鼻咽合劑不同劑型治療慢性鼻炎咽炎療效比對研究

王立茹 天津市中醫藥研究院附屬醫院（天津 300120）

自2009年5月至2011年5月應用教師自擬鼻咽合劑治療慢性咽炎鼻炎療效好，副作用少，傳統的中藥飲片服用、攜帶、儲存等問題給患者帶來不便，而中藥顆粒可以解決這些諸多不便的問題，效果如何我們進行臨床比對研究，現報道如下。

臨床資料2009年5月至2011年5月，我科門診治療慢性鼻炎咽炎116例，按隨機數字表分為兩組，顆粒組60例，年齡在18～76歲，病程3個月年至十余年；飲片組56例，年齡在19～75歲，病程半年到十余年。兩組一般資料比較，差異無顯著性意義（P＞0.05）具有可比性。

診斷標準 西醫診斷標準參照《實用耳鼻咽喉科學》［1］中醫診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］。

治療方法飲片組用鼻咽合劑傳統的中藥飲片治療，處方：金銀花、連翹、桔梗、生甘草、蒼耳子、辛夷、玄參、蘆根各10g，魚腥草30g，大青葉15g，蟬蛻6g。咽干鼻干者，加麥冬、玉竹各10g。咳嗽重者，加款冬花、紫菀各10g。咽癢者，加枇杷葉10g，薄荷6g。每天一劑，水煎服，連續服藥1個月。顆粒組應用相當計量的鼻咽合劑中藥配方顆粒，并隨證加減，每天1劑，開水沖化，連續服用1個月。中藥配方顆粒為北京康仁堂藥業有限公司生產提供。

療效標準參考1995年《中醫病癥診斷療效標準》［3］和2002年版《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關內容修定。臨床治愈：用藥10d癥狀明顯改善，1個月內臨床癥狀與體征消失；顯效：用藥一個月內癥狀體征明顯改善；有效：用藥1個月后癥狀體征減輕；無效：用藥1個月后癥狀稍有減輕或無減輕，體征無明顯改善。

統計學方法 數據采用t檢驗或Ridit分析。

治療結果兩組臨床療效比較見表總有效率顆粒組為91.7%，飲片組為89.3%。兩組比較差異無顯著性意義（P＞0.05）。

表1 2組臨床療效比較

討 論慢性鼻炎咽炎是一種纏綿難愈的鼻部咽喉部疾患，中醫稱為“鼻淵”、“喉痹”。患者多表現閉塞不通咽喉不適，咽痛，異物感，咽癢，咽干，咳嗽等癥狀為特點，檢查見鼻粘膜充血，鼻甲肥大，咽喉部暗紅，咽喉壁濾泡增生等特征。中醫辨證多屬肺腎陰虛，津液不足，虛火上炎，循經上蒸，熏蒸咽喉及鼻部，余邪未消所致。治宜清熱利咽通竅，養陰生津為治療原則。鼻咽合劑方中以大量的清熱解毒藥，金銀花、連翹、魚腥草、大青葉，清熱解毒，對鼻部咽部局部消炎；桔梗提升肺氣，載藥上行直達咽喉；辛夷、蒼耳子通鼻竅，通肺氣；玄參、蟬蛻清熱生津、滋陰、利咽軟堅散結；甘草調和諸藥，利咽止咳，再配合臨床癥狀加減，使痰熱得化，郁滯得通，咽喉經脈氣血通利，故而效佳［4］。本臨床研究也表明，鼻咽合劑傳統的中藥飲片，水煎劑治療慢性鼻炎咽炎，總有效率達89.3%，具有明顯的抗炎作用。中藥配方顆粒是對中藥傳統劑型的突破，它是運用現代制藥工藝，將單味中藥飲片經過加工制備成為供中醫臨床上可隨意組方、即沖即飲的顆粒劑型。體現了中藥現代化，減少了中藥煎煮的麻煩，便于攜帶、便于儲存、更加方便。本研究結果顯示，鼻咽合劑中藥配方顆粒，治療鼻炎咽炎總有效率91.7%。與飲片組的臨床療效無顯著差異，顆粒劑更加被患者認可，值得推廣應用［5，6］。

［1］黃選兆，汪春寶.實用耳鼻咽喉科學［M］.北京：人民衛生出版社，2000：360.

［2］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.第一輯.北京：人民衛生出版社，1993：305－310.

［3］國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1995：125.

［4］強 勝.滋陰利咽湯治療過敏性咽炎54例［J］.陜西中醫，2009，30（8）：597－598.

［5］文燦新.免煎中藥臨床應用體會［J］.湖北中醫雜志，2002，24（11）：37.

［6］公秋波.單味中藥配方顆粒婦科臨床應用體會［J］.湖北中醫雜志，2007，29（12）：42－43.