新生兒血小板減少的臨床分析與治療效果

余淋

四川省樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院，四川樂山 614000

新生兒血小板減少的臨床分析與治療效果

余淋

四川省樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院，四川樂山 614000

目的對新生兒血小板減少進(jìn)行臨床分析，并且就治療的效果進(jìn)行分析和總結(jié)。方法將血小板減少的新生兒分為兩組，對照組采用消癜沖劑進(jìn)行治療，同時(shí)按照新生兒的年齡和體重不同分別給藥；觀察組加用β受體阻滯劑對新生兒進(jìn)行治療，觀察患者并發(fā)癥的發(fā)生及血小板功能的活化。結(jié)果治療1個(gè)療程后療效分析表明，觀察組治愈93.02%，顯效率為6.98%，對照組治療組治愈率為61.54%，顯效率為38.46%，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論β受體阻滯劑對治療血小板減少癥有著很大的幫助，但要對其可能發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行有效的控制。

新生兒；血小板；減少；治療

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2001年3月—2011年3月在該院進(jìn)行治療的100例新生兒血小板減少癥的患兒進(jìn)行研究，其中男性52例，女性48例，平均分布為（19.0±3.6）d。所有患者的診斷依據(jù)新生兒血小板減少癥的診斷條例進(jìn)行確診后入組治療,同時(shí)排除心臟、肝腎等先天重要器官疾病患兒入組。按照治療方法不同分為兩組，分別為對照組50例和觀察組50例。

1.2 治療方法

對照組采用消癜沖劑進(jìn)行治療，同時(shí)按照新生兒的年齡和體重不同分別給藥，3次/d，1包/次，治療1個(gè)月觀察治療效果。觀察組用β受體阻滯劑對新生兒進(jìn)行治療，1次/d，治療1個(gè)療程為1個(gè)月。觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生及血小板功能的活化。

1.3 療效評定方法

治愈：患兒的癥狀和體征完全消失，經(jīng)過檢測凝血指標(biāo)FIB與PLT均3次以上為陰性。顯效：臨床癥狀和體征大部分消失，經(jīng)檢查FIB與PLT均3次明顯改善，一個(gè)高倍視野中尿紅細(xì)胞不低于6個(gè)。有效：臨床癥狀有改善，但是FIB與PLT檢測無明顯改善；無效為臨床癥狀沒有改善，且血液檢查未改善，甚至有加重的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與描述，計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)方法采用配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

研究人群治療1個(gè)療效分析表明，觀察組治愈93.02%，顯效率為6.98%，對照組治療組治愈率為61.54%，顯效率為38.46%，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 研究人群臨床治療療效分析[n(%)]

研究新生兒治療前后凝血指標(biāo)FIB與PLT比較顯示，治療前兩組人群比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.0.5），治療1個(gè)月后顯示觀察組FIB與PLT明顯高于西醫(yī)組（P<0.05），治療前后比較，觀察組FIB與OLT比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

表2 研究人群治療前后凝血指標(biāo)分析（±s）

表2 研究人群治療前后凝血指標(biāo)分析（±s）

注：與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，△P<0.05;與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，＃P<0.05。

組別例數(shù)FIB(g/L)PLT(109/L)對照組治療前治療6個(gè)月觀察組治療前治療6個(gè)月50 50 3.01±0.84 2.45±0.39△＃3.08±0.63 3.11±0.43 271.01±74.35 204.17±42.16△＃274.54±61.36 365.14±54.89

3 討論

新生兒血小板減少癥為多原因引起的疾病，治療以皮質(zhì)激素為常用藥物。由于該藥長期服用常帶來明顯的副作用。β受體阻滯劑，從藥理作用而言，當(dāng)急行給藥時(shí)由于負(fù)性肌力作用可抑制心功能，而長期治療(≥1個(gè)月)時(shí)，作用與急行效應(yīng)相反，可改善內(nèi)源性心肌功能，并減少心室容積。該組100例患兒血小板減少可接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用β受體阻滯劑治療均比較理想，β受體阻滯劑治療血小板減少并改善生存預(yù)后，其作用機(jī)制可能有：①阻滯或削弱收縮心力衰竭時(shí)交感神經(jīng)激素釋放的大量兒茶胺對心肌的毒性作用，延緩心肌細(xì)胞凋亡；②β受體上調(diào)，恢復(fù)交感神經(jīng)系統(tǒng)對心力衰竭的支持作用及對正性肌力藥物的敏感性[1]；③阻斷RAS系統(tǒng)活性，從而使外周血管擴(kuò)張、減輕鈉水潴留、降低心臟后負(fù)荷；④抑制心率、降低氧耗；⑤增加心肌修復(fù)過程中能量；⑥提高室顫發(fā)生的閥值，降低猝死率；⑦降低肺毛細(xì)血管楔壓、右壓力和血管阻力，提高射血分?jǐn)?shù)，抑制心肌重構(gòu)。多組大規(guī)模臨床實(shí)驗(yàn)已證實(shí)，對于收縮心力衰竭新生兒，在標(biāo)準(zhǔn)抗心力衰竭治療方案的基礎(chǔ)上，加用β受體阻滯劑可顯著降低病死率，但要對其可能發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行有效的控制。

免疫學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為可能與免疫性同種抗體相排斥有關(guān)。由于人體血小板中含有較多HLA-Ⅰ抗體，增加了人體對外源性血小板的排斥。故而在進(jìn)行血小板輸注過程不應(yīng)盲目進(jìn)行，應(yīng)充分進(jìn)行血小板配型和血小板提純。該研究結(jié)果顯示采用濾過白細(xì)胞的血小板進(jìn)行輸注時(shí)臨床有效率明顯高于未濾過的血小板輸注，應(yīng)加強(qiáng)臨床推廣。

[1]李敬蘭，曹金霓.血小板輸注無效的原因與防治[J].中國輸血雜志, 1994,7(4):217.

[2]駱群，劉景漢.數(shù)學(xué)引起的免疫排斥、耐受與抑制[J].臨床輸血與檢驗(yàn), 2005,7(2):152.

The clinical analysis and treatment effects of thrombopenia of new bornbaby

YU Lin
The Central People's Hospital of Leshan City in Sichuan Province,Leshan 614000,China

Objective Clinical analysis of neonatal thrombocytopenia,and the effects of treatmentwere analyzed and summarized; method of neonatal thrombocytopenia is divided into two groups,consumer erythema granules treatment,at the same time in accordance with the newborn's age and weightadministration,respectively;observation group withβ-blockers for treatment of neonatal,observed the occurrence of complications in patientswith and activation of platelet function.Results After one course of treatment efficacy analysis showed that the observation group were cured,93.02%,markedly effective rate was 6.98%,control group, treatmentgroup,the cure ratewas 61.54%,effective rate is 38.46%,bymore statistically significant(P<0.05);Conclusionβblockers reduce the treatmentof platelet disorders have a lot of help,but the effective control of the adverse reactions thatmay occur.

Neonatal；Platelet；Reduction；Treatmeut

R722.1

A

1674-0742（2012）08（b）－0005-02 [作者簡介]余淋（1970.8-），女，四川省仁壽縣人，就職于四川省樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院，副主任醫(yī)師，大學(xué)本科。

2012-07-12）