，個體從不積極到積極主動地進行身體活動的行為轉變過程包括6個階段，4個步驟［3，4］。6個階段是指：1）前考慮期。處于該階段的個體沒有進行身體活動，也沒有考慮到要進行身體活動；2）考慮期。此階段的個體雖然考慮要進行身體活動，但沒有實際行動；3）準備期。個體此時已經開始為參加身體活動制定計劃，只是還沒有行動；4）探索期。這是一個過渡時期，個體已經開始有規律地進行身體活動，即每周身體活動的累計時間至少為120min，但身體活動的持續時間不到1年；5）波動期。處于該階段的個體雖然進行身體活動，但是不規律，即不是每周都進行身體活動，每周身體活動的時間累積不到120min。這是最容易發生身體活動中斷的時期，個體可能因為種種原因回復到原來不進行身體活動的階段；6）保持期。該階段的個體能夠有規律地進行身體活動，持續時間在1年以上。上述6個階段中，前3個階段為不活動階段，后3個階段為活動階段。

4個步驟包括：第1步是從完全的“不考慮參加身體活動”到開始“考慮進行身體活動”階段。這種情形經常會出現在一些關鍵性事件之后，如通過體檢發現身體存在一些健康問題。該階段可能會持續很多年；第2步是從“考慮進行身體活動”階段到“下定決心并為活動做好計劃的準備”階段。在意識到自己缺乏運動之后，個體開始尋找一個具體的運動目標，并制定計劃；第3步是從“準備階段”到“實際嘗試性的探索”階段。有規律的身體活動正在增加，但時間少于1年。此外，個體也有可能處于活動的“波動期”，即身體活動行為無規律。不是每周都進行身體活動，且每周活動累計時間未達到至少120min。上述2種活動情形是可以交替出現的；第4步，個體從“身體活動行為的探索期或波動期”到身體活動行為達到穩定狀態，即形成了長期的運動習慣，時間在1年以上。

FIT模型還認為，個體從不積極運動到有規律地進行身體活動的行為轉變過程中，健康狀況會隨之改善。基于對健康風險、健康問題以及健康資源的認識［14，17］，FIT模型指出健康狀況包括4個部分：身體體質、主觀良好感、健康滿意度和不適感。1）身體體質：是指個體在特定的身體條件、社會環境或心理狀況下，能夠完成某項身體活動任務的能力［16］。在FIT模型中，體質是指與身體健康相關的體質，并從力量、耐力、柔韌性和協調性4個方面來考察成人在日常身體活動中體現出來的體質狀況；2）主觀良好感是指個體長時間自我感覺良好，是一種穩定的心理狀態［13］。它包括積極和消極兩個維度；3）健康滿意度是人們對健康的需求或期望已被滿足程度的感受，一定程度上反映了個體的實際健康狀況［10］；4）不適感可以是器官缺陷癥引發的，也可以是一種沒有明確的病理診斷結果但卻妨礙個體（身心）健康的主觀知覺狀態［23］。

本研究通過考察大學生群體的身體活動階段變化與健康狀況的關系，為FIT模型有關兩者關系的論斷提供實證支持，同時，為在實踐中運用FIT模型診斷大學生身體活動階段類型及其相應健康水平提供理論依據。研究假設包括以下幾個方面：1）健康狀況（身體體質、積極主觀良好感、消極主觀良好感、健康滿意度和不適感）能夠區分不活動階段和活動階段，并可以進一步區分活動階段中的探索期、波動期、保持期；2）健康狀況對大學生身體活動的階段變化有預測作用。

2 研究方法

2.1 研究被試

預測試被試來自武漢一所大學的44名大學生（平均年齡＝19.02歲，SD＝0.82），女生32名，男生12名。

正式測試對象來自上海和武漢兩地的高校大學生，共發放問卷5 000份，回收有效問卷3 807份（平均年齡＝19.11歲，SD＝1.34），有效問卷回收率達76.14％。其中，男生1 594人，占41.9％；女生2 213人，占58.1％。低年級（1、2年級）2 450人，占65.4％；高年級（3、4年級）1 357人，占35.6％。理科專業1 846人，占48.5％；文科專業1 961人，占51.5％。上海地區人數1 853人，占48.7％；武漢地區人數1 954人，占51.3％。

