瀾滄縣中小學校學生HBSAg監測結果分析

謝永麗

普洱市疾病預防控制中心，云南普洱 665000

為掌握瀾縣中小學生乙肝病毒攜情況、制定瀾滄縣中小學校學生乙型肝炎防治措施提供科學依據，選擇瀾滄縣轄區內8所中小學校初一年級、小學四、六年級學生共計4 455名進行血清中HBSAg檢測、現將檢測結果分析報道如下。

1 材料與方法

①材料HBSAg酶聯診斷試劑盒、由上海科華公司生產保存于4℃冰霜，在有效期內使用。②檢驗技術依據 《乙型病毒肝炎診斷標準及處理原則》GB15990-1995附錄A[2]。③檢驗方法抽取靜脈血3.0mL,分離血清采用酶聯法檢測、嚴格按試劑盒說明書操作和結果判斷。④所得的數據進行χ2檢驗。

2 結果

對調查的4 455名中小學校學生血清中HBSAg進行檢測、檢出陽性103名，陽性總檢出率2.31%,其中男生2 231名檢出陽性70名、陽性率 3.14%,女生 2 224名檢出陽性 33名,陽性率1.48%，男、女生陽性檢出率差異有統計學意義（χ2=13.49、P＜0.05）。見表 1。

表1 瀾滄縣中小學校學生HBSAg陽性率性別比較

調查的八所中小學校學生中檢出率較高者為上允中學,共檢測683名,檢出陽性25名、檢出率為3.66%,檢出率最低者為縣小、共檢測742名，檢出陽性11名，檢出率為1.48%,對 8所學校中小學生陽性檢出情況進行χ2檢驗分析,差異無統計學意義（χ2=10.12，P＞0.05）,但對檢出率顯高的上允中學和檢出率最低的縣第一小學進行比較,差異有統計學意義 (χ2=6.86，P＜0.01），見表 2。

3 討論

表1可見,8所中小學校學生HBSAg陽性率性別間差異有統計學意義,男生明顯高于女生（χ2=13.49，P＜0.05），這可能是一方面由于女生生活習慣相對穩定,通過日常生活接觸感染的機會相對少一些,男生有一定的社交范圍,因此通過日常生活接觸感染的機會相對多一些；另一方面,可能與男女之間免疫功能差異也有一定關系。

表2 八所學校中小學生HBSAg陽性檢情況比較

表2可見，同學校學校中小學生HBSAg陽性率總體分析無差異無統計學意義（χ2=10.12，P＞005），但將陽性率最高的上允中學與陽性率最低的縣小檢測結果進行比較分析，差異有統計學意義（χ2=6.68，P＜0.01）；表明我校中小學生 HBV攜帶率存在著校間差異；存在差異原因可能與以下因素有關：①縣小學生大部份在出生剛就開始注射過乙肝疫苗，得到了及時的保護，上允中學學生幾呼來自本鄉農村，因條件限制乙肝疫苗的及時接種率相對較低，不能得到及時保護；②縣小學生吃住在家、生活穩定，接觸感染機會相對較少、上允中學學生相當一部分從小學四年開始就離開家庭，住集體宿舍，生活無規律，學校又沒有完善的集體食堂和用餐制度，在村小學期間，小群體共同進餐，上中學后大部份學生都到校門口臨時攤點用餐的習慣，感染機會相對較多。

調查的4 455名中小學生陽性率2.31%,明顯低于全國學生HBSAg平均陽性率（10.06%）水平[1]，這可能由于一方面HBV主要通過輸血和直接接觸傳播、瀾滄地處邊遠山區,輸血條件受限、很少輸血；同時由于交通條件限制與外界接觸機會少，感染機會較少有關；另一方面瀾滄縣從上世紀80年代中期開始就逐步開展乙肝疫苗預防接種，大部份縣城學生和一部份農村學生都已接種過乙肝疫苗，具有保護性本次調查對象中縣城學生占近半數，使總體陽性率降低。

④通過調查，初步掌握了瀾滄縣中小學生HBV攜帶性況，為今后的防治工作提供了決策依據，乙型肝炎病毒的傳播是世界范圍內的一項嚴重危害公眾健康問題，其主要是經過血液、精液、陰道分泌物、唾液、月經、乳液、汗液等多種體液排出體外，可通過多種途徑傳播[3]。目前對HBV最有效的預防控制方法是乙肝疫苗預防接種、通過推廣乙肝疫苗預防接種來保護易感人群，因此在以后的學校衛生管理工作中應加強加強乙型肝炎預防衛生知識培訓和乙肝疫苗定期預防接種；加大乙肝疫苗預防接種的覆蓋率，增強對HBV病毒攜帶者管理，提高他們的防護意識，以達到切實有效的預防目的。

[1]中國學生體質健康研究組.1995年全國大學生體質健康調查[J].中華預防醫學雜志,1997,31(1):43.

[2]衛生部衛生監督中心衛生標準處編.傳染病診斷標準及相關法規匯編[M].中國標準版社,2003：105.

[3]梁萬年主編.疾病預防控制人員傳染病防治教材[M].北京：人民衛生出版社,2003:170.