生麥芽聯合芒硝用于引產后患者回奶的療效觀察及護理

賀 芳

(江蘇省常州市婦幼保健院,江蘇常州,213003)

中期妊娠引產是人工終止妊娠方法之一,孕婦妊娠后在胎盤產生的激素參與和神經內分泌的影響下,體內生殖、乳腺、血液、內分泌系統等發生一系列適應性變化。一旦采用醫學方法終止妊娠,體內雌、孕激素水平可急劇下降,解除了對腺垂體催乳激素的抑制,泌乳素開始分泌,導致患者出現乳房脹痛,伴有乳汁溢出,處理不好可引起發熱、乳腺炎、乳腺膿腫,嚴重影響產后恢復,故常需回奶。臨床上常口服大劑量雌激素[1]或甲磺酸溴隱亭進行回奶處理[2],抑乳效果雖明顯,但常伴有惡心、嘔吐、頭昏等不良反應。本研究應用生麥芽煎服聯合芒硝乳房外敷的方法回奶,取得良好效果,現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象與分組

納入2010年1月—2012年3月行中期妊娠引產后需回奶的患者120例,年齡17～40歲,平均32歲;妊娠14～26周,平均18.25周。引產前檢查肝、腎功能,血、尿常規及心電圖均在正常范圍的患者。隨機分為3組,每組40例,3組患者年齡、孕周、引產方式均無明顯差異。

1.2 方法

戊酸雌二醇組:產后當日口服戊酸雌二醇,每次5 mg,3次/d,連服3 d。甲磺酸溴隱亭組:產后4 h起口服甲磺酸溴隱亭,每次1片(2.5 mg),早晚各1片,連服5 d。

生麥芽聯合芒硝組:產后當日即服用生麥芽60 g+300 mL水煎當茶飲,1劑/d,連服5 d。產后第2天予芒硝250 g,分裝入2個紗布袋中。紗布包按產婦乳房大小做成圓形,中心開一小圓口,均勻地敷于兩乳房并包扎,濕硬時更換,連續使用5 d。

1.3 療效評價

評價標準:顯效,產后5 d未出現乳房脹痛,觸診雙乳軟者;有效,自覺輕微乳脹,觸診雙乳微脹,無硬結及觸痛;無效,自覺乳房脹痛,觸診雙乳腫脹,有硬結,觸痛明顯,拒按。前兩者之和為總有效率。

安全性:觀察胃腸反應如惡心、嘔吐、胃部不適等,其他不良反應如頭痛、頭暈等。

2 結 果

引產后3組不同回奶方法的效果比較見表1。生麥芽聯合芒硝組與其他2組比較,回奶效果較好,差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 3組回奶效果比較

3組回奶方法用藥期間副作用情況見表2。三組比較差異無統計學意義(P>0.05)。

表2 3組副作用比較

3 討 論

生麥芽是一味消食藥,具有行氣消食,健脾開胃,退乳消脹的功效[3],無副作用。現代藥理研究表明麥芽含有麥角類化合物,麥角素能抑制催乳素的分泌,使催乳素釋放反應抑制,有抵制乳汁分泌的作用,大劑量煎服有一定的效果。芒硝性味咸、微苦、性寒,具有清熱、消腫、止痛、消炎的功效[4]。相關的中醫藥研究證明,芒硝可以利用其主要成分在高滲的環境下借助其滲透壓,吸收周圍水分[5-6],利用其清熱、消炎、止痛的原理軟化乳房硬結,緩解因乳房硬結及乳腺炎所致疼痛,利用其滲透原理對腫脹的乳房內乳汁進行有效地吸收。因其無毒、副作用,并能快速發揮作用,易于被患者接受。比較戊酸雌二醇組及甲磺酸溴隱亭組的臨床療效,發現戊酸雌二醇組及甲磺酸溴隱亭組總有效率分別為80%及90%,且服藥過程中常有惡心、嘔吐、頭昏等不良反應。而生麥芽聯合芒硝組總有效率100%,無不良反應。

傳統藥物回奶,因有一定的副作用,且價格相對昂貴,患者用藥時多有顧慮。故選用生麥芽煎服聯合芒硝乳房外敷的方法回奶,操作簡便,無毒、副作用,價格低廉,患者樂于接受,護理觀察簡便易行,故有推廣使用價值。

[1] 陳志敏,史惠蓉,任芳,等.補佳樂在產后及中晚期妊娠引產后回奶的效果[J].中國實用醫刊,2010,37(18):41.

[2] 葉秀娟佳.維生素B6與溴隱亭回奶效果比較[J].華夏醫學,2009,1(22):138.

[3] 呂廣振.中藥學[M].濟南:山東科學技術出版社,1988: 130.

[4] 沈映君.中藥藥理學[M].上海:上海科學技術出版社, 1997:82.

[5] 汪曉燕,朱秀芳,謝黎.芒硝聯合維生素B6用于中期引產回奶的療效觀察及護理[J].護理與康復,2008,7:11.

[6] 孫桂清,張海云,武茹,等.芒硝、蒲公英外敷治療化療藥物外滲的效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志:護理版,2009, 5(7):11.