2.2 測量工具

采用《大學生身體活動行為調查問卷》，該問卷節選自FIT模型中的《成年人身體活動行為調查問卷》［3，4］，整個問卷包括3部分：1）人口統計學變量（地區、年齡、身高、體重、年級等）；2）健康狀況各分量表：身體體質（α＝0.904）、力量（α＝0.869），耐力（α＝0.915），柔韌性（α＝0.779），協調性（α＝0.576）；積極主觀良好感（α＝0.799），消極主觀良好感（α＝0.865）；健康滿意度（α＝0.870）；不適感（α＝0.900）；3）身體活動階段算法，用以判斷個體身體活動階段類型。

2.3 統計方法

采用SPSS 18.0對數據進行數理統計分析，統計方法包括：描述性統計分析、皮爾遜相關分析、多因素方差分析（ANOVA）及驗后檢驗（Scheffe）、多層線性回歸分析。

3 研究結果

3.1 健康狀況與身體活動階段的相關描述性信息

表1顯示的是大學生健康狀況在各階段上的平均數和標準差。從具體數值可以看出，健康狀況的5個變量隨身體活動階段從不活動的前考慮期到活動的保持期，表現出一定的趨勢。消極主觀良好感和不適感的平均值都呈現下降趨勢，但不適感的平均值在波動期稍有上升，其他3個變量的平均值呈現上升趨勢，但在波動期有所下降。

為了考察健康狀況與身體活動階段之間是否存在相關，對健康狀況的5個變量和階段進行了皮爾遜相關分析。結果顯示（表2），健康狀況的5個變量與階段相關性均達到顯著性水平（P＜0.05）。其中，階段與消極主觀良好感和不適感呈現負相關，與其他健康狀況變量呈現正相關。相關系數的絕對值范圍是0.21～0.34，表明身體活動階段與健康狀況各變量之間存在中等程度的相關。

表1 本研究大學生健康狀況各變量數值在不同階段的統計一覽表

表2 本研究對象健康狀況與身體活動階段的相關系數一覽表

3.2 健康狀況在不同階段上的方差分析及驗后檢驗結果

為了檢驗健康狀況是否可以區分不活動階段和活動階段，將身體活動的6個階段分為2部分，即不活動階段（前考慮期，考慮期和準備期）和活動階段（探索期，波動期和保持期）。以身體活動階段為自變量，以健康狀況為因變量，進行單因素方差分析，結果顯示（表3），健康狀況的5個變量在不活動階段和活動階段上均存在著顯著性差異。從均值上可以看出，處于活動階段的大學生，與處于不活動階段的大學生相比，其身體體質、積極主觀良好感和健康滿意度水平都更高，而消極主觀良好感和不適感的水平更低。

進一步分析健康狀況各變量在人口統計學變量和6個階段上的差異性，由表4可知，地區的主效應在各變量上均不顯著，性別的主效應在身體體質和消極主觀良好感上存在非常顯著的差異，專業在身體體質和積極主觀良好感上主效應顯著，年級在消極主觀良好感上主效應顯著。此外，階段在各變量上的主效應均達到顯著性差異。從效果量來看，人口統計學變量的偏Eta2值偏低，均在0.001～0.007之間，而階段的效果量則在0.02～0.06之間。

對健康狀況各變量進一步進行階段的驗后檢驗。從3個活動階段間的顯著性配對比較結果可以看出（表5），探索期與保持期，波動期與保持期在健康狀況的5個變量上均存在顯著性差異。具體而言，處于保持期的大學生，與處于探索期和波動期的大學生相比，其身體體質、積極主觀良好感和健康滿意度水平均較高；而其消極主觀良好感和不適感均較低。

3.3 人口統計學變量和健康狀況在階段上的多層線性回歸分析

首先單獨考察人口統計學變量對階段的預測作用。以逐步回歸法建立回歸方程。結果發現，除專業（P＝0.07）沒有進入回歸方程外，年級，性別和地區的回歸系數均達到顯著性，它們共同解釋了4.1％的階段方差變異。

接著單獨考察健康狀況的5個變量對階段的預測作用。逐步回歸的結果顯示，除不適感（P＝0.56）沒有進入回歸方程外，身體體質、積極主觀良好感、消極主觀良好感和健康滿意度的回歸系數均達到顯著性，它們共同解釋了16.7％的階段方差變異。

