結腸炎灌腸液直腸滴入治療潰瘍性直腸炎56例

范新華 黎婉榮 西安市中醫醫院（西安 710001）

潰瘍性結腸炎是一種原因不明的腸道癥狀，屬祖國醫學中“腹瀉”、“腸癰”、“泄瀉”、“腸澼”等范疇。由于侵犯的部位不同，故有潰瘍性直腸炎、潰瘍性腸炎。2009年3月至2011年5月筆者采結腸炎灌腸等治療潰瘍直腸炎56例取得顯著療效現報道如下。

臨床資料56例病例均為本院住院病例 隨機分為治療組和對照組，治療組56例，男24例，女32例，年齡20～65歲，平均42.6歲，病程2～5年。對照組男18例，女38例，年齡22～65歲，平均43.5歲，病程2～5年。兩組一般資料均無顯著性差異（P＞0.05）具有可比性。診斷均符合中華醫學會消化病分會炎癥性腸病協作組制定的《對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見》［1］。

治療方法治療組采用本院制劑結腸炎灌腸液：白頭翁、蒼術、訶子、炒山藥各10g，黃連6g，薏仁15，甘草3g）每天1次晚上睡前直腸滴入150mL；對照組用蒙脫石3g加入生理鹽水50mL保留灌腸，兩組均20d為1個療程，治療后復查腸鏡。所有患者治療前后均進行結腸鏡檢查及血常規、尿常規、大便常規加隱血試驗、肝腎功能、血沉等檢查。

療效標準臨床療效標準根據中華醫學消化病分會炎癥性腸病協作組對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見進行判定［1］。完全緩解：臨床癥狀消失，結腸鏡復查見粘腸大致正常；有效：臨床癥狀基本消失，結腸鏡復查見黏膜輕度炎癥或假息肉形成；無效：治療后臨床癥狀內鏡病程檢查均無改善。

統計學方法 數據采用SPSS統計軟件處理 ，采用t檢驗進行統計學分析。

治療結果兩組臨床療效 見表1。

表1 兩組療效觀察

討 論潰瘍性直腸炎是全世界高發的炎癥性的一個類型，病變局限于直腸者，病程長，易反復發作主要侵犯黏膜和黏膜下層，伴有糜爛和淺表性潰瘍，表面有膿血、粘液性炎性滲出物，炎癥多為非特異性病變，以腹痛、腹瀉、粘液血便、里急后重為主要臨床特征。對于病變僅累計直腸的潰瘍性結腸炎患者，傳統療法保留灌腸是將藥物灌入乙狀結腸；而直腸滴入給藥使藥物直達病處，局部藥物濃度高，并能延長藥物作用時間從而促進粘膜消腫、修復、潰瘍愈合且副作用小，所以直腸滴入給藥療法為治潰瘍性直腸炎的常用方法，且是最有效療法。同時直腸滴入前注意患者要排空大便和小便，抬高臀部，滴入時分散注意力，使肛門括約肌松弛，易于導管插入，結腸炎灌腸液溫度適宜，選擇細導管，動作輕柔，掌握好深度及壓力，往后盡量使藥物在腸道內長時間停留，以起最佳療效［2］。直腸滴入的結腸炎灌腸液具有清熱燥濕，澀腸止瀉的功效使高濃度藥物直達患處，提高局部血藥濃度療效確切無明顯毒副作用。在預防與護理上，注意飲食，應合理節制飲食或調整飲食習慣，以柔軟、少渣、富于營養、易于消化之食物為宜。禁食生冷、辛辣、多纖維、油膩厚味及蝦、蟹類食物、豆及奶制品。病情嚴重者，應少量多餐，進無渣飲食和全流質食物尋找復發、加重原因，對神經因素患者，應充分解釋，解除其思想顧慮，避免精神緊張和煩惱，鼓勵其樂觀情緒，使之心情舒暢。對重癥患者，應臥床休息，增強治療信息，并與醫護人員密切配合，按時口服藥和滴入藥物，以便早日減輕癥狀，穩定病情，進而達到痊愈的目的。

［1］中華醫學會消化病分會炎癥性腸病協作組.對我國炎癥性腸病診斷治療治療規范的共識意見［S］.現代消化及介入診療，2008，13（2）：139－145.

［2］葛麗娟，馬 莉.中西藥聯用直腸滴入法治療輕中度潰瘍性結腸炎的療效研究［J］.河北醫學，2002，8（6）：481－484.