淺談PDCA循環在我院骨科護理帶教中的應用

曹迎春 楊鋼

摘要：我院骨科臨床護理帶教運用PDCA循環系統， 結合我院骨科特性及教學大綱的要求，將PDCA的四個階段——計劃、實施、檢查、處理具體運用于臨床帶教中，隨時發現問題，及時處理，形成一個良性循環，使我科帶教工作更具有科學性、系統性。

關鍵詞：PDCA循環系統骨科護理帶教護生

PDCA循環系統是一套廣泛用于質量管理的標準化、科學化循環體系，它是由美國著名統計質量管理專家戴明20世紀50年代初提出，它分為4個階段：即計劃（P）、實施（D）、檢查（C）、處理（A）。我們在提高骨科帶教任務中，總結近20年的護理帶教工作經驗，依據PDCA循環系統，制定了PDCA帶教系統，取得了較好的臨床教學效果。

1、計劃

(1)根據骨科護理理論與操作技術?？菩詮姷奶攸c，確定其實習目標、實習內容、步驟以及一系列措施、制度、考核標準，把總目標分解為周目標，確定每周實習內容。

(2)合理安排帶教人員。在帶教中打破論資排輩的傳統思想，積極選拔業務能力強、責任心強的大專以上主管護師或護師擔任組長，負責全體護士和護生的技術操作訓練及考核，具有一定臨床經驗的護士臨床帶教，形成護士長督導、教學組長組織實施、臨床護士具體帶教的三級帶教體系，形成一個完善的教學結構。

2、實施

2.1 入科介紹

做好科室介紹，護生入科第一天護士長或帶教組長做入科介紹。向其介紹科室人員、病房環境、規章制度、物品設施、工作流程、主要收治病種、一般護理常規等，強調實習重點，消除護生緊張、焦慮、恐懼的心理，盡快熟悉、適應病房工作程序。

2.2 專人帶教，也叫導師制帶教

每一位護生有一名固定帶教老師對各項技能操作耐心講解、認真示范，為護生提供各種各樣的實踐機會，對其實踐能力的培養循序漸進，在實踐中深化對理論的理解，將知識轉化為能力。

2.3 ?？浦R學習

重點講解?？谱o理及護理操作技術：對護生進行頸椎和腰椎電動牽引治療、中藥熱敷治療、電腦中頻治療、骨創傷治療儀治療、下肢關節功能鍛煉治療以及骨折病人搬運法等的操作訓練，鍛煉護生的動手能力。

2.4 注重培養護生的臨床核心能力

(1)培養護生的自主學習能力。護生到科室后，就及時告知其本科室實習重點，指定其在科室實習期間完成相關骨科?？谱o理知識要點，督促其多溫習書本知識，要求其多提問，不單向老師提問，護生之間還要相互提問。

(2)培養護生的評判性思維能力。培養護生邏輯推理、假設的認可、演繹、解釋方面的能力。徐仁華等[1]實驗證明此法能加強教師與護生以及護生與 護生之間的信息交流與反饋使護生能深刻的領會和掌握所學知識，并能將這種知識運用到實踐中去，提高護生的評判性思維能力。

(3)培養人際溝通能力與合作能力。 1)引導護生與病人交談時做到文明禮貌、語氣和緩、語調委婉、語速適中，把溝通方法逐漸傳授給護生，使護生掌握好接待、解釋、送別時的基本語言。2)臨床帶教中注意指導護生運用傾聽、表情、眼神、姿勢等與病人進行有效溝通，表情要親切、真誠，富有同情心，在舉手投足間體現對病人的關懷。

(4)培養護生積極而穩定的情緒。帶教老師應善于培養護生對情緒的自我認識能力和自我控制能力。及時指導護生正確處理情緒變化，避免不良情緒影響與病人溝通交談。處理好病人的情緒。

2.5 抓好護生職業素質教育工作

老師要以身作則，要熱愛自己的護理事業，要用100%的興趣做1%的事情，對工作要認真負責，給護生起到好的榜樣作用。

2.6 加強護生法律意識

結合科室以往出現的差錯案例進行分析討論，用實例讓護生認識護理工作中潛在的法律問題，明確自己的法律身份。教會護生正確書寫護理病歷，強調規范化的護理文書是醫療事故和糾紛處理的法律依據，

3、檢查

3.1 隨機檢查

護士長、帶教組長經常采用隨機檢查的形式及時發現問題并予以糾正，檢查教與學的質量，利用晨會、護理查房、床邊交接班等時機對學員進行提問，以教學大綱中要求掌握的內容為主，檢查學員對知識的掌握程度，促進學習積極性。

3.2 出科考試

為使護生得到全面客觀的評價，我們對護生出科進行兩大類考核：理論考試和實際操作考試，著重考核護生掌握臨床護理的技術和運用所學知識分析和解決問題的能力。

3.3 出科小結鑒定

帶教老師本著認真、公平的原則評價護生在本科實習中的優缺點，書寫出護生的出科鑒定。對學生在實習期間的表現做出公正、準確的評價。

4、處理

在我科護理帶教中進行包括師生間的互相評價，定期召開教學小組會，把整套工作的計劃、實施、檢查中所發現存在的不足，通過不足與成功經驗，加以總結與研究，并作為下一輪PDCA循環的動力和依據，不斷修正教學計劃，進一步提高臨床帶教的質量。

5、體會

(1)PDCA循環是個大環套小環、一環扣一環的制約環，必須保證PDCA四個階段是一個有機的整體。運用PDCA循環進行帶教，將實習總目標細化，老師按計劃帶教，學員按計劃學習，環環相扣，可大大提高護理實習生和臨床帶教老師的積極性，使臨床帶教工作得到雙贏。

(2)PDCA循環是科學的、基本的管理方法。它不是一個簡單的周而復始，而是每循環一次就能完成一定的教學內容和達到一定的教學目標?？墒棺o生在整個實習過程中系統的進步，增強護生的自信心。

(3)PDCA循環系統能增強帶教老師的責任感，明確帶教目標，責任落實到科、到人、到事，使帶教老師有責任感、緊迫感。使我們今后的臨床帶教工作更具有了科學性、系統性、實效性。

參考文獻

[1]徐仁華,袁圳偉,鮑秀敏等.參與式教學法對本科護生評判性思維能力的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2008,29(4);461-462.

[2]王芳.PDCA循環在臨床帶教中的應用體會[J].承德醫學院學報,2001.18(3);265-266.