最后，將上述具有顯著性回歸貢獻的人口統計學變量（地區、性別和年級）及健康狀況變量（身體體質、積極主觀良好感、消極主觀良好感和健康滿意度）分別作為第1組預測變量和第2組預測變量依次進入回歸方程，階段作為結果變量，進行逐步回歸分析。研究結果表明（表6），每個預測變量均能顯著的預測身體活動階段（P＜0.01）。兩組預測變量共同解釋了17.6％的階段方差變異。

表6 人口統計學變量和本研究對象健康狀況在身體活動階段上的多層回歸一覽表

4 分析與討論

大學生的身體活動階段變化與其健康狀況之間相關密切。大學生健康狀況的改善是個體從不活動到保持規律性身體活動階段轉變的一個結果。這一點可以從健康狀況各變量在各階段上的平均數得分大小上得到驗證。

進一步方差分析的結果表明，健康狀況的5個變量均能夠顯著地區分不活動階段和活動階段，即處于活動階段的大學生，其健康狀況明顯好于不活動階段的大學生。該結果支持了研究假設1的前半部分，并與以往針對中國成年人及德國成年人（27～55歲）進行的研究結果相一致［8，9，20，24］。同時，也驗證了國外已有的研究結論，即身體活動可以增強體質，減少抑郁、焦慮等不良情緒，提高主觀良好感［21］。進一步驗后檢驗的結果表明，健康狀況的5個變量都可以顯著地區分探索期、波動期和保持期，這支持了研究假設1的后半部分。具體而言，處于保持期的大學生，其健康狀況的5個方面均顯著優于探索期和波動期的大學生。這說明，只有長期的規律性身體活動才能在身體體質、主觀良好感、健康滿意度和不適感上產生身心效益。然而，這一結果與已有的針對中、德成年人研究的結果有部分不同［8，20］。研究發現，與大學生相比，成年人的消極主觀良好感和不適感無法區分活動期的3個階段。這一差別也許與研究對象自身的特點以及樣本量的大小有關。

在多層線性回歸分析中發現，人口統計學變量中的年級、性別和地區以及健康狀況變量中的身體體質、積極主觀良好感、消極主觀良好感和健康滿意度對身體活動階段變化有顯著地預測作用。這一結果基本支持了研究假設2。與人口統計學變量相比，健康狀況各變量對階段變化的預測作用更大，這也體現了健康狀況與階段之間的密切關系。與其他健康狀況變量相比，不適感這一變量不能夠顯著地預測階段變化。進一步考察不適感所涉及的相關條目可以發現，大部分條目如感到頭痛、心臟疼痛、腰痛、上樓梯時氣短等陳述與大學生樣本群當前的身體知覺狀態聯系并不緊密。也就是說，由于該年齡段的青年人其身體體質普遍較好，差別不大，導致身體不適感對不同階段變化的區分度較差，因此，表現出對階段的預測功能不顯著。而這一結果與針對成年人的相關研究結論相一致［15］。未來研究仍需要在其他樣本群中（如老年人）進一步檢驗這一結論。

波動期是FIT模型的一個創新點。FIT模型認為，個體在進入活動階段后，其進行身體活動的行為比較復雜。在一年時間內，人們既有可能進行規律性的身體活動，又有可能因為各種原因不能每周都進行累計時間至少120min的身體鍛煉。因此可以推斷，人們在探索期的身體活動能量消耗高于波動期，并由此能夠獲得更好的健康效益，即表現出處于探索期的大學生其健康水平要好于處于波動期的大學生。研究結果支持了上述這一推論。從健康狀況各變量在階段上的平均值上可以看出，與探索期相比，身體體質、積極主觀良好感和健康滿意度水平在波動期都有所下降，而不適感的水平在波動期則有一定的提高。然而，當前關于波動期和探索期在健康狀況上的差異性研究仍然比較匱乏，因此，本研究并未在此方面進行更加深入的探討。今后應該采用更多的健康指標在不同樣本群上進一步考察波動期的特點。此外，在健康狀況的多因素方差分析中，只考察了人口統計學變量和階段的主效應，并沒有進一步考察它們之間的交互作用。以后的研究也需要做進一步地分析和完善。

總而言之，本研究以FIT模型為理論基礎，初步驗證了大學生身體活動階段變化與其健康狀況之間的相關關系，為今后高校管理者運用FIT模型診斷大學生身體活動階段特點及相應健康狀況提供了實證性依據，并在此基礎上進一步促進大學生參與和堅持體育鍛煉，以期獲得良好的身心健康效益。

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