PBL教學(xué)模式在腫瘤外科護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用和體會(huì)

魏 巖,岑愛萍

(解放軍第八一醫(yī)院,1.腫瘤外科;2.護(hù)理部,江蘇南京,210002)

PBL即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法,是1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授BARROW在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng),是建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下的以學(xué)習(xí)者為中心的一種教學(xué)方法[1]。PBL的基本特點(diǎn)就是以教師為引導(dǎo),學(xué)生為中心[2],以臨床問題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力,引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容,能發(fā)展學(xué)生有效地解決問題技能和高級(jí)思維能力,確保其在將來工作和學(xué)習(xí)中能夠解決實(shí)際問題[3]。本科在臨床教學(xué)查房中對(duì)267名護(hù)生應(yīng)用PBL模式,現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月—2011年12月對(duì)267名護(hù)生應(yīng)用PBL模式,其中本科71例,大專196例,年齡17～22歲,中位年齡19歲,均為女性。

1.2 方法

1.2.1 PBL教學(xué)查房的方法:實(shí)習(xí)護(hù)生以學(xué)校分組,每組3～5例,在腫瘤外科實(shí)習(xí)時(shí)間均為4周。入科時(shí)即布置查房任務(wù),由總代教引導(dǎo)選擇具有專科代表性或護(hù)理問題多而復(fù)雜的典型病例,設(shè)置3～5個(gè)相關(guān)問題,按組完成對(duì)患者全面資料的收集及病種相關(guān)資料的整理并制作多媒體。查房前1周通知全科護(hù)士及護(hù)生,便于了解患者基本情況及復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)。查房時(shí)全體人員參加,護(hù)生負(fù)責(zé)病史簡(jiǎn)介、病情評(píng)估、護(hù)理措施、對(duì)患者和家屬的健康教育,參與的護(hù)生針對(duì)問題進(jìn)行觀點(diǎn)闡述和討論,匯報(bào)的護(hù)生進(jìn)行總結(jié)。最后由各帶教老師補(bǔ)充,肯定正確糾正偏差,指出查房患者的疾病特點(diǎn),引導(dǎo)護(hù)生同病異護(hù)。

1.2.2 PBL教學(xué)查房的內(nèi)容:專科常見病或典型病例的臨床表現(xiàn)、陽性體征、護(hù)理問題及護(hù)理措施、健康宣教、專科檢查、特殊診療、新技術(shù)應(yīng)用的相關(guān)討論及總結(jié)。

1.3 流程

主持導(dǎo)入-護(hù)生病情簡(jiǎn)介-床邊評(píng)估-健康教育指導(dǎo)-問題討論-理論提問-總結(jié)評(píng)價(jià)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用PBL模式教學(xué)查房的評(píng)價(jià)項(xiàng)目見表1。

表1 PBL模式教學(xué)查房的評(píng)價(jià)項(xiàng)目

2 結(jié) 果

通過4年的以護(hù)生為主體的PBL教學(xué)模式護(hù)理教學(xué)查房發(fā)現(xiàn),護(hù)生對(duì)查房表示興趣濃厚,認(rèn)為PBL的教學(xué)模式極大地調(diào)動(dòng)了她們的主動(dòng)性,提高了專科的學(xué)習(xí)積極性,啟發(fā)了臨床思維能力,升華了救死扶傷在心中的地位,鞏固了護(hù)理專業(yè)思想。帶教老師也一致認(rèn)為通過PBL教學(xué)模式的實(shí)施,融洽了師生關(guān)系,護(hù)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握明顯勝于傳統(tǒng)式的教育方法,并通過護(hù)生的發(fā)散性學(xué)習(xí),進(jìn)一步提高和鞏固了本身的理論和技能的掌握,促進(jìn)了教學(xué)相長(zhǎng),達(dá)到雙贏效果。但就目前的臨床工作任務(wù),PBL教學(xué)模式師生均花費(fèi)精力多,壓力大,常占用了大量的個(gè)人課外時(shí)間。

3 討 論

PBL模式應(yīng)用于教學(xué)查房是培養(yǎng)和提高護(hù)生綜合素質(zhì)及臨床能力最有效的的辦法之一臨床教學(xué)不僅是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際、提高護(hù)理專業(yè)技能和形成專業(yè)態(tài)度的過程,更是進(jìn)行角色轉(zhuǎn)變獲得社會(huì)化的關(guān)鍵時(shí)期,是護(hù)生職業(yè)道路中最為重要的階段,是培養(yǎng)護(hù)生綜合能力的具體環(huán)節(jié)。PBL教學(xué)模式通過護(hù)生在查房中的角色模擬,跨學(xué)科的自主學(xué)習(xí)和討論,促進(jìn)了學(xué)生創(chuàng)造性思維、評(píng)判性思維和創(chuàng)新能力的發(fā)展,是具有綜合性、系統(tǒng)性、靈活性的教學(xué)方式[4-5]。PBL的教學(xué)模式促使護(hù)生要在提高基礎(chǔ)理論的基礎(chǔ)上,廣泛運(yùn)用信息資源,學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法,并在臨床應(yīng)用的過程中不斷更新護(hù)理理念,逐漸成長(zhǎng)為綜合型、創(chuàng)新型的復(fù)合型人才,并在溫故知新的過程中獲得角色轉(zhuǎn)變的動(dòng)力。

PBL的教學(xué)模式與傳統(tǒng)的教學(xué)方式相比,加強(qiáng)了護(hù)生科學(xué)思維方法和理論聯(lián)系實(shí)際的能力,從多方面提高了護(hù)生的實(shí)習(xí)積極性,對(duì)系統(tǒng)知識(shí)融會(huì)貫通,并增進(jìn)了師生的溝通與交流;放手獨(dú)立接觸患者的要求增強(qiáng)了護(hù)生溝通合作的技巧[6-7],促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系,從實(shí)效上推進(jìn)了臨床護(hù)理工作。

PBL的教學(xué)模式可以較好地促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng):教學(xué)查房由代教老師布置,并在查房的過程中起到導(dǎo)入和總結(jié)的作用,故能更好地總結(jié)、分析所查病種在護(hù)理工作中存在的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和缺憾,起到以點(diǎn)帶面的效應(yīng),使護(hù)生和護(hù)士對(duì)專科疾病的護(hù)理有更深刻的認(rèn)識(shí)和體會(huì),從而鞏固和提高了代教的理論技能。并通過護(hù)生發(fā)散性知識(shí)的浸潤(rùn),使新理論、新技能自然流入臨床應(yīng)用,更全面的提高護(hù)理臨床教學(xué)。

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