鹽酸米諾環素軟膏治療瘺管型慢性根尖周炎的療效觀察

王冬梅

山東省東營市勝利醫院口腔科，山東東營 257055

鹽酸米諾環素軟膏治療瘺管型慢性根尖周炎的療效觀察

王冬梅

山東省東營市勝利醫院口腔科，山東東營 257055

目的觀察鹽酸米諾環素軟膏治療瘺管型慢性根尖周炎的臨床療效。方法將100例瘺管型慢性根尖周炎患者隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組瘺管型慢性根尖周炎患者給予根管治療后注入鹽酸米諾環素軟膏，對照組給與常規治療，并進行療效對照。結果觀察組1周后及2周后瘺管閉合率明顯高于對照組(P<0.05)，且1年后兩組療效對比，差異有統計學意義(P<0.05)。結論鹽酸米諾環素軟膏治療瘺管型慢性根尖周炎療效顯著，安全可靠，顯著提高了近期及遠期療效，值得臨床推廣應用。

慢性根尖周炎；瘺管；鹽酸米諾環素軟膏

瘺管型慢性根尖周炎是慢性根尖周炎治療不及時造成的慢性根尖瘺管，牙髓炎或牙髓壞死時，通過根尖孔細菌、炎癥滲出物與壞死組織侵入根尖周圍組織，此處組織破壞與修復重復進行，形成瘺管。此時根管內長期反復感染及異物刺激存在導致形成慢性根尖周膿腫，加之引流治療不徹底而經久不愈。臨床常規根管治療，療效常常不滿意且治療療程長、復診次數多。該研究選取2006年6月—2011年6月50例瘺管型慢性根尖周炎患者采用根管治療后注入鹽酸米諾環素軟膏，取得顯著臨床療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究研究對象符合：牙齦反復腫脹及疼痛史；屬于需根管治療的恒牙；經根管治療1個月后瘺道仍未愈合者；根尖區陰影范圍經X線檢查示范圍為＜10mm×10mm。并排除其他的嚴重感染性和全身性疾病；1周內進行過局部治療及用任何抗生素治療；所有患者取得知情同意權，且依從性好能配合治療，且能堅持隨訪。其中男53例，女47例；年齡18～73歲，其中前牙、前磨牙及磨牙顆數分別為23、26及51顆。病程1～3年。兩組患者年齡、性別、病情及病程差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組治療期間不使用該研究以外的任何其他藥物。治療前拍片觀察根尖周和根管情況，用3%的過氧化氫和0.9%生理鹽水液交替反復沖洗根管后將瘺道內及根尖周病變組織及肉芽組織刮凈，形成新創面，按上述方法沖洗瘺道。然后觀察組將鹽酸米諾環素軟膏由根尖區注入瘺管后氧化鋅暫封；對照組用2%碘酚燒灼瘺道后置Fc棉捻氧化鋅暫封。1年后復查及攝X線片,1周后觀察療效。

1.3 療效評價顯效

疼痛等自覺癥狀消失，患牙無叩痛不適、咀嚼功能良好，瘺管愈合，組織顏色結構正常，X線片正常；有效：疼痛等自覺癥狀消失，咀嚼功能可，瘺管愈合，X線片示根尖周透射區明顯縮小；無效：癥狀體征無改善甚至加重，X線片與治療前無變化。瘺管未閉合。

1.4 統計方法

使用SPASS 15.0統計學軟件處理數據,計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組治療2周后的瘺管閉合情況比較

1周后及2周后觀察組及對照組閉合例數分別為4.28和48.38，有效率分別為86%、56%和96%、76%，差異有統計學意義

表1 兩組治療2周后的瘺管閉合情況比較

（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組經隨訪1年后的療效情況比較

觀察組、對照組顯效，有效，無效分別為26，20，22，25，2，5，有效率分別為96%、90%%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組經隨訪1年后的療效情況比較

3 討論

對瘺管型慢性根尖周炎的治療是臨床較棘手的問題，因存在根管內和根尖周2個感染病灶，且癥狀反復故療效慢、療程長。其感染為根管內混合感染，以厭氧菌為主。臨床常規為根管治療，此常規治療不能徹底清除感染灶，無法徹底清除根尖周的感染灶，只能控制和清除根管內的感染灶，故患牙病情易反復且療程長，療效差[1]。研究證實，經全身應用抗生素輔助治療效果仍不理想。故尋找徹底清除病灶及高效的抗菌藥物至關重要。鹽酸米諾環素軟膏[2-3]（對需氧及厭氧菌都有抑制和殺滅作用，作用強，脂溶性高，滲透性好）治療直接注入較深的根尖區和瘺道內，可較長時間地保持較高濃度，發揮殺菌、抑菌作用。另外[4]，促進根尖周組織再生（對骨組織有較強的親和力）；能阻止牙周組織的破壞（抑制膠原酶的活性）；形成牙周新附著（成骨細胞的形成，主要促進由牙周韌帶細胞轉化）。同時并能緩解炎癥（紅腫、疼痛、出血、流膿等）癥狀。

[1]王橋，段建民.派麗奧用于竇道型難治性根尖周炎的療效觀察[J].牙體牙髓牙周病雜志，2008，18(9)：525.

[2]于大光.口腔專用軟膏“派麗奧”的最新臨床應用研究近況[J].中華口腔醫學雜志，2005，40(2)：174.

[3]張軍岐.鹽酸米諾環索軟膏在智齒冠周炎治療中的作用[J].口腔頜面外科雜志，2006，16(2)：160-162.

[4]王巖，李鳳元，曾紅燕.牙周翻瓣術聯合鹽酸米諾環索治療慢性牙周炎的療效[J].首都醫科大學學報，2006，27(3)：306-309.

The effect observation of Periocline in the treatment of Periapical Periodontitiswith Fistula

WANG Dongmei
Departmentof Stomatology,the Hospital of Dongying City in Shandong Province，Dongying 257055，China

Objective To observe the clinical effects of Periocline in the treatment of Periapical Periodontitiswith Fistula.M ethods 100 cases of patientswith Periapical Periodontitiswith Fistula as studied object,and random ly divided them into the observation group and control group,50 cases in each group,the observation group were treated by root canal therapy filled Fistula with Periocline,while the control group were treated by general root canal therapy,and compared the efficacy after the treatment.Results One week later and two weeks later，the ratio of fistula becoming healed in therapeutic group was both significantly higher than that in controlled group(P<0.01)，and one year later，the curative effectbetween two groups had significant difference(P<0.05).Conclusion Fill with periocline used on periapieal periodontitis with fistula is safe and onvenient.It can significantly improve the therapeutic short-term and long-term effects.So it deserves to apply and prompt it on clinicalwork.

Periapieal periodontitis；Fistula；Perioeline

R781.341

A

1674-0742（2012）08（b）－0012-02

2012-07-